协同基地住院医师规范化培训管理创新探索与实践

协同基地住院医师规范化培训管理创新探索与实践

陈慧柔

惠州市第一妇幼保健院 广东惠州 516001

摘要：住院医师规范化培训是加强卫生人才队伍建设，提高医疗质量和水平的治本之策。2015年，全国全面启动住院医师规范化培训工作，本院根据国家规定组织住院医师参加住院医师规范化培训，保证本院住院医师100%参加住院医师规范化培训。同时，本院于2016年通过审核成为惠州市中心人民医院住院医师规范化培训协同基地，协同妇产科、儿科专业。随着住院医师规范化培训管理模式的不断创新和发展，2018年本院制定住院医师规范化培训管理的制度共13项，所包含的范围广泛，能对本院住培管理工作起到对应的指导作用，不断提升本院的教学水平及住院医师的能力水平。在日常工作实践的过程中，对住培管理制度进行对应的分析，重点解决其中存在的问题，并于2019年11月份，完成住培制度最新版本的修订，成为本院住院医师规范化培训管理的重要标准。当然，随着时代的发展，住培管理需要不断完善和进步，这就需要医院提高对相关工作的重视，对管理制度进行对应的创新探索，针对存在问题不断持续改进，实现更加科学的住培管理标准，提升医院的整体能力，更好地保障人民群众的身体健康，提供更加优质的服务。

关键词：协同基地；教学管理；住院医师规范化培训管理；实践

住院医师规范化培训管理工作对于医院、住院医师以及患者来说均具有非常重要的作用，目前，医学终身教育体系以及住院医师规范化培训模式在发达国家受到的重视程度较高，发展的历程较长，其工作的价值得到医学界的广泛认可，而从我国的相关工作以及制度管理等方面来说，发展的时间较短，但所取得的成比较显著。随着时代的发展变化以及医药卫生体制改革的不断进行，住培管理工作对住培基地、协同基地的要求越来越高。对于本院作为协同基地来说，该项工作将成为医院的重点工作。

1. 我院住院医师规范化培训管理现状

（一）对住培工作的重视程度不够

住院医师规范化培训是培养医师的综合能力，培养高层医学专业人才的重要方法，能提升医院的整体工作能力，更好地为患者服务。但是在实际培训工作中，个别科主任、带教老师对培训工作的重视程度不足，存在将住院医师当成实习生教学，对住院医师的培训工作态度较为敷衍，或是因科室人员紧缺，对住院医师的理论培训、技能培训不够系统等问题。不重视住培工作，不利于住培管理工作的进行，降低培训质量^[1]。

（二）住院医师执业医师考核通过率不高

作为协同基地，近2年住院医师的执业医师考核通过率不高，尤其是在理论知识的掌握上，部分住院医师没有认真掌握到理论基础的相关知识。导致这一问题出现的原因与培训的方式有关系，在住培带教中，科室及带教老师没有进行对应的、系统的理论培训，缺乏科学的计划方案，住院医师对于相关知识理解不全面，导致培训工作在进行的过程中，受到阻碍。另外，导师的监管不够、住院医师基础较薄弱、学习主动性不强也是导致执业医师通过率不高的原因之一。

（三）对住培师资的培训不足

师资培训是提升教师教学意识、教学能力的一种重要方式。对于带教老师培训计划，会出现不够详细、未能真正落实等问题，难以真正做到“走出去”，能到其他优秀基地或协同基地学习交流机会少，另外，一些住培基地举办的师资培训限制专业或人数，导致协同基地师资能够参加培训的机会少、选择少。同时，因带教老师本身为临床医师，临床忙碌的工作让很多带教老师无法抽出更多的时间参加一个连续性、系统性的培训。

（四）专业基地与协同专业基地之间的沟通少

基地与协同基地之间有效的沟通交流，能够促使住培工作稳步有力的推进。但至目前为止，基地与协同基地之间的沟通主要为住培主管部门之间的沟通，而专业基地与协同专业基地之间的沟通不足，从而导致部分时候不能及时有效的解决问题，没有将专业基地与协同专业基地合作的优势最大化的发挥出来。

（五）评价体系不完善

住院医师规范化培训中，缺乏完善科学的评价体系，且未将360度评价真正推行运用起来，没有真实有效的监控到培训带教和管理的各个环节，以至于不能及时发现更深入的问题，没有发挥监督和促进作用。

2. 如何做好管理创新

在医学改革不断进行的过程中，我院积极开展住院医师规范化培训管理创新，重视制度等方面的相应调整，在培训管理上进行大胆的探索和实践，希望取得良好的效果。在创新的过程中，接受相关部门以及上级领导的考查和指导，以下为我院探索和实践的相关情况^[3]。

1. 提升对住培工作的重视

医院、科室以及住院医师都要提高对住培重要性的认识，住培实行党委领导下的院长负责制，对培训工作做出统筹指导。住培管理部门加强对科室主任、教学秘书、带教老师对于住培政策、住培细则、住培制度的培训。增加相关工作的投入比重，配备专业的医学模型模具、教材，对本院的示教室、技能操作场所进行合理优化。住培管理部门根据实践经验对住培制度、教学计划等进行相应的调整。经过多个部门的协作，医院不断加大对住培工作的支持力度，为住培导师、住培秘书发放绩效奖金，评选优秀等。以上，都为工作的开展以及计划的实施奠定良好的基础

