盐酸伐昔洛韦片和阿昔洛韦注射液治疗带状疱疹的效果观察及临床价值

盐酸伐昔洛韦片和阿昔洛韦注射液治疗带状疱疹的效果观察及临床价值

王桂玲

虎林市红十字医院 黑龙江 虎林 158499

摘要

目的：对比盐酸伐昔洛韦片和阿昔洛韦注射液联合治疗带状疱疹的临床价值和盐酸伐昔洛韦片、阿昔洛韦注射液治疗带状疱疹的临床疗效。方法：选取我院2018年2月—2020年1月收治的带状疱疹患者76例，随机分为治疗组和对照组，每组各38例。治疗组口服盐酸伐昔洛韦片，2片/次，2次/d；对照组静脉滴注阿昔洛韦注射液加入250mL0.9%生理盐水中，5mg/kg，2次/d，治疗8天。观察并记录两组患者的疗效并记录患者出现的各种不良反应。结果：治疗后，治疗组和对照组的总有效率分别为97.36%、94.74%，两组比较差异无统计学意义。分析两组患者皮损停止进展时间、开始结痂时间、一半皮疹结痂时间、所有皮疹脱痂时间和开始出现无疼痛时间，经过对比发现差异没有统计学意义。治疗组疼痛完全消失时间显著短于对照组，并且后遗神经痛的发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸伐昔洛韦片治疗带状疱疹具有较好的临床疗效，可以有效缩短疼痛时间，减少后遗神经痛的发生，值得在今后的临床中推广。

关键词：盐酸伐昔洛韦片；阿昔洛韦注射液；带状疱疹；后遗神经痛

效果

Observation and clinical value of valaciclovir hydrochloride tablets and aciclovir injection in the treatment of herpes zoster

Abstract

Objective: To compare the clinical value of valaciclovir hydrochloride tablets and aciclovir injection in the treatment of herpes zoster and the clinical efficacy of valaciclovir hydrochloride tablets and aciclovir injection in the treatment of herpes zoster.Methods: 76 patients with herpes zoster admitted to our hospital from February 2018 to January 2020 were selected and randomly pided into treatment group and control group, 38 patients in each group.In the treatment group, valaciclovir hydrochloride tablets were taken orally, 2 tablets/time and 2 times /d.The control group was intravenously injected with acyclovir injection in 250ml 0.9% normal saline, 5mg/kg, twice a day, and treated for 8 days.The efficacy of the two groups of patients was observed and recorded, and various adverse reactions occurred in the patients were recorded.Results: After treatment, the total effective rate of the treatment group and the control group were 97.36% and 94.74%, respectively, and the difference between the two groups was not statistically significant.The time when skin lesions stopped progressing, the time when scabs began to form, the time when half of the skin rashes began to form scabs, the time when all the skin rashes removed from scabs and the time when no pain appeared were analyzed in the two groups, and the differences were not statistically significant after comparison.The total disappearance time of pain in the treatment group was significantly shorter than that in the control group, and the incidence of neuropathic pain after treatment was lower than that in the control group, with statistically significant difference between the two groups (P < 0.05).Conclusion: Valaciclovir hydrochloride tablets in the treatment of herpes zoster has a good clinical efficacy, can effectively shorten the time of pain, reduce the incidence of neuralgia after, it is worth promoting in the future clinical.

Keywords: Valaciclovir hydrochloride tablets;Acyclovir injection;Herpes zoster;Posterior neuralgia

The effect

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年2月—2020年1月经临床上确诊为带状疱疹患者76例，患者的临床症状与相关标准中带状疱疹的诊断标准相符合。其中，男45例，女31例，年龄39～67岁，平均年龄（51.2±5.8）岁。纳入标准：患者患病时间大于3天；21d内未使用抗病毒与免疫调节类的药物。排除标准：胃肠、肝肾等功能不正常的患者；妊娠期或哺乳期的患者；阿昔洛韦、伐昔洛韦等药物过敏的患者。所有患者都全部签署了知情同意书。

1.2药物

盐酸伐昔洛韦片由山东罗欣药业集团股份有限公司生产，规格0.15g/片，产品批号110912；阿昔洛韦注射液由武汉生物化学制药厂生产，规格5mL：0.25g，产品批号20110702。

