高血压合并糖尿病的危害及治疗要点

高血压合并糖尿病的危害及治疗要点

李薇

绵阳市肿瘤医院 四川 绵阳 621000

高血压与糖尿病作为两个独立的疾病，合并存在时会加重各自病情，同时造成血糖异常和血压异常，严重影响血管内环境，增加心血管风险。高血压患者本身可能有许多不良生活习惯，与2型糖尿病的发生具有共同的疾病土壤。而糖尿病单独存在时也是诱发高血压的一种独立因素。两种疾病单独存在时均会对心脑血管系统造成较大的不良影响，均能够诱发心血管疾病，而合并存在时风险性更高，危害较大，治疗需及时展开。

1. 高血压与糖尿病定义

糖尿病是以血糖升高为主要临床症状的慢性病，具有高发病率，高死亡率以及高风险性，可单独存在亦可合并其他心脑血管疾病及神经系统疾病同时出现。具有终身性，可对患者血管以及各器官造成长期的慢性不良影响。高血压定位为循环动脉压异常升高，影响心排量以及血容量，高血压与糖尿病均具有终身性，无法治愈，需要长期采取有效措施干预，如健康生活方式，适当运动，药物治疗等。

2. 高血压合并糖尿病的危害

高血压合并糖尿病可以造成心血管危害，主要以心脏功能损害，血管损害以及肾功能损害为主，而这些损害又会进一步刺激血压血糖走高及难以控制。除了心血管损害外，还可以造成皮肤黏膜损害，对患者身体多个器官功能均有较大的不良影响。合理控制血压水平可以积极降低合并糖尿病后的死亡率和风险事件发生率。

结合相关资料可以获悉，血压每降低5/10毫米汞柱，患者合并心肌梗死以及心力衰竭等疾病的概率将下降25—45%。合并糖尿病时微量白蛋白尿以及糖化血红蛋白均会相应下降。这说明高血压合并糖尿病时应加强血压控制，同时展开降糖治疗。

3. 高血压合并糖尿病治疗方法

高血压合并糖尿病的治疗首先要明确其治疗原则，在控制血压的基础上采取降糖治疗，其次要结合生活干预以其为基础，针对性应用降压药物以及降糖药物。

高血压和糖尿病的发生虽无明确病因，但临床数据证实与饮食习惯以及生活方式有较大的关系，其中饮食结构中高盐、高油、高脂肪、高糖、暴饮暴食、饮食不规律等均是造成高血压以及糖尿病的影响因素。其次是关于肥胖症患者，体脂较高的情况下，造成心血管压力会增加高血压发病率以及高血压诱发糖尿病的概率。

我们在治疗的同时需要就患者目前错误的生活方式和饮食结构进行指导，以此为基础展开超重和肥胖患者的减重治疗，强调膳食的营养性和规律性。饮食干预过程中，除了控制蔗糖，麦芽糖等糖类摄入量，同时还要注意果糖的摄入量，部分水果含糖量较高，长期食用易会导致糖分摄入量过多，对降糖治疗有不良影响。

同时要强调适当的运动干预对糖尿病有明确好处。是目前研究证实可通过运动干预的26种疾病之一。对2型糖尿病，我们建议有氧运动，如跑步和骑自行车；抗阻运动也非常推荐。

普通病人采取降压治疗时，通常以利尿剂、钙离子拮抗剂和β-受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂等药物类型为常见。针对合并糖尿病病人，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂和钙离子拮抗剂是使用相对广泛的几种药物，因为对体内糖代谢干扰少，对肾功能有一定保护作用。临床上也常见有血管紧张素受体拮抗剂联合利尿剂等多种方案。不同患者采取降压治疗时，需根据自身症状情况合理选择药物，同时要评估药物本身可造成的不良反应，以治疗安全性和疗效作为治疗原则，给药的同时展开药物指导。

关于降糖治疗，首先要选择合适的降糖药物，积极展开饮食控制，了解高血压发病原因以及血糖升高原因和导致肥胖的原发性因素，在这样的过程中，给予健康宣教，告知患者高血压，合并糖尿病的危害以及治疗的必要性，向患者科普降糖及降压药物使用过程中的注意事项。加强患者对自身疾病的重视性，合理配伍降压及降糖药，在治疗疾病的同时使药物发挥保肾和护肝的作用价值，全面提升治疗效果。