^[4]。

（二）创新带教方式

在培训中，学员结构呈现出多元化，学员的学历以及个人基础等都存在较大差异，这样的人群结构存在不同的人事关系等，所以在对学员进行管理时，需要注重不同人群采取不同的管理方法，实现因材施教，对本院住培工作具有完善的作用，并对带教方式进行创新。在培训中，注重发挥出住院医师的自主学习能力，根据培训对象的能力、特点等，制定出培训的目标、培训计划等，多了解医师的学习情况，并对培训的计划进行合理的调整，在带教过程中，重视与医师之间的沟通。同时，注意发挥导师的带教及监管作用。

（三）重视对带教老师培训

带教老师的能力对于整个住培工作起关键性作用，必须重视带教老师能力的提升，并对带教老师的能力进行对应的考核，满足培训要求之后，经考核合格后给予师资资格认定，提交住培领导小组审核后方可上岗，每年对带教老师的教学质量、教学数量、带教能力等进行考评。

医学教育工作是每个医院都要进行的重点工作，在住院医师规范化培训管理模式下，需要强化师资队伍的建设水平，创建一支强有力的带教师资队伍，而且随着科学技术的发展，在对师资培训中，做好切实可行的培训计划、并严格按计划执行，除院内、基地等组织的师资培训外，争取机会参加省内外优秀基地或机构组织的师资培训，同时更加注重互联网的应用，实现多渠道培训，逐渐形成师资队伍建设的常态化。

（四）加强专业基地之间的沟通

在住培工作进行的过程中，协同专业基地与专业基地之间要提高沟通交流的意识，协同专业基地定期向专业基地汇报住培进展，专业基地召开住培会议时邀请协同专业基地参加，双方科主任、住培秘书之间平时加强沟通，及时发现存在问题，并有效解决问题，不断提升住培质量，培养默契，使双方合作的优势发挥到最大化。

（五）完善评价体系

在住培管理中，必须建立科学的评价体系，并真正推行起来，实现对住培学员、带教和管理各个环节的监管。包括住院医师、带教老师、护士之间的互评，住培管理部门、三级科室、住院医师、带教老师的之间评价等。评价模式实施之后，在对教学效果的调查中，都反映教学质量在不断提高，在对应的考核制度下，提升了住院医师的考试通过率，同时也加大对科室、老师、学员、管理者的督促作用，不断提升相应的能力，在评价的过程中，能够及时发现问题并解决问题，同时也发挥出管理人员的监督作用，提升住培管理工作的整体效率^[5]。

3. 住院医师规范化培训管理的展望

协同基地住院医师规范化培训管理作为医院的重点工作，在实际工作中，需要不断进行创新，并对管理模式进行完善，实现可持续发展的目标。所以在实际工作中，就要建立可持续发展的医院卫生创新机制和人才保障机制，明确“建立科学的住院医师培训制度”，做好持续教育工作，医院以及国家也要提高对相关工作的重视，积极做好医师的培训以及引进等工作，提升整体的带教能力，满足不断变化的工作。在工作中，要适当增加财政投入的水平，并做好人员管理，当然在探索以及创新的过程中，要遵循法律法规的相关规范，避免出现一刀切等现象。同时也要对考核制度、职称晋升等制度做好对应的管理，明确相关的标准，提升带教人员以及住院医师的积极性。住院医师规范化培训管理是整套的政策以及规范，在实际工作开展的过程中，要明确整体与局部之间的辩证关系^[6]。

4. 结束语

总的来说，协同基地住院医师规范化培训管理工作在医院的工作中，地位非常高，在工作开展的过程中，需要医院投入更多的精力进行研究，尤其是在医改的重大背景下，需要不断提升住院医师的能力，满足工作上的要求。当然住院医师的培训以及创新管理模式的建立都是非常艰巨而且复杂的工作，需要各个部门的团结合作，对培训管理制度进行完善，实现医师能力的提升，为医学事业的发展创造动力。

参考文献：

[1]郭媛, 俞水, 杨科,等. 优化基地顶层设计确保住院医师规范化培训质量的探索与实践[J]. 中国毕业后医学教育, 2018,2(2):105-109.

[2]唐蓓, 王虎, 陈晨峰,等. 口腔颌面影像住院医师规范化培训模式的探索与实践[J]. 继续医学教育, 2020, 34(3):38-41.

[3]陈韶华, 陈艳, 沈水能,等. 基于小组化以临床教学实践为主的浙江省住院医师规范化高级师资培训的探索与实践[J]. 全科医学临床与教育, 2018, 16(1):1-2.

[4]袁静萍, 王卫星, 高利昆,等. 临床病理住院医师规范化培训的实践与体会[J]. 中国组织化学与细胞化学杂志, 2019, 28(1):94-97.

[5]陈韶华,张文欣,陈艳,等.以临床教学实践为主的浙江省住院医师规范化培训高级师资培训(第二模块)探索与实践[J].全科医学临床与教育,2019, 17(4):289-290.

[6]汪杨, 徐钢, 朱文珍,等. 住院医师规范化培训管理心得[J]. 中国继续医学教育, 2018, v.10(14):33-35.

作者简介：陈慧柔，女，1992年8月出生，本科学历，民族：汉；籍贯：广东惠州；研究方向：教学管理、住院医师规范化培训管理；职称：档案馆员，职务：无， 科室：科教部，