四川省自贡康立耳鼻喉医院, 643000
陈叔叔今年五十二岁了,最近发现自己患有的顽固性流鼻血由复发了。医生告诉他,如果发病程度较轻,则可以通过涂眼药膏、棉球压迫等方式进行处理,如出血较多时,则需要去医院进行药物灼烧、电凝或通过其他专业手段进行止血。那么流鼻血到底是因为什么原因所造成的呢?当患者出现流鼻血后,印度搞那个选用怎样的方式进行防治呢?下文为大家进行详细的分析。
1.流鼻血的症状与起因
1.1 局部病因
主要可以分为六种,分别为:1)特发性;2)局部机械性损伤或手术外伤等原因造成的外伤性流鼻血;3)由于急性鼻炎、萎缩性鼻炎或干燥性鼻炎等引起的炎症性流鼻血;4)鼻中隔疾病,如穿孔等引起的不出现;5)鼻腔或鼻窦的良性肿瘤或恶性肿瘤所导致的流鼻血;6)因鼻咽部肿瘤所导致的流鼻血。
1.2 全身原因
能够引起流鼻血的全身原因主要分为五种,分别为:1)如白血病、再生性障碍性贫血等血液疾病所导致的流鼻血;2)如高血压、动脉硬化等心血管疾病所导致的流鼻血;3)如肺气肿。肺源性心脏病等原静脉压较高所引起的流鼻血;4)如果身体缺乏维生素E、B2、P等都可能导致流鼻血;5)汞、磷、砷、苯等中毒也可能会导致流鼻血。除此之外,海报,偶由于内分泌失调、急性传染病、败血症或尿毒症等疾病都可能会引发流鼻血。
2.流鼻血时的注意事项
2.1 当出现流鼻血时,应当选用如下方式进行止血,正确的止血方式如下图(1)所示。流鼻血在没有被完全控制之前,应当对患者进行持续监控,避免出现血容量性休克,例如出现皮肤湿冷或心动过快等。如果外部压迫不能阻止出血时,可以将侵入血管收缩剂和局麻的棉花塞进鼻孔,如果出血持续不止,可以考虑自前或自后行鼻填塞术。
图(1) 正确的止血方式
2.2 有后塞物的患者可以通过面罩吸入湿化氧气的方式。
2.3 当直接施压和烧灼术均无法控制鼻出血时,可以通过鼻填塞术来进行治疗,例如使用凡士林纱布等。
2.4 当患者出现严重的前鼻或后壁鼻出血向后流时,应当及时使用后鼻填塞物。
2.5 通过对内用尿管等导管的使用来进行对纱布包的替换,通过鼻腔插入到软腭后部,通过打入水来进行对出血点的止血。
2.顽固性流鼻血的日常护理
2.1心理疏导
应当适当缓解情绪,不必过于慌张或恐惧,避免出现忧虑、紧张等情绪,这样容易依法血压升高,容易导致流鼻血复发,病情中容易导致病情加重。
2.2 对病情进行观察
对病情进行观察主要分为两种:1)局部观察:无论是采取那种止血方式,都应当对患者的局部出血进行观察,例如当患者前鼻孔填塞则可能导致后鼻孔流入口腔,或只堵住一侧则会另一侧出血,加上可能出血点不明,因此应当对局部进仔细观察;2)全身观察:观察患者的全身情况变化,当出血量较多时,可能会出现血压下降的情况,此时观察患者会发现其脉细、面色苍白,容易出冷汗,情绪烦躁不安等。应当在患者进入休克期前,采取及时补液的方式,加快输液的速度。对于有高血压病史的患者,应当及时注意患者的血压变化,避免发生意外。同时,患者需要加强休息,如果局部堵塞后的患者出现了头痛等现象影响睡眠,可以为患者服用安眠药或镇定剂等,让患者的睡眠能够得到波阿虎脏。避免患者出现焦虑等现象,同时,对耳鸣、咽痛等症状进行密切观察,这种现象很有可能是由于鼻孔被堵塞时间较长、或压迫局部所导致的。
2.3 护理方法
要确保室内的温度和湿度都相对适宜,避免出现由干燥所引起的鼻出血,可以在鼻腔内滴入薄荷石蜡油或氯麻合剂,确保鼻腔内的黏膜能够得到湿润。要及时进行漱口,防止出血后的口腔中残留的血液滋生细菌等。此外,还应当加强对饮食的护理,鼻腔填塞后可能会导致患者进食吞咽困难,因此应当鼓励患者多吃一些高蛋白、高维生素以及补血类食物,避免使用上火食物。以确保大便通畅,避免由于避免所导致的压力上升,从而再次引起出血。
当对患者进行拆除纱布等动作时,动作印度搞那个轻柔,避免因粗鲁动作所导致的鼻腔粘膜受损从而导致鼻腔在此引起出血。
3.流鼻血的健康指导
应当及时找出流鼻血的原因,并采取有效的预防措施进行预防,对鼻部疾病进行及时治疗,严重时酌情考虑采取手术治疗的方式。要确保房间内的空气干燥,对房间内的温度和湿度进行改善,如果有高血压或动脉硬化的老人,出现流鼻血很容易是由于血管硬化后弹性逐渐减低,或出现持续性血压升高或发生破裂时,都可能会导致流鼻血。血管的收缩能力较差,则会导致流血不止。因此要避免老人出现较大的情绪波动,例如过分兴奋后悲伤等,都容易引起患者血压成稿。应当及时进行血压测量,并按照医师或药师的指导进行降压药的服用,了解血压的变化和波动。除此之外,印度搞那个对环境、气压等外部环境进行监测,避免出现由于血压暂时性上升所导致的鼻出血。病人应当及时对天气变化情况进行了解,对过热过冷或过于干燥的气候进行有效的预防措施;。患者在乘坐飞机的时候要格外小心,避免由于气压增高而导致的血管壁张力过大,从而引起流鼻血。