习惯性流产患者新型 烯丙雌醇联合利托君治疗的研究

习惯性流产患者新型 烯丙雌醇联合利托君治疗的研究

黄绍平

长沙市第四医院妇产科 湖南 410000

【摘要】目的：探讨烯丙雌醇联合利托君对习惯性流产的治疗效果。 方法：将2018年4月-2019年4月收治的81例习惯性流产孕妇作为本次的研究对象，按照随机原则分为对照组（n=41）与观察组（n=40），其中对照组患者给予烯丙雌醇进行治疗，而观察组患者则采取烯丙雌醇联合利托君的治疗方式，对比两组患者的临床效果。 结果：观察组患者的治疗有效率为95.0%，明显高于照组患者的治疗有效率（80.5%），差异显著（x2=3.940；p=0.047）；经过治疗后，两组患者的β-HCG、P激素水平均有明显的提高，其中观察组患者的改善效果显著高于对照组患者（t_β-HCG =12.694，p_β-HCG=0.001；t _P激素=2.119，p _P激素=0.037）；经过治疗后，观察组共有36例孕妇成功分娩，其保胎成功率为87.8%，而对照组中共有28例孕妇成功分娩，其保胎成功率为68.3%，可见观察组孕妇的保胎成功率更高（x2=5.753；p=0..016）；此外，观察组患者的不良反应发生率为7.5%，而对照组的不良反应发生率为14.6%，两组患者的不良反应情况对比并无显著差异（x2=1.043；p=0.307）。 结论：烯丙雌醇联合利托君在习惯性流产孕妇的临床应用中具有显著的保胎效果，且不会造成不良反应的增加，其有效性及安全性较高。

【关键词】：习惯性流产；烯丙雌醇；利托君；保胎效果；不良反应

前言：习惯性流产是一种临床常见的妊娠并发症，主要是指自然流产连续超过3次以上的患者，多与患者内分泌失调、子宫颈内口松弛以及遗传等因素有关^[1]，据临床调查，女性自身存在甲状腺低下、子宫畸形以及子宫肌瘤等情况均会导致习惯性流产风险的升高。且随着近几年饮食及生活方式的改变，其发病率也呈现出逐渐上升的趋势，为患者身心健康及家庭关系带来了不良的影响。目前，药物是临床治疗习惯性流产的主要方式，其中烯丙雌醇可有效改善患者的激素水平，而利托君则对患者的妊娠免疫功能具有良好的维持作用，在习惯性流产患者的临床治疗中具有较好的效果^[2]。对此，本文将烯丙雌醇联合利托君应用到了习惯性流产的临床治疗中，对其治疗效果进行了探讨，报道如下。

1 资料及方法

1. 1. 资料

将2018年4月-2019年4月收治的81例习惯性流产孕妇作为本次的研究对象，按照随机原则分为对照组与观察组，两组各项资料对比均无较大差异（p＞0.05），资料如下。

表1：两组患者的各项的临床资料

纳入标准：（1）所有患者均是由于自身原因导致的习惯性流产，不存在配偶基因异常等情况；（2）患者的临床资料均较为完整；（3）所有患者及家属均在知情前提下自愿参与。

排除标准：（1）合并其他严重疾病或孕期疾病的孕妇；（2）对本次药物存在禁忌症的患者；（3）治疗依从性及配合度较低的患者；（4）治疗过程中需终止妊娠的孕妇。

1.2 方法

所有患者均给予烯丙雌醇（国药准字H20110077；常州四药制药有限公司）进行口服治疗，10mg/次，1次/d，危象期30d后，将计量调整至5mg/次，1次/d，直至妊娠29周后结束。

对照组患者在以上用药结束后，部分患者会出现宫缩现象，需取5g硫酸镁注射液（国药准字H41022332；开封制药(集团)有限公司）溶入到250ml的葡萄糖溶液中，进行静脉滴注，将滴速控制在2g/h，直至患者宫缩情况出现缓解，随后采取β₂肾上腺受体激动药物进行维持。

而观察组患者则在烯丙雌醇治疗后，给予盐酸利托君注射液（国药准字H20067444；广东先强药业股份有限公司）进行治疗，将100mg的盐酸利托

君注射液加入到500mL的葡萄糖溶液中，进行静脉滴注，于48h内滴完。在患者宫缩情况得到缓解后，给予盐酸利托君片（国药准字H20093480；广东先强药业有限公司）进行口服，10mg／h，2h／次，6 h后可根据患者的具体情况调整药量。

1.3 观察指标

（1）对比两者患者的临床治疗效果

根据患者的临床症状及化验结果对其疗效进行评定与对比：显效（经过治疗后，症状基本消失，且抗心磷脂抗体（ACA）、外周血抗子宫内膜抗体（EMAb）化验均为阴性）、有效（经过治疗后，症状改善明显，ACA、EMAb化验为阴性）、无效（经治疗后，症状改善不明显，且患者ACA、EMAb化验为阳性）。

