冠心病的四季护理要点

冠心病的四季护理要点

郑孝辉

四川省自贡市大安区牛佛中心卫生院 四川自贡 643208

目前冠心病已经成为人们身体健康的第一杀手了，并且如果治疗的不够及时的话，会因为护理的不合格等因素，而使患者发生心肌梗死或猝死等症状，严重危害人们的生命健康，所以由此可见做好冠心病的四季护理是非常重要的。

一、冠心病的定义：   

   冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠状动脉发生动脉粥样硬化，随着时间的推移，越来越多，以致冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，导致心肌血流量减少，心脏血供不足，并出现胸闷、窒息、胸痛、呼吸困难等症状。如果不及时治疗,会导致心脏病发作,甚至突然死亡。护士应该定期轮病人护理水平,配合医生的治疗,提供详细的信息条件,定期测量脉搏、心率、心率、呼吸、血压、等等,并发送他们为24小时心电图监测病房,必要时呼吸和血压的观察。

冠心病的危险因素包括可改变危险因素和不可改变危险因素。了解和干预危险因素有助于冠心病的预防和治疗。

可能改变的危险因素有:高血压、血脂异常(高总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,甘油三酯,低高密度脂蛋白胆固醇)、超重/肥胖、高血糖、糖尿病、不健康的生活方式,包括吸烟、不合理饮食(高脂肪,高胆固醇,高热量,等等),缺乏体育活动,过度饮酒,以及社会心理因素。不变的危险因素包括性别、年龄和家族史。此外，还与巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等感染有关。冠状动脉心脏病的发作通常与季节变化、情绪唤起、身体活动增加、饱腹感、大量吸烟和饮酒有关。

二、临床表现

1.症状

(1)典型的胸痛是由身体活动和情绪激动引起的，引起心脏前部突然疼痛，多为阵发性绞痛或挤压痛，也可为窒息感。疼痛开始于胸骨后面或心脏前面，并扩散到左肩、手臂，甚至小指和无名指。休息或硝酸甘油可以减轻疼痛。胸痛还会扩散到颈部、下巴、牙齿、腹部和其他部位。胸痛也可发生在休息或夜间，由于冠状动脉痉挛，也称为变异性心绞痛。如果胸痛的性质有变化，如最近的进行性胸痛，疼痛阈值会逐渐降低，即使在轻度的身体活动或情绪激动时，甚至在休息或睡眠时。疼痛逐渐加重，频率转换，持续时间延长，并不能通过移除触发器或服用硝酸甘油来缓解。不稳定心绞痛常在这个时候被怀疑。

心绞痛分型:国际上普遍采用 加拿大心血管协会分型方法。

Ⅰ、步行、健身等日常活动，无心绞痛发作。

Ⅱ、有限的日常活动因为心绞痛和温和。

Ⅲ,日常活动明显受限,由于心脏病发作。

Ⅳ,任何体育活动都可以导致心脏病发作。

心肌梗死可伴有持续很长时间(通常超过半个小时)的剧烈胸痛，硝酸甘油无法缓解，还可能包括恶心、呕吐、出汗、发烧，甚至发绀、血压下降、休克和心力衰竭。

2)值得注意的是，部分患者出现非典型症状，仅表现为心前不适、心悸或疲劳，或主要表现为胃肠道症状。有些病人可能感觉不到疼痛，如老年人和糖尿病患者。

3)首次冠心病患者发生猝死。

(4)心力衰竭患者可伴有其他全身症状。

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2.体征

心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。当发生室间隔穿孔和乳头肌功能障碍时，可在相应区域听到杂音。

心律失常时听诊心律不规则。

三、冠心病的危害

所谓冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化病变引起的血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死，导致心脏病的发生。

除此之外，冠心病还包括栓塞以及炎症等，会造成患者管腔变窄或者闭塞。根据临床总结结果，世界卫生组织现在将冠心病分为五种类型:隐蔽性冠心病、心肌梗死、缺血性心脏病、猝死和心绞痛。

绝大多数病人在早期时都只有轻微的疼痛感，随着患病时间的增加以及病情的不断恶化，疼痛会慢慢延伸到身体的其它部位，会引发眩晕和气促等情况，严重的会造成心绞痛甚至心机梗死。此外，冠心病患者除了心绞痛、心肌梗死外，还可能出现各种心律失常、心粗大、心力衰竭，甚至因心肌缺血而猝死。

