子宫下段前后壁贯穿缝合治疗前置胎盘剖宫产术中出血的应用

子宫下段前后壁贯穿缝合治疗前置胎盘剖宫产术中出血的应用

景少琴

湖北省天门市天门妇幼保健院 湖北 天门 431700

摘 要：目的 研究子宫下段前后壁贯穿缝合治疗前置胎盘剖宫产术中出血的应用。方法 累计在2019年8月到2020年8月间抽取前置胎盘剖宫产术中出血患者50例，以产妇入院先后顺序为分组标准，前25例入院的产妇划分为对照组并接受常规手术治疗，后入院的25例产妇则接受子宫下段前后壁贯穿缝合治疗，将其划分为观察组。结果 观察组内产妇出血量、输血量均明显少于对照组，组内需子宫切除和出现并发症的产妇也明显少于对照组，数据间差异具备统计学意义（P<0.05）。结论 子宫下段前后壁贯穿缝合治疗的应用可以改善将前置胎盘剖宫产患者的出血症状，同时预防各类并发症，综合应用价值显著，值得推荐。

关键词：子宫下段前后壁贯穿缝合；前置胎盘；剖宫产；术中出血

前置胎盘属于妊娠期间的严重并发症，会造成阴道出血等病症，对于产妇的生命安全和生殖健康均具有不良影响，临床上多通过剖宫产的手术来终止妊娠，保障前置胎盘产妇的安全，但治疗期间易出现术中出血问题，如未得到有效控制，产妇会面临完全切除子宫的风险，对胎儿的生命健康也具有威胁^【1】。因此必须加强剖宫产术中出血的治疗研究，为产妇和胎儿提供安全保障。现抽取50例产妇并开展研究，通过分组对比的方法总结应用效果，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

累计在2019年8月到2020年8月间抽取前置胎盘剖宫产术中出血患者50例，以产妇入院先后顺序为分组标准，前25例入院的产妇划分为对照组并接受常规手术治疗，组内产妇年龄分布在22-37岁之间，平均值为（30.0±2.3）岁；后入院的25例产妇则接受子宫下段前后壁贯穿缝合治疗，将其划分为观察组，组内产妇年龄分布在21-36岁之间，平均值为（28.9±3.1）岁，数据间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

以产妇入院先后顺序为分组标准，分别对患者开展常规手术（子宫动脉上行支结扎）治疗和子宫下段前后壁贯穿缝合治疗。前者使用1号可吸收缝合线，选择剖宫产切口下方2厘米到3厘米位置穿过子宫肌层，对肌层组织进行缝合，最后穿过阔韧带无血管区打结，根据具体情况进行血管结扎和子宫切除。后者同样选用1号可吸收缝合线，选择手术切口下方3厘米位置且距离右侧边缘2厘米的位置进针，穿透前后壁并在一厘米处再次回穿打结，使用同样方法进行下段缝合。使用1号缝合线将子宫下段手术横切口缝合，缝合方法为双层连续缝合，观察子宫情况及阴道出血情况，如果出现止血效果不理想的问题则子宫切除。

1.3观察指标

统计产妇出血量和输血量等手术指标，记录两组治疗期间需完全切除子宫及出现并发症的产妇数量。

1.4统计学方法

SPSS 22.0为本次研究所得数据的处理软件，借助X²对用百分数表示的计数数据进行检测，借助t对用（平均数±标准差）表示的计量数据进行检测，P<0.05差异具备统计学意义。

2结果

2.1两组产妇各项手术指标对比

统计数据显示，观察组内产妇的出血量和输血量分别为（643.5±34.8）ml、（587.6±42.5）ml，对照组内产妇的出血量和输血量分别为（1154.8±62.4）ml、（879.5±58.3）ml，数据间差异具备统计学意义（t=21.642，P=0.000）；（t=14.346，P=0.000）。

2.2两组产妇子宫切除情况及并发症发生情况对比

观察组内无产妇需子宫切除，对照组内6例产妇需子宫切除，占总产妇24.00%，对比差异显著（X²=27.273，P=0.000）；对照组内出现并发症的产妇有3例，占总产妇12.00%，对照组内出现并发症的产妇有11例，占总产妇44.00%，对比差异显著（X²=25.397，P=0.000）.

3讨论

近些年来，剖宫产、非计划妊娠、高龄孕产妇等比率明显增高，直接导致前置胎盘发生率不断攀升。前置胎盘属于多种并发症的诱发因素，很可能导致产妇完全切除子宫，给产妇的正常生活造成巨大负面影响^【2】。前置胎盘造成并发症发病率提高的主要原因是其过度侵蚀子宫下端肌层，引起产妇子宫肌纤维弹性和收缩力下降，进而出现术中术后大出血、子宫穿孔等严重并发症，可以说，这类疾病的存在增加了产妇的分娩风险，应当加以重视，开展积极有效的手段来改善术中出血问题，保障产妇及胎儿的安全。

以往保守治疗的作用效果差强人意，难以有效止血，子宫切除率居高不下，导致大量产妇丧失生育能力，因此不易被产妇所接受。伴随着医疗水平的提升，子宫下段前后壁贯穿缝合术被应用到这类疾病的治疗，取得了不错的治疗效果。相较于常规治疗，其止血效果更佳，安全性更高，现代病理分析发现，这类手术方法良好应用效果的原因是其促使子宫下段前后壁压迫，类似血管结扎一样截断了子宫血流

^【3】。本次研究中，观察组产妇出血量及输血量均少于对照组，进一步验证了这种治疗手段的有效性。统计两组产妇子宫切除情况、并发症发生情况，观察组均明显较少，在一定程度上佐证了子宫下段前后壁贯穿缝合术的高安全性，有利于产妇在术后短时间内恢复健康。

综上所述，子宫下段前后壁贯穿缝合治疗在前置胎盘剖宫产手术期间的应用可以发挥良好的止血效果，从而避免子宫切除影响到产妇的生育能力，综合应用价值显著，值得推荐。

参考文献：

1. 侯志英. 子宫下段前后壁贯穿缝合治疗前置胎盘剖宫产术中出血临床效果[J]. 临床医学, 2016,2(11):12.

2. 章建军, 黄真碧. 子宫下段前后壁贯穿缝合联合宫内球囊压迫及子宫动脉上行支结扎治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的效果分析[J]. 中国生化药物杂志, 2017, 37(009):391-392.

3. 林美琼. 子宫下段前后壁贯穿缝合术对前置胎盘剖宫产术中出血的临床疗效[J]. 中国医药指南, 2017,6(22):13.