经筋理论指导下甘草附子汤联合 微针刀治疗强直性脊柱炎的临床疗效

经筋理论指导下甘草附子汤联合 微针刀治疗强直性脊柱炎的临床疗效

赵 烨 1,2 刘永辉 1,2 毛书歌 2 张馨心 2 （通讯作者）

1 河南中医药大学， 河南 郑州 450000 ；

²河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院），河南 洛阳471000

【摘要】目的：分析强直性脊柱炎在经筋理论指导下采用甘草附子汤联合微针刀治疗的效果。方法：将2019年4月至2020年3月收治的66例强直性脊柱炎患者作为研究对象，随机分为观察组(微针刀+甘草附子汤)和对照组(塞来昔布+柳氮磺胺吡啶)，每组各33例，共治疗6周。治疗前后采用中医证候评分及临床相关指标评估疗效。结果：观察组治疗总有效率（93.94%）高于对照组（78.79%），差异有统计学意义；且观察组临床相关指标中枕墙距、扩胸度及晨僵时间均少于对照组（P<0.05）。结论：强直性脊柱炎采用甘草附子汤联合微针刀治疗效果良好，值得临床推广应用。

【关键词】强直性脊柱炎；微针刀；甘草附子汤；疗效；

强直性脊柱炎（Ankylosing Sopndylity，AS）在青年男性中发病率较高，如果治疗不及时，会导致受累关节出现疼痛、活动受限等症状，且该病后期致残率较高，对患者正常的工作和生活造成严重影响^[1]。现阶段，针对该病的治疗主要为口服西药，临床常用非甾体抗炎药、糖皮质激素等，尽管存在一定的疗效，但药物的副作用较为明显^[2]。微针刀是现代医学和中医相结合的治疗方式，与传统针刀相比，具有痛苦少、疗效佳、安全性高等特点^[3]。因此，本研究对AS患者采用甘草附子汤联合微针刀治疗，观察其临床疗效，并将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2019年4月至2020年3月在我院治疗的AS患者66例，随机分为观察组和对照组，每组33例。其中，观察组男、女比例为19:14，平均年龄（37.63±5.21）岁；对照组33例，男、女比例为7:4，平均年龄（36.82±4.97）岁，两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：塞来昔布+柳氮磺胺吡啶。口服塞来昔布（江苏正大清江制药有限公司；国药准字H20193414）0.2g，1次/d；口服柳氮磺吡啶（北京市燕京药业有限公司；国药准字H11020475）1g，2次/d。共治疗6周。

观察组：甘草附子汤+微针刀。甘草附子汤：桂枝、生白术各15g，炮附子、炙甘草各10g。若风盛加羌活、威灵仙各15g；寒盛加肉桂、附片各5g；湿盛加泽泻12g、土茯苓30g、薏苡仁30g；热盛加忍冬藤15g、虎杖15g、白花蛇舌草30g。水煎，1剂/次，2次/d。微针刀：诊查原则为：以舒为腧、以结为腧、以痛为腧，采用经筋查体法对脊柱四肢各条经筋，松解治疗点为筋结点。探查具体手法：俯卧位，拇指指腹侧面顺着筋走，利用点-线-面、从上而下、筋结病灶采用按压、点压、推移逐一寻查。利用触诊会在筋结病灶处找到大小、形状不同的结节。按压筋结常常出现刺痛、沉胀等感觉。局部消毒筋结点后，按压治疗位置，微针刀（0.4mm）垂直进针。确保刀口线沿肌腱、肌肉进针，筋结、筋膜刺入后，扇形切割2刀，钙化点、结节松解，感受到张力减轻为佳。进针少于1cm，不可过深，避让神经和血管，防止气胸。出针后用棉球按压针眼止血，2次/周。共治疗6周。

1.3 疗效判定标准

①治疗效果：显效：症状和体征改善明显、中医证候评分减少不低于70%；有效：体征和症状有所减轻、评分减少超过30%；无效：体征和症状未减轻，评分减少不足30%。

②临床有关指标：晨僵时间、扩胸度、枕墙距。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用（x¯±s）表示，采用t检验，计数资料采用率表示，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

治疗后观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 疗效（n，%）

2.2 临床有关指标

治疗前，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组各项指标明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 临床有关指标[（`x±s），分]

3 讨论

尽管AS在临床中较常见，但是对于此病的发病机制却并未明确，且针对该病也无根治措施。目前，西药是该病治疗的主要方式，尽管短期疗效较好，但长期效果不佳，且不良反应较多^[4]。因此选取一种有效且安全性高的治疗措施迫在眉睫。本研究采用甘草附子汤联合微针刀治疗，通过微针刀松解和刺激人体软组织，改善局部组织失衡，达到镇痛目的。另外，甘草附子汤中附子有止痛、散寒、温阳作用；桂枝促进附子散寒；甘草、桂枝祛风固卫；白术祛湿健脾；甘草缓和褚药。褚药联用祛风祛湿、温经解表、温阳补中^[5]。两者合用，改善症状的同时，降低不良反应的发生率，对于松解受损筋膜，恢复正常肌肉和软组织张力，具有良好的临床效果^[6]。总而言之，甘草附子汤联合微针刀治疗AS疗效确切，不仅可以明显改善临床症状，而且具有较高应用价值。

【参考文献】

[1]李鹤.针刀松解竖脊肌筋膜治疗强直性脊柱炎的临床研究[D].广西中医药大学,2015.

[2]李晓昊,张军,曲海洪.经筋理论指导下微创针刀镜定植间充质干细胞治疗强直性脊柱炎髋关节病变的研究[J].现代中西医结合杂志,2019,28(19):2063-2066,2077.

[3]王光宇.针刀综合治疗强直性脊柱炎35例[J].中国医药指南,2012,10(15):625-626.

[4]张鸿升,周宾宾.强直性脊柱炎的中医治疗进展[J].中医药学报,2013,41(4):135-137.

[5]吴剑静,胡洛爽,叶天申,等.经筋理论指导下甘草附子汤配合微针刀治疗强直性脊柱炎的临床疗效[J].内蒙古中医药,2020,39(5):131-133.

[6]李江明,彭忠明,刘洪,等.综合疗法治疗强直性脊柱炎268例[J].中外健康文摘,2010,07(31):177-178.