从中西医结合的角度认识糖尿病

从中西医结合的角度认识糖尿病

陈露琪

成都市成华区猛追湾建设路社区卫生服务中心中医科 四川成都 610051

现代社会每个人对于糖尿病都不陌生，但是普通老百姓要说出个一二三来还是存在一定的难度，据2017年数据显示：全球有现有糖尿病病人约4025亿；我国糖尿病病人也呈快速增长的趋势，据估算我国大约有1.5亿糖尿病患者。但是因为各种原因我国有60-70％的糖尿病患者未被诊断，而我们身边每十个糖尿病患者中就有6-7个人不知道自己患有糖尿病。今天就从中西医结合这个角度来对糖尿病进行一个了解。

首先什么是糖尿病？西医认为糖尿病是一组由多种病因引起的以慢性血糖升高为主表现的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌或作用缺陷所引起。我国传统医学早在公元前2世纪对糖尿病就有明确论述，把糖尿病称为消渴症。中医经典《黄帝内经·奇病论》，名为消渴。中医所论消渴，肺热伤津、口渴多饮为上消；胃火炙盛、消谷善饥为中消；肾不摄水、小便频数为下消。肺燥、胃热、肾虚并见，或有侧重，而成消渴，缺一而不能成此症。那么糖尿病究竟因为什么原因所导致的呢？我们都知道我们的肚子里有一个很重要的器官“胰腺”，胰腺中有一种很重要的细胞是“β细胞”这个β细胞它能分泌胰岛素。而胰岛素能够降低血糖。临床上对于糖尿病的分型有很多，而常见的糖尿病类型有两种，一种为1型糖尿病（这种糖尿病的类型主要是青少年），与遗传因素相关，主要是由于胰腺中β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏而引起的。如前文所说的一样当β细胞被破坏了，就不能释放胰岛素，从而人体内血糖就会升高导致糖尿病的发生。另外一种重要的2型糖尿病，我们身边的成年人所患的糖尿病基本上都是这种类型。这种类型的糖尿病主要是因为胰岛素抵抗再加上胰岛素的分泌不足，通俗点说就是胰腺中的β细胞它分泌了胰岛素但是人体不能利用它，就好比人家给了你一百块钱，而你却不知道怎么用。

既然我们大概了解了什么是糖尿病，那糖尿病有些什么症状呢？西医对于糖尿病的症状概况来说就是“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。有时可以表现为皮肤瘙痒，尤其是外阴瘙痒。但是绝大多数患者平常感觉不到任何的身体不舒服，可能要等到体检或看病的时候无意之中才能发现。中医消渴症临床表现概况为“三消”，即上消、中消、下消。上消证见烦渴多饮，口干舌燥，尿量频多，舌质红少津，苔薄黄，脉洪数。中消证见多食易饥，形体消瘦，大便干结。舌苔黄干，脉滑数。下消证见尿频量多，混浊如脂膏，尿甜，口干，头晕，腰腿酸痛。舌质红少津，脉细数。

那么我们普通人如何自我判断是否患有糖尿病呢？如果出现上述症状的一种或者几种，最简单便捷的办法是就近找一家药房或者诊所测一下血糖。如果要确诊糖尿病单纯的凭一次随机血糖是不能诊断的。而是需要间隔24小时的血糖均高于11.1mmol/L才可以确诊。

既然糖尿病发病率这么高，那我们怎么去预防糖尿病呢？一、控制饮食，合理运动。不暴饮暴食，生活、饮食规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，少食多餐，总量控制，日常多喝白开水，这些是预防糖尿病的基础。隋代《诸病源侯论》中写道：“先行一百二十步，多者千步，然后食。”直接指出了运动与进餐时间安排问题。饮食控制好可以让血糖恢复正常。同时也可以纠正各种代谢的紊乱。减少脂肪、糖类的摄入，同时建议日常饮食中适当食用一些高纤维、低糖的蔬菜，如洋葱、芹菜、海带、菠菜等。研究表明每周运动4小时以上可以让糖尿病风险下降80％。小编这这里建议每天运动20分钟以上，运动的方式可以选择散步、慢跑、游泳等。现在很多年轻人都处于长期不运动的状态，这对于个人身体是很不利的。运动可以促进胰岛素进行分泌，这对于预防糖尿病有很好的效果。二、戒烟、戒酒，我们都知道抽烟喝酒有害身体健康，同时也是医学界公认的增加患病率的危险因素，可以增加多种疾病发生的风险。三、优生优育。现有研究表明糖尿病和遗传因素相关，尤其是患有1型糖尿病的青年男女应尽量避免婚配。糖尿病妇女怀孕，胎儿患有先天性畸形的发生率是正常人的三倍左右，同时也增加了自身怀孕、生产期间的风险。四、规律作息习惯，不熬夜。睡觉对于人体内分泌系统很重要，而熬夜会打乱这一动态平衡，使胰岛素分泌不能正常的调节使其失去规律或反应不及时，并且糖的分解代谢会出现异常，导致血糖的异常波动。五、保持积极良好的健康心态，及时疏导心理压力和不良情绪，维持健康的心态。各种心理不平衡会导致身体内分泌失调，会导致胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生发展。六、有前述症状的人群应进行健康筛查，开展自我健康管理，目前尚不推荐药物作为干预预防糖尿病的手段。七、预防病毒感染。病毒感染可引起胰腺炎，导致胰岛素分泌不足而引起糖尿病。另外，病毒感染后还可以使潜伏的糖尿病加重而成为显性糖尿病。八、合理减肥。肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞上胰岛素受体数目减少，对胰岛素的亲和力降低，体细胞对胰岛素的敏感性下降，导致糖的利用障碍，使血糖升高而导致糖尿病的发生发展。九、积极通过正规的媒介，如医疗类科普微信公众等了解糖尿病防治的相关知识。

最后万一得了糖尿病如何去怎么治疗呢？第一、无论是选择中医还是西医治疗，我们都要选择正规的医疗机构。第二、糖尿病的治疗概况来说是“饮食、运动、药物、健康教育、心理治疗”常说的“五架马车”。其中除了药物治疗外、最重要的是管住嘴、迈开腿。唐代大医孙思邈在《千金方》中就说的很明白，“其（消渴症、糖尿病病人）所慎者三：一饮酒、二房事、三咸食及面。能慎此者，虽不服药而自可无它。”意思是说让患者一不要喝酒；二不要纵欲过度，房事要有节制；三是要清淡饮食，不要吃太咸。并且说：“不如此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之！”意思是说：如果做不到上述三点即使有灵丹妙药也救不了。孙思邈还说道：“以食治之，食不愈，然后命药”，直接点明了饮食控制在糖尿病治疗中的重要性，个人觉得这句话应该作为糖尿病患者的金科玉律。第三、药物治疗。西医有口服降糖药物和注射胰岛素等方法，降糖迅速并且效果明显。当有些患者血糖控制良好后仍有四肢乏力、舌干、烦躁等症状。通过中医辨证治疗，按照中医理论分析病情类型，确定是属于“燥热伤阴”或“气阴两虚”等证型，经过全身调理后这些症状往往得到改善。

糖尿病不可怕，可以治疗也可以预防，最后请大家做好两件事情。一、合理饮食、坚持适当运动。二、有条件定期体检。