持续质量改进对ICU患者约束护理的影响研究

持续质量改进对 ICU 患者约束护理的影响研究

段丽莎

北京中日友好医院外科重症医学科（ SICU ）

摘要：目的：研究ICU患者选择持续质量改进管理时的影响。方法：2018年12月~2020年2月，纳入我院67例ICU患者，以掷骰子法将以上患者分为两组，其中A组34例，选择持续质量改进护理；B组33例，选择常规护理，比较满意程度和并发症。结果：A、B两组的满意率分别为97.05%、78.78%，数据有差异，P<0.05。A、B两组的并发症分别为2.94%、18.18%，数据有差异，P<0.05。结论：ICU患者在采取持续质量改进管理时患者的满意率更高，同时也能降低并发症发生。

关键词：持续质量改进；ICU；约束护理

ICU内收治的患者大多为危重症,其病情发展迅速,很多患者常伴有躁动不安等症状，对于整体的治疗和护理工作而言十分不利^[1]。因此，为了确保医护工作顺利展开，同时有效防止患者在躁动过程中对自身造成伤害，有必要对于此类患者进行身体约束，通过限制自由的方式起到保护作用。本文对质量管理进行深入研究，分析其对约束护理的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年12月~2020年2月，纳入我院67例ICU患者，以掷骰子法将以上患者分为A、B两组。A组男女之比为21:13，年龄26~71岁，平均（44.31±4.92）岁；B组男女之比为20:13，年龄25~73岁，平均（44.89±4.63）岁。比较性别、年龄无差异，P>0.05。

1.2方法

B组采取常规护理。A组采取持续质量改进管理，首先由院内定期召开持续质量管理大会，在会上分析约束护理过程中可能存在的问题，然后制定相应的改善措施，情况允许时可以听取家属意见，与家属共同选择约束的用具以及约束程度。在实际约束过程中，需要评估患者约束部位的血液循环情况，防止发生安全风险情况，必要时甚至可以与家属签订知情同意书，防止发生医患纠纷。

1.3观察指标

满意率指标为满意：对此次护理完全满意；一般：护理期间患者提出建议；不满意：发生医患冲突。并发症包括压疮、置管异常、出血。

1.4统计学分析

以SPSS20处理，满意率和并发症以 检验、%表示。P<0.05时有统计学意义。

2结果

2.1满意率对比

A、B两组的满意率分别为97.05%、78.78%，数据有差异，P<0.05，见表1。

表1 满意率对比（ ，%）

2.2并发症对比

A、B两组的并发症分别为2.94%、18.18%，数据有差异，P<0.05，见表2。

表2并发症对比（ ，%）

3讨论

部分ICU内收治的患者由于十分容易躁动，所以有必要实施约束护理，对其进行保护，同时也有利于医护工作顺利开展^[2]。但是在实际实施过程中由于约束护理过程中会引起诸多不安全因素，例如约束部位过紧会导致血液循环不畅，所以必须加强护理人员相关知识的掌握程度，提高约束技能，并且在管理措施中应用持续质量改进，规范操作，提高约束护理的安全性。

在此次研究中，A、B两组的满意率分别为97.05%、78.78%，数据有差异，P<0.05。A、B两组的并发症分别为2.94%、18.18%，数据有差异，P<0.05。具体分析为：首先在院内定期召开持续质量管理会议，在会议上集体性讨论约束护理中可能存在的问题，再结合经验的基础上制定后续改善措施^[3]。制定过程中可以与家属达成一致，让家属充分了解约束护理的目的和作用，提高护患间的合作性。而且在征得家属同意的情况下实施，可以有效降低医患纠纷发生频率^[4]。与此同时，在实际约束过程中，护理人员必须加强对患者约束部位的观察，防止并发症发生。

综上，ICU患者在采取持续质量改进管理时患者的满意率更高，同时也能降低并发症发生。

参考文献

1. 姚静,邢虎,赵燕燕,等.医院综合ICU环境表面清洁效果持续质量改进的研究与分析[J].中国消毒学杂志,2019,036(007):509-512.

2. 龚丽燕,韦晓君,贾旭升,等.持续质量管理在降低ICU呼吸机相关性肺炎发生率中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,25(10):1284-1287.

3. 纪象芹,陈步凤,苏婷婷,etal.基于持续质量改进医疗管理模式对医院门诊患者感染的影响[J].中华医院感染学杂志,2019,029(003):473-476.

4. 刘秀琴.从手术室到ICU交接的多学科质量改进制度对交接错误及满意度的影响[J].中国实用护理杂志,2019,35(20):1587-1590.