基层医院临床中药学的发展探讨

基层医院临床中药学的发展探讨

胡伟

重庆市忠县石宝中心卫生院 404332

摘要：临床中药学工作的落实有利于促进临床合理用药，对中医药的发展有一定促进作用，但目前基层中药学应用仍然存在一定问题，影响了中药的合理应用。故研究基于基层中药学工作现状及中药应用情况，综述了基层医院临床中药学发展的思路，以供参考。

关键词：基层医院；临床中药学；现状；发展思路

临床中药学属于研究中药理论并在中医理论指导下开展中药临床应用的重要学科，核心为探讨用药安全性、用药有效性与合理性，具有医药结合的特点。近年来，虽然中药学工作在大中型城市的中医院中已经得到了广泛开展，但基层医院中医药学工作发展仍然受到人力、财力等的制约，未实现全面开展^[1]。为了促进中药临床合理用药，在基层医院中更好的发挥出中药学的作用，积极加强基层医院临床中药学发展的研究是很有必要的，有利于推动基层中药学事业的良性发展。

1. 临床中药学工作概述

1.1临床中药学工作现状

基层中医院药学从业人员的知识结构普遍偏低，且受限于基层医院条件，技术力量不足，且相关药学信息的更新较为缓慢。中药师日常工作中，多按照《处方管理办法中》中的四查、十对开展中药调剂工作，思维模式固化，创新意识不强，难以主动向患者、医师提供药学服务。另外药师对中西药、中药与中成药联合应用审核能力欠缺，对处方的分析也仅针对不规范处方，未实现对不适宜处方的点评，药品不良反应研究不够深入，未做好记录、分析、总结与反馈工作^[2]。且基层医院中重医轻药的思想较为普遍，对临床中药学的重要性认知不够充分，不愿意在药学服务中投入精力，且存在药学服务由其他岗位工作人员兼任的问题，所以基层中药学的发展情况并不乐观。

1.2基层医院中药应用现状

基层医院收入药品收入占据了较大的构成比，再加上近年来中药饮片的招标、二次谈价等，导致中药饮片价格明显上涨，常见如参三七、川贝母、穿山甲等价格一路飙升。且医院中药滥用问题普遍，如儿科、呼吸内科、消化内科等科室中均有中药汤剂或中成药制剂的应用。由于中西医结合治疗观念的推广以及中医药价值的挖掘，不少医师在开具处方时多习惯性配合使用中药，但并未做到辩证论治，而由于药师审方能力的欠缺，该类不符合中医本质的治疗方案大量流入临床。另外，在中药剂量的审核上，药师多按照药典标准进行，但忽略了中药饮片材料、质量等的影响，且对存在毒副作用中药的应用把控不严格。部分药师由于经验欠缺，对同名异物中药的识别能力不强，如石菖蒲、京菖蒲、水菖蒲等，其来源不同，功效也不同，如不加以重视，容易在调剂环节出现差错。

2. 基层医院临床中药学的发展策略

2.1基层医院应当重视中药学工作

临床中药学工作的开展对促进中医药事业的发展，使患者真正从中医诊疗方案中获利有着至关重要的作用。基层医院管理者应当提高对临床中药学工作的重视程度，制定符合本院中药应用实际情况的药学工作方法^[3]。如在中药饮片调剂工作中，必须要求药师严格根据合理用药原则、中医药基本理论做好审方、抓药、发药等工作。其次，在中药采购环节中，也需要提高药师识别、鉴别饮片真伪以及优劣的能力，保障药材质量，充分凸显出临床中药学工作的价值，提高药师的地位。

2.2加强中药师继续教育工作

针对基层中药师药学服务能力不强，专业素养偏低的问题，必须加强对中药师的培训工作，要求其加强中医基础理论、中药饮片质量规格、药物存储、药物配伍禁忌、药品名称等的学习，并加强临床医师与药师之间的沟通与交流，提高其临床服务能力，让临床中药师可根据其所了解的中药饮片知识指导医师^[4]。在进行药师培训的过程中，也可充分借助于“医联体”建设的机会，派遣基层医院药师到市医院进修学习，基层医院也可以引进兼职或专职人才，定期开展药师培训工作，以提高其药学服务能力。

2.3调剂过程中做好处方点评工作

为了避免中药滥用以及不适宜用药等问题，中药师必须做好处方点评工作，及时发现不合理处方，同时对患者进行用药指导。在进行处方点评时，应该审查药品名称、功能主治、剂型与剂量、用法疗程、配伍禁忌等，分析可能发生的药物相互作用以及不良反应等，并通过与医师、患者的交流，指导其合理用药^[5]。针对目前中西医结合用药、中成药与中药汤剂联合应用的问题，药师应该注意对临床用药疗效、不良反应等的观察，收集数据，做好常用用药方案的归纳与总结，积累识别该类药物联合使用风险的经验。

2.4加强药物情报的收集与处理

基层医院临床中药学的发展离不开药物情报的支持，通过收集药物情报，也能够为临床用药提供更为准确的咨询服务。随着近年来中医药的不断发展，中药学、药物信息、科学研究等文献的数量不断增加，临床中药师应该积极加强文献的筛查工作，寻找其中最新的药学信息，并通过评价、判断，合理应用于药学服务中，以便于解决医务人员对中药治疗、药物相互作用等的问题。此外，中药师也应该注意对临床用药信息的整理与归纳，常见如同名异物药物、药物不良反应、患者用药咨询常见问题等，提高自身解决实际药学问题的能力，并定期开展经验分享，以促进临床药师药学服务能力的整体提升。

3. 结束语

综上所述，中医药是祖国医学的重要组成部分，近年来在临床中得到了进一步的推广应用，这就要求基层医院在采用中医药治疗时，提高用药、药学服务的质量，积极做好临床中药学工作。所以，基层医院应当基于目前中药学工作所存在的问题，制定有效的发展策略，完善药学服务的内容与方式，更好的服务于临床，促进临床合理用药，提高中医药的应用价值。

参考文献：

[1]刘培.基层中医院临床中药学工作开展现状及对策分析[J].中国卫生产业,2016,13(05):190-192.

[2]陈艳红,何鹏.基层医院临床中药学工作的现状与提升药学服务的思考[J].智慧健康,2018,4(08):50-51.

[3]王旭.浅谈临床中药学的研究在医院中开展的重要性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(36):171-172.

[4]华学珍. 初探基层中医院开展中药临床药学工作重要性[J]. 亚太传统医药, 2015, 11(019):138-141.

[5]王丹丹, 张虹. 循证药学对医院临床中药学研究工作的指导作用[J]. 中国医院, 2016, v.20(03):68-70.