肾结石如何治疗 ?

肾结石如何治疗 ?

任黎明

成都市第二人民医院 四川 成都 610017

肾结石是常见的泌尿系统疾病，早期结石较小，患者临床症状表现不明显，但是随着结石数量以及体积的增加，患者可出现腰腹部绞痛、腹胀、血尿等症状表现，甚至还会出现结石梗阻，致使泌尿系统感染，严重者会发展为感染性休克。通过对肾结石的早期治疗可帮助患者改善症状，恢复健康。那么肾结石该如何治疗呢？有哪些可供选择的治疗方法呢？实际治疗期间需要考虑哪些问题呢？本文将对肾结石治疗问题予以分析。

1. 肾结石病因有哪些？

肾结石是因为人体受到相关因素影响，致使尿中晶体物质浓度较高，或者在溶解度下降的情况下，引起尿液中的晶体处于过饱和状态，并逐渐有结晶析出，析出的晶体沉积后可在肾脏局部聚集，进而发展为结石。

根据当前对肾结石的研究分析，较多因素均可增加肾结石发病风险。比如年龄、性别、环境、遗传、种族、饮食习惯、职业等。常见的高血压疾病患者、营养缺乏、尿路梗阻、泌尿系感染、长期卧床或者服用某些药物等都会增加肾结石发病率。

2. 肾结石该如何治疗？

现代医学技术的发展，使得肾结石可选择较多方法予以检查诊断，如腹部平片检查、腹部超声检查、CT检查等，这些都使得肾结石早期检出率显著提高。针对不同患者的个体差异，实际治疗中可选择的方法也较多，主要包括以下几点：（1）小结石的常规治疗，肾结石中的小结石能够通过尿道排出，此类患者可采取一般治疗方法，比如增加饮水量，增加活动量，及时调整饮食等。通过饮水增加排尿量使得较小结石排出体外，通过饮食调节可避免结石的进一步增大与形成风险；当然饮食方面，需要根据不同患者肾结石结石成分不同却鞥，如草酸钙结石患者应避免酸梅、豆制品、芹菜、菠菜等摄入；（2）对症支持治疗，根据患者出现的症状予以治疗，如肾结石患者可出现腹部剧烈疼痛，尿路梗阻还会引起泌尿系统感染，临床需要对肾结石患者采取解痉止痛、抗感染等治疗措施，从而帮助患者改善症状；（3）手术治疗方法，部分肾结石患者因为结石直径较大，无法经尿道排出，此时需要对患者实施手术治疗方法，早期主要应用开放手术治疗，但是因为创伤大，患者恢复慢，且术后容易出现并发症。近年来肾结石治疗方面开始使用微创治疗方法，比如体外冲击波碎石，经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管内放置支架、腹腔镜手术等。根据当前肾结石治疗研究，同外科手术治疗方法相比，经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术、经皮肾镜碎石术可明显缩短患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间，提高一次性碎石成功率，同时减少患者术后并发症；（4）中医治疗方法。中医治疗方法作为肾结石治疗的辅助方法，比如通过复方排石汤等联合其它手术治疗方法，能够降低患者术后疼痛评分与排石持续时间，减少小直径结石的残留率。临床也有针灸在肾结石治疗方面的应用。

3. 肾结石治疗需要考虑哪些因素？

虽然肾结石治疗方面可选择的方法较多，但是具体治疗方法选择方面则需要考虑较多因素。治疗前需要对患者进行评估，了解患者自身机体状况、评估患者肾功能，同时还需要考虑治疗方案的效果，如减少创伤、患者恢复快、降低结石残留率、治疗费用较少等。不同患者肾结石所处部位、肾结石大小、是否合并肾积水、是否出现尿道梗阻、有无合并感染等，这些都是在肾结石具体治疗方案中需要考虑的。通过综合分析兼顾治疗的有效性、安全性以及经济性。

肾结石治疗期间首先考虑的是保守治疗方法，通过保证治疗了解患者症状改善情况、结石是否发生移动等，从而确定保守治疗是否有效。当然如果前期检查中发现肾结石直径较大，可通过体外碎石术或者手术治疗，虽然较多手术治疗方法是微创的，但仍然有一定的创伤。当然具体治疗方案的选择还需要考虑患者的个人意愿。

4、如何避免肾结石复发？

根据当前的研究分析，肾结石患者经过治疗后仍旧会有一定的复发率，重视对肾结石患者复发的预防可保障患者的身心健康。避免肾结石复发方面需要调整饮食结构，如饮食要清淡，过咸食物应限制摄入，避免食用菠菜等含草酸较多的食物；控制蛋白质的摄取，限制肉类食品，尤其是各种肥肉的摄入。日常生活中应增加饮水量；肾结石治疗后还需要定期复查，了解体内结石残留或者复发情况，便于医务人员根据实际情况尽早通过药物予以干预，降低肾结石治疗后的复发率。

总之，较多因素都会增加肾结石发病风险，日常生活中需要重视生活习惯的纠正，预防肾结石。对于确诊的肾结石患者则应结合实际情况，选择保守治疗或者手术治疗方法，确保患者有最佳的治疗方案，提高治疗效果。