左卡尼汀治疗小儿心肌病的疗效及对生活质量和心功能的影响评价

左卡尼汀治疗小儿心肌病的疗效及对生活质量和心功能的影响评价

汪秀平 林钰铭

龙岩市第一医院妇幼分院儿内科 福建 龙岩 364000

摘要目的：探究左卡尼汀治疗小儿心肌病的疗效及对生活质量和心功能的影响。方法：入选100例心肌病患儿，采用随机方式导入，各50例，观察组给予左卡尼汀治疗、对照组给予常规治疗，比较两组各项指标。结果:观察组治疗后LVEF、SV、CO水平均高于对照组，（P＜0.05）。观察组心肌病患儿治疗总有效率高于对照组，P<0.05。观察组治疗后生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：左卡尼汀治疗小儿心肌病的疗效尤为显著，且能够改善患儿生活质量以及心功能，值得研究和推广。

关键词：左卡尼汀；治疗；小儿心肌病；疗效；生活质量；心功能

在儿童常见病中，心肌病十分常见，主要以心脏收缩无力的慢性心力衰竭作为临床表现^[1]，以一侧或双侧心脏收缩功能受损或心室扩大为主要特征，易增加其心律失常以及猝死风险。目前临床对于该疾病一般以提高生活质量、改善心功能、减轻临床症状、延缓心肌重塑作为治疗关键。左卡尼汀是治疗心肌病的常用药物，研究表示^[2]，该药物能够使人体心肌细胞的能量代谢得到改善，从而提高临床疗效。本文目的在于探究左卡尼汀治疗小儿心肌病的疗效及对生活质量和心功能的影响，具体内容见下文。

1.资料/方法

1.1基线资料

将2018年5月至2019年10月100例心肌病患儿纳入本次研究对象，采用随机分组法，分为两组。纳入标准：（1）心肌病诊断标准参照WHO心脏病血诊断标准协会中的相关诊断标准；（2）患儿家属或监护人均签署知情同意书，且获得医学伦理委员会批准。排除标准：（1）排除各类病因明确的器质性心脏病，如冠心病、风心病、先天性心脏病、病毒性心肌炎等；（2）排除伴有其他恶性病变者；（3）排除临床资料不全患儿。

观察组年龄1个月~13岁之间，年龄平均值（6.55±1.03）岁，其中男40例、女10例。对照组年龄2个月~13岁之间，年龄平均值（7.22±1.68）岁，其中男39例、女11例。两组资料比较，结果显示无统计学意义，用P＞0.05表示。

1.2方法

对照组采用常规治疗：

主要以常规药物治疗为主，如依那普利、螺内酯、美托洛尔、氢氯噻嗪等。

观察组采用左卡尼汀治疗：

左卡尼汀（批准文号：国药准字H20051186；生产企业：广东健信制药股份有限公司）儿童起始剂量每公斤体重50mg,根据需要和耐受性缓慢加大剂量,通常剂量为每公斤体重50-100mg(最大剂量一天不超过3g)。

1.3观察指标

比较2组心功能指标、治疗效果、生活质量评分。

采用超声心动图测定两组心功能指标，包括左室射血分数（LVEF）、每搏输血量（SV）、心排出量（CO）。

治疗效果判定：患儿心功能改善等级在2级以上，且症状消失，视为显效；患儿心功能改善等级为1级，症状明显改善，视为有效；心功能等级以及症状无改善或加重，视为无效。

1.4统计学方法

本研究数据资料采用统计学软件SPSS26.0处理，P＜0.05表示数据差异存在统计学意义。

2. 结果

2.1对比2组心功能指标

观察组治疗后LVEF、SV、CO水平均高于对照组，（P＜0.05）。如表1:

表1：心功能指标的对比

2.2分析治疗效果

观察组心肌病患儿治疗总有效率高于对照组，P<0.05。如表2：

表2：分析治疗效果（n；%）

2.3对比生活质量评分

观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。如表3所示：

表3：对比生活质量评分（分）

2. 讨论

研究发现，人体心肌细胞在正常情况下所需能量的50%至75%均来源于游离脂肪酸的氧化代谢中，而剩余25%至50%来源于葡萄糖的有氧氧化以及无氧酵解中^[3]。研究发现，心肌病通常伴有心肌能量代谢紊乱情况，且心肌能量供应存在绝对或相对不足，细胞均处于缺血、缺氧状态，且神经内分泌系统被激活，进而引起心脏功能异常以及结构异常。因此，对于该疾病应以调节体内代谢紊乱、改善心功能、缓解心肌细胞的代谢失衡等作为治疗目的^[4]。目前临床对于该疾病的常用药物包括钙离子通道拮抗剂、硝酸制剂、β阻滞剂等等，虽然上述药物均能够在一定程度上改善患者临床症状，但不良反应多，且复发率高，导致应用受到限制。而左卡尼汀又被称为左旋肉毒碱，其在人体组织内广泛存在，在人体心肌脂肪酸代谢中具有重要参与作用^[5]，其作为细胞能量代谢的重要辅助因子，能够使氧自由基的生成得以减少，同时能够使人体细胞抗氧化损伤能力增强，以阻断氧自由基介导的细胞凋亡而达到减少凋亡事件发生的目的；除此外，该药物还能为细胞内蛋白质合成、细胞的成熟和分化、DNA的转录和复制提供必要的能量支持，使细胞抗损伤能力得以增强，从而使抗凋亡、抗氧化的细胞保护作用得到充分发挥^[6]。在本次结果中，观察组治疗后LVEF、SV、CO水平均高于对照组，（P＜0.05）。观察组心肌病患儿治疗总有效率高于对照组，P<0.05。观察组治疗后生活质量评分高于对照组（P＜0.05），提示左卡尼汀能够使患者心功能得到明显改善^[7]，同时能够显著提高患儿生活质量水平，改善心室重构，使治疗效果得以提升。

综上所述，左卡尼汀治疗小儿心肌病的疗效尤为显著，且能够改善患儿生活质量以及心功能，值得进一步推广与探究。

【参考文献】：

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