（2）对比两组患者治疗前后的激素水平

包括黄体酮（P）激素以及人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平。

（3）对比两组患者的保胎效果

观察并记录患者的妊娠结局，对比其保胎效果。

（4）对比两组患者的不良反应

对比两组患者在治疗过程中的不良反应，包括妊高症、羊水偏少、肠胃道不适以及胎儿发育受限等不良症状。

1.4 统计学

本次研究中的81例孕妇资料均采用SPSS20.0软件处理，文中计数（卡方检验）、计量（t检验），若P＜0.05，则表示对比数据存在显著差异。

2 结果

2.1临床疗效

观察组患者的治疗有效率为95.0%，明显高于照组患者的治疗有效率（80.5%），差异显著（x²=3.940；p=0.047）。

表2：两组患者的临床治疗有效率对比[n（%）]

2.2激素水平

经过治疗后，两组患者的β-HCG、P激素水平均有明显的提高，其中观察组患者的改善效果显著高于对照组患者（t_β-HCG =12.694，p_β-HCG=0.001；t _P激素=2.119，p _P激素=0.037）。

表3：两组患者治疗前后的激素水平对比

2.3保胎结果

经过治疗后，观察组共有36例孕妇成功分娩，其保胎成功率为87.8%，而对照组中共有28例孕妇成功分娩，其保胎成功率为68.3%，可见观察组孕妇的保胎成功率更高（x²=5.753；p=0..016）。

表4：两组患者的保胎情况对比[n（%）]

不良反应

经过治疗后，观察组患者的不良反应发生率为7.5%，而对照组的不良反应发生率为14.6%，两组患者的不良反应情况对比并无显著差异（x²=1.043；p=0.307）。

表4：两组患者的不良反应情况对比[n（%）]

3 讨论

近年来，由于生活节奏及不良环境等因素的影响，女性习惯性流产的发病几率也越来越高，对患者的生育功能及身心健康造成了严重的影响^[3-4]，是引发家庭关系紧张的重要因素之一。据临床研究，导致习惯性流产的原因多与雌孕激素受体缺乏有关^[5]，因此，为了达到良好的保胎效果，临床主要以增加雌孕激素受体为主要方式。

烯丙雌醇作为一种孕激素药物，可有效提高胎盘滋养层的内分泌活性，增强内源性孕酮及人绒毛膜促性腺激素的分泌，从而促进胎盘功能的正常化，达到良好的保胎效果^[6]。并且，烯丙雌醇还可有效抑制体内宫缩素的生成，提高催产素的浓度及活性，为胎儿的安全性提供更多的保障^[7]。此外，烯丙雌醇作为一种合成激素，并不具备雌激素的相关作用，因此该药物并不会对患者的肾上腺及性腺等功能造成影响，其安全性通常较高，是临床广泛使用的保胎药物^[8]。而利托君则主要是针对孕妇宫缩现象的治疗药物，是一种β-拟交感神经类宫缩抑制剂，可作用于孕妇的子宫肌层，激活其子宫肌层细胞上的腺苷酸环化酶，促使子宫平滑肌的松弛，从而缓解孕妇的宫缩现象^[9]，保证胎儿的安全。将以上两种药物联合应用于习惯性流产患者的治疗中，可通过不同的作用机制，有效提高其保胎成功率^[10]。

在本次的研究结果中，烯丙雌醇联合利托君治疗下的患者，其治疗有效率明显高于单一烯丙雌醇治疗的患者，且β-HCG、P激素水平的改善程度也明显更佳。在经过治疗后，烯丙雌醇联合利托君治疗下患者的保胎成功率明显比单一烯丙雌醇治疗下的患者更高，但两组患者的并发症发生率对比并无显著的差异。以上结果充分说明了，相较于单一烯丙雌醇用药，烯丙雌醇联合利托君在习惯性流产患者中具有良好的临床治疗效果，可有效改善患者的激素水平，从而提高其保胎成功率，且不会增加患者的不良反应发生风险，具有积极的保胎作用。

综上所述，烯丙雌醇联合利托君在习惯性流产孕妇的临床应用中具有显著的保胎效果，且不会造成不良反应的增加，其有效性及安全性较高。

参考文献：

[1]徐莉.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效及不良反应分析[J].当代医学,2019,25(36):74-76.

[2]华丽军.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床价值体会[J].北方药学,2019,16(04):116-117.

[3]郭绮棱,潘秀婷.利托君与烯丙雌醇联合治疗习惯性流产对患者激素水平的影响及疗效观察[J].中国医药科学,2018,8(20):98-100+110.

[4]戴红平,刘虔.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的效果[J].中国卫生标准管理,2018,9(18):81-82.

[5]朱燕霞,史蕾.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效观察[J].中国实用医药,2018,13(14):145-146.

[6]张金丽.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效[J].中国医药指南,2018,16(12):173.

[7]周晓丽.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的效果观察[J].白求恩医学杂志,2018,16(02):174-175.

[8]赵婷婷.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的效果观察[J].中国医药指南,2017,15(18):35-36.

[9]许茜,方海艳,范冬梅.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效观察[J].中国妇幼保健,2017,32(15):3591-3593.

[10]赵琴.观察习惯性流产运用烯丙雌醇和利托君联合治疗的临床疗效[J].中国医药指南,2017,15(14):116.