1.3治疗方法

将76例患者通过随机的方式分成两组，治疗组38例，男22例，女16例，年龄39～65岁，平均年龄（51.3±5.6）岁；病程为4～16d，平均病程（7.4±4.9）d对照组38例，男23例，女15例；年龄40～67岁，平均年龄（50.9±6.2）岁；病程为4～15d，平均病程（7.8±5.3）d。两组患者的性别组成、年龄范围、平均年龄、病程病情等比较差异无统计学意义，具有可比性。治疗组口服盐酸伐昔洛韦片，2片/次，2次/d；对照组静脉滴注阿昔洛韦注射液溶入250mL0.9%生理盐水中，5mg/kg，2次/d。两组均连续治疗8d。患者用药后对治疗的有效性和不良反应的发生情况进行评价。

1.4疗效评价标准

痊愈：皮损及相应症状基本消失；显效：皮损及相应症状大部分消失；病情缓解：皮损及相应症状部分消失；无效：皮损及相应症状基本不消失。总有效率=（痊愈＋显效＋病情缓解）/总例数

1.5观察指标

记录皮损停止进展时间、开始结痂时间、一半皮肤结痂时间、所有皮损脱痂时间、开始出现无疼痛时间、疼痛完全消失时间。

1.6不良反应

观察两组患者在治疗过程中有无头痛、恶心、腹痛、乏力等不良反应。6个月后通过电话对每位患者进行随访，并详细记录患者有无后遗神经痛，并计算两组患者后遗神经痛的发生率。

1.7统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ²检验。

2结果

2.1两组临床疗效比较

治疗组，痊愈39例，显效7例，病情缓解3例，总有效率98%；对照组痊愈38例，显效8例，病情缓解2例，总有效率96%，两组总有效率比较差异无统计学意义，见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2两组观察指标比较

两组患者皮损停止进展时间、开始结痂时间、一半皮疹结痂时间、所有皮疹脱痂时间和开始出现无疼痛时间相比差异无统计学意义。治疗组疼痛完全消失时间显著短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组观察指标比较 （x±s，n=76）

与对照组比较：P＜0.05

2.3两组不良反应比较

治疗过程中，治疗组头痛2例、恶心1例、乏力1例；对照组头痛1例、恶心1例、乏力2例，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。治疗组有7例发生后遗神经痛，发生率为18%，对照组14例发生后遗神经痛，发生率为44.7%，两组后遗神经痛的发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药物，水溶性远高于阿昔洛韦150倍，口服伐昔洛韦进入人体后，可完全转化为阿昔洛韦，可以达到并维持与静脉滴注阿昔洛韦注射液相当的血药浓度，效果较好，且用药方便。研究显示，在带状疱疹早期积极进行合理、有效的治疗能在很大程度上控制带状疱疹、缩短患者的病程，同时可以有效缓解患者的疼痛，在一定程度上避免后遗神经痛的发生。研究显示，口服伐昔洛韦能显著缓解带状疱疹患者一定程度的疼痛。尽管静脉滴注阿昔洛韦可以迅速使其在患者血浆中达到一定的浓度，但其并不能更快的改善带状疱疹皮损状况，也不能有效防止带状疱疹患者后遗神经痛的发生。伐昔洛韦和阿昔洛韦治疗带状疱疹，通常伴有的不良反应有头痛、恶心、腹痛、乏力等，但并不影响后续的用药和治疗。

本研究结果表明，口服伐昔洛韦能够在很大程度上替代静脉滴注阿昔洛韦，同时获得与静脉滴注阿昔洛韦相当的治疗效果；相对静脉滴注阿昔洛韦，口服伐昔洛韦的患者平均疼痛完全消失时间较对照组显著缩短，表明其可以更有效的缩短带状疱疹患者的疼痛时间；治疗组后遗神经痛的发生率显著低于对照组，表明其可以更有效的防止患者后遗神经痛的发生。综上所述，口服伐昔洛韦片治疗带状疱疹具有较好的临床疗效，且用药方便，值得临床推广使用。

参考文献

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