急性心肌梗死并心源性休克的急诊积极护理干预价值分析

急性心肌梗死并心源性休克的急诊积极护理干预价值分析

宋 琴

新疆哈密市中心医院急诊科 839000

摘要：目的：分析急性心肌梗死并心源性休克的急诊积极护理干预价值。方法：此次实验的主要研究对象为：本院中2019年2月至2020年2月间收治的82例急性心肌梗死合并心源性休克患者，整理出临床资料后进行回顾，按照就诊顺序将所有患者分为两组，尾号为单数的患者为实验组，反之则为对照组，每组41例患者。给予对照组患者常规护理干预，实验组患者急诊积极护理干预，根据两组患者的血压水平、并发症发生率、抢救成功率、护理满意度进行对比。结果：对照组患者的血压水平改善情况和实验组相比明显不足，同时并发症发生率也更高，差异显著且有统计学意义（P＜0.05）；比较两组患者的护理满意度和抢救成功率，实验组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对急性心肌梗死并心源性休克患者应用急诊积极护理干预疗效显著，可以改善患者的血压水平，同时提升护理满意度和抢救成功率，值得推广应用。

关键词：急性心肌梗死；心源性休克；急诊积极护理干预

急性心肌梗死是心脏冠状动脉内出现血栓，而血栓长时间堵塞导致冠状动脉内血管血流被阻断，数分钟或数小时后而出现心肌坏死，如果未及时采取治疗，就会引发心源性休克^[1]。在心血管内科中，心源性休克是一种急症，会让人体多种器官功能衰竭或障碍，患者主要表现为少尿、低血压状态、休克期^[2]。急性心肌梗死发病较急且病情进展快，通常情况下一旦发生心源性休克就会提高死亡率和致残率，所以在治疗时应注意应在进行抗休克治疗的同时，对患者积极的介入治疗或外科治疗和护理，提高患者的生存率^[3]。本次研究将本院中2019年2月至2020年2月间收治的82例急性心肌梗死合并心源性休克患者作为研究对象，分析急性心肌梗死并心源性休克的急诊积极护理干预价值，整理结果如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次实验的主要研究对象为：本院中2019年2月至2020年2月间收治的82例急性心肌梗死合并心源性休克患者，整理出临床资料后进行回顾，按照就诊顺序将所有患者分为两组，尾号为单数的患者为实验组，反之则为对照组，每组41例患者。对照组中女性患者和男性患者的性别比例为22：19例，年龄介于8-54岁范围内，平均年龄（39.4±3.1）岁，实验组中女性患者和男性患者的性别比例为24：17例，年龄介于9-50岁范围内，平均年龄（38.7±2.8）岁。本次研究通过医院伦理委员会的审核和支持，所有纳入的研究对象及其家属均知情且签订相关文件，不能签订的由家属代签，将合并其他严重疾病的患者排除，比较两组患者的一般资料结果不具有统计学意义，存在对比研究的价值（P＞0.05）。

1.2方法

给予对照组患者常规护理干预，在进入急诊室后了解具体病情后给予对症治疗，同时进行各项检查，确认为心肌梗死后给予吸氧治疗和静脉滴注，再配合相关药物口服，让患者保持卧床静养。实验组患者急诊积极护理干预：

1. 需要护理人员提前将床位安排妥善，让患者在入院后立刻入住重症监护室病房给予抢救治疗，避免频繁挪动患者而导致病情加重，告知患者及家属需要绝对卧床休息，告知心肌梗死的发病原因、治疗方式和需注意的事项等，缓解患者和家属的紧张情绪。

2. 做好心理护理工作。因为患者大部分为老年患者且合并多种并发症或慢性疾病，患者的治疗积极性和信心可能较低，所以可能有焦虑、紧张等情绪，还有部分患者因为害怕死亡情绪极差，此时心肌耗氧量增加会导致心率加速，从而引起心肌梗死范围增加，所以在治疗的同时护理人员应时刻镇定，保持和患者的沟通，多讲解治疗成功的案例安慰患者，对不良情绪进行缓解，提高治疗配合度。

3. 在吸氧治疗的时候讲解吸氧治疗的关键性，同时进行血气分析后再根据结果看是否需要吸氧治疗，血氧饱和度＜10.7kPa的患者，说明病情比较严重，同时如果有胸闷、胸痛等症状就会使心肌缺氧、梗死更加严重，所以应做好止痛护理，避免病情更加严重。

4. 同时需要对患者各项生命体征进行严密监测，包含心电变化频率、血压、呼吸、体温等，如果应用溶栓药物治疗，则必须要重视患者的病情变化，密切关注心电图的表现，发生异常时给予抢救。抢救成功后需要对血容量进行补充，给予扩血管药物进行静脉滴注，例如硝酸甘油，同时还得给予利尿药物提高新陈代谢，例如西地兰、夫塞米等药物。

1.3 评价标准

根据两组患者的血压水平、并发症发生率、抢救成功率、护理满意度进行对比。

1.4 统计学方法

采用spss22.0软件进行本次研究数据分析，其中血压水平计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，结果中X2值应用于检验患者的并发症发生率、抢救成功率等计数资料，通过P<0.05表明研究成果中统计学意义存在。

2结果

2.1 对照组患者的血压水平改善情况和实验组相比明显不足，同时并发症发生率也更高，差异显著且有统计学意义（P＜0.05），详情见表1、表2。

表1 两组患者血压水平改善情况对比

表2 两组患者并发症发生率对比

2.2 比较两组患者的护理满意度和抢救成功率，实验组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）

表2 两组患者护理满意度和抢救成功率对比

3讨论

大部分急性心肌梗死患者都会有诸多合并症，且随着梗死范围的扩大合并症会更加严重，所以有必要采取急诊积极护理干预，时刻关注患者的病情变化，及时发现异常情况，为患者争取更多的抢救时间有助于降低患者的死亡率^[4]。但在护理过程中，需要重点进行吸氧护理、止痛护理、心理护理，因为不良情绪不仅会影响患者的身体情况，同时治疗配合度也会降低，而疼痛会让患者的心肌耗氧量增加，所以这几项护理非常重要，是保证患者治疗效果的关键^[5]。

此外，通过各方面护理可以避免患者在治疗过程中出现不良反应，提高患者的抢救成功率^[6]。

综上所述，针对急性心肌梗死并心源性休克患者应用急诊积极护理干预疗效显著，可以改善患者的血压水平，同时提升护理满意度和抢救成功率，值得推广应用。

参考文献

[1]李爱霞.急性心肌梗死并心源性休克的急诊积极护理干预与效果[J].临床与病理杂志,2020,40(05):1274-1277.

[2]圣文娟.急性心肌梗死并心源性休克的急诊护理研究[J].当代临床医刊,2017,30(04):3248+3225.

[3]应圣华,徐婷.急性心肌梗死并心源性休克的急诊护理[J].饮食科学,2017(06):43.

[4]李亚娟.急性心肌梗死并心源性休克的急诊护理[J].中国地方病防治杂志,2014,29(S1):290.

[5]陈美妹.IABP支持下急性心肌梗死并心源性休克患者急诊PCI治疗的临床护理[J].大家健康(学术版),2012,6(17):57-59.

[6]曾小芳,李庐,方少意,李素玲,林少珍.急诊冠状动脉内介入治疗急性心肌梗死并心源性休克的护理[J].实用医技杂志,2004(12):1624-1625.