治疗

三、冠心病的治疗

的是减轻症状，减少心绞痛和心肌梗死;延缓和减少冠状动脉粥样硬化病变的发展降低冠心病死亡人数规范药物治疗可有效降低冠心病患者的死亡率和缺血性事件，改善临床症状。对于严重甚至完全梗阻的患者，在药物治疗的基础上，血管重建治疗可以进一步降低患者的死亡率。(2)抗血栓药物包括抗血小板和抗凝剂(3溶栓药物主要有链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等，可溶解冠状动脉闭塞形成的血栓，开放血管，恢复血流，用于急性心肌梗死的发作。受体阻滞剂(4)和钙通道阻滞剂(5)可用于治疗稳定性心绞痛和冠状动脉痉挛引起的心绞痛。常用药物有:维拉帕米、硝苯地平控释剂、氨氯地平、地尔硫卓等。短效钙的使用

_（6)在血管紧张素系统中，抑制剂包括血管紧张素转化酶抑制剂_{调脂治疗适用于所有冠心病患者。}

2. 经皮冠状动脉介入治疗

经皮冠状动脉成形术 )使用一种特殊设计的球囊导管将变窄的冠状动脉通过外周动脉(股动脉或桡动脉)传送。填充球囊可使狭窄的管腔扩张，改善血流，并在扩大的狭窄处放置支架以防止再狭窄。也可与吸栓、旋转研磨相结合。适用于稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛及药物控制不良的心肌梗死患者。首选急性心肌梗死急诊介入治疗，时间很重要，越早越好。

3.冠状动脉旁路移植术

冠状动脉旁路移植术通过恢复心肌灌注，减轻胸痛和缺血，提高了患者的生活质量，延长了患者的生命。适用于严重的冠状动脉疾病的患者,患者不能接受介入治疗或治疗后复发,心绞痛心肌梗塞后,或并发症如动脉瘤腔壁,不完整的二尖瓣关闭,室间隔穿孔,和治疗并发症,应进行冠状动脉搭桥手术。手术的选择应该由心脏、心脏外科医生和病人来决定。

四、冠心病的四季护理要点

春季护理要点春天气温波动很大，这种忽冷忽热的天气很容易导致冠心病复发。所以，在

春季的时候，有冠心病史存在的人必须要做好保暖工作，避免感冒。在春季早晨，人体本身就会分泌更多的肾上腺素，血管里面的动脉粥样硬化斑块极不稳定，再加上温度较低，这时如果活动过于用力的话，极易引发心绞痛甚至猝死，因此冠心病患者尽量不选择在春季早晨进行锻炼，如果一定要锻炼，尽量选择在中午进行。

夏季护理要点很多人都觉得冬天才是冠心病的高发季节，因此忽视了夏天的护理。实际上，

夏天时，由于天气闷热空气中湿度提升，不仅会引发冠心病还会引发心梗和心绞痛。所以，在夏季的时候，冠心病患者如果外出，应该做好防晒并准备足够的饮用水。在室内，如果天气闷热，可以用空调调节室内温度，尽量保持温度在25℃左右。冠心病患者锻炼也应该在凉爽的清晨展开，不要顶着炎炎烈日锻炼，而且锻炼时间不要太久。同时，在夏季应该保证饮食清淡以及充足的睡眠，多吃新鲜的蔬菜水果，少吃高脂肪或者过于油腻的食物，并戒烟限酒，保持良好的心情。如果外出一定要携带硝酸甘油等抗心绞痛药物。

秋季护理要点夏末秋初，昼夜温差非常大，气温会快速下降，空气也相对比较干燥。在这

种情况下，我们的皮肤及皮下组织血管会慢慢收缩，血流会降低，血压会提高，也更加容易患上感冒，这些问题都会引发心脑血管疾病。所以，在秋天的时候，冠心病患者应该按照天气情况随时增减衣物，同时坚持服用降糖、调脂以及降压药物，并按照实际情况调整用药剂量，以此来保证自身身体健康。

冬季护理要点冬季是各类呼吸系统疾病的多发季节，极易出现感冒、支气管炎等疾病，这

些疾病的出现同样也有可能诱发冠心病。所以，冠心病患者应该认识到冬季有以下四不宜：首先，房事不宜多，睡眠不宜少；其次，清晨不宜锻炼，运动强度不宜过大；再次，不宜参加聚会聚餐；最后，不宜观看紧张惊险影片以及竞技性赛事。除此之外，冬季温度会快速下降，在这种情况下心脏急症的发生率也会显著提高。所以，冠心病人必须要重视保暖，外出时不要迎风急走，并根据温度变化更换被褥和衣物。

对于冠心病患者来说，一年四季都要加倍小心，每个季节都有引发冠心病的因素。在日常生活当中，冠心病患者一定要遵循医嘱按时服药，以此来有效完成血压控制，防止血液过于黏稠。在生活中，冠心病患者应该养成良好的生活饮食习惯，保证充足的睡眠，保持心情愉悦，不要过于激动紧张。

参考文献

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