循证护理在乳腺癌术后放疗护理中的应用

循证护理在乳腺癌术后放疗护理中的应用

李海霞 1 郝娟娟 王龙龙 2 通讯作者

内蒙古包头市肿瘤医院放疗科 包头市肿瘤医院头颈外科 内蒙古 014030

摘要：目的：观察对乳腺癌术后放疗患者开展循证护理的应用效果。方法：对照组患者运用常规护理，观察组患者运用循证护理。结果：观察组的放疗副反应发生率为11.43%，对照组为34.29%，P＜0.05；观察组的护理满意度为97.14%，对照组为85.71%，P＜0.05。结论：对于乳腺癌术后放疗患者采用循证护理可有效降低副反应的发生率并改善护患间的关系。

关键词：乳腺癌；放疗；循证护理；效果

乳腺癌是指发生于患者乳腺上皮组织的一类恶性肿瘤疾病，并且乳腺癌患者中超过99%均为女性患者，乳腺癌疾病近年来的患病率呈现出显著的上升趋势，如癌细胞发生脱落和转移后将对患者生命安全产生严重威胁。目前手术联合术后放疗是对乳腺癌患者治疗的有效措施，能够改善患者的预后并延长生存时间。然而患者术后放疗期间受到药物副作用影响，使得疼痛和水肿等不良反应发生率较高，与此同时也对患者的心理状态产生影响，增加了患者生理和心理的应激反应^[1]，所以做好乳腺癌患者的科学护理来改善术后放疗期间的副反应，并调节患者身心状态至关重要。以下将分析对乳腺癌术后放疗患者采用循证护理的干预价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年10月～2020年4月本院70例乳腺癌术后放疗患者，依据随机数字表法分组，观察组：35例，均为女性患者：年龄37～78岁，均值为（53.6±1.2）岁；乳腺癌患病时间2～17个月，均值（7.5±1.2）个月。对照组：35例，均为女性患者：年龄38～77岁，均值为（53.5±1.3）岁；乳腺癌患病时间2～16个月，均值（7.4±1.3）个月。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组患者运用常规护理，如放疗期间进行口头知识宣教，叮嘱患者睡眠时保持患肢抬高，并给予常规用药指导和饮食指导等；观察组患者运用循证护理，方法如下：（1）循证问题：对于患者的疾病状况、患肢水肿状况和放疗期间的皮肤受损状况进行全面观察和评估。在此基础上，明确导致患者上述损伤的根本原因，从而以此为目标制定护理计划方案，并提出循证问题给予患者循证护理；（2）循证依据：检索网络资料数据库并查阅教科书以及期刊等，收集关于乳腺癌放疗患者皮肤溃疡、坏死、毛发脱落和皮炎等相关数据资料。明确患者放疗副反应的发生原因，并通过资料查询的方式收集乳腺癌患者放疗护理知识，并进行总结和分析；（3）循证护理实施：在患者放疗期间需给予功能锻炼指导，并告知患者放疗过程中进行功能锻炼的目的和意义。针对肩部和肘部等肌肉给予循环按摩，叮嘱患者保持双手交叉，并尽可能放置在后脑勺处，同时完成肩关节的被动屈曲活动，指导患者双手适当抬高并持续朝上拉伸，持续练习10分钟，每天坚持训练三次。在患者放疗期间需加强皮肤护理，指导患者选择棉质且宽松的衣物进行穿着，并确保皮肤日常的干燥与清洁，需要摘掉随身佩戴的饰品。在放疗结束后可将婴儿止痒粉或适量薄荷粉轻轻拍打于皮肤局部，叮嘱患者避免抓挠。为了改善患者的心理状态，还需进行科学的心理疏导，通过开展知识讲座以及发放健康手册等各种形式，帮助患者了解乳腺癌疾病手术以及放疗的相关知识，可为患者介绍成功治疗案例来帮助增强康复信心。密切与患者的沟通，同时引导家属给予患者关爱和温暖，从而帮助患者维持轻松愉悦的心理状态，缓解其心理压力。

1.3评价标准

（1）比较2组患者术后放疗期间发生的瘙痒、疼痛、水肿和皮肤溃烂等不良反应。（2）运用问卷法对于2组患者护理满意度情况进行调查，满分为100分，并依次分为非常满意（90～100分）、基本满意（70～89分）以及不满意（0～69分）。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（ ±s），组间数据行t/χ²检验，P＜0.05：有统计学意义。

2结果

2.1放疗副反应发生率对比

观察组的放疗副反应发生率为11.43%，对照组为34.29%，P＜0.05。

表1 2组放疗副反应发生率对比[n(%)]

2.2护理满意度对比

观察组的护理满意度为97.14%，对照组为85.71%，P＜0.05。

表2 2组护理满意度对比[n(%)]

3讨论

乳腺癌是在广大女性群体中发病率较高的恶性肿瘤疾病，患者术后放疗期间若护理干预不当容易产生放疗副反应，例如恶心、呕吐、皮肤破溃，进一步影响患者术后生活质量，所以做好科学的护理服务来降低放疗副反应发生率至关重要^[2]-[3]。循证护理近年来在临床疾病患者的护理中得到广泛应用，通过以循证护理理论为依据明确循证问题并进行循证护理，有助于为患者提供更加科学和优质的护理服务^[4]。通过查阅资料了解患者基本的循证护理问题，同时分析产生原因，以此为依据制定个体化和针对性的护理服务措施，有助于提升护理质量。本次研究结果显示，观察组患者放疗期间的副反应发生率低于对照组，并且护理满意度高于对照组。这也进一步表明，采用循证护理可有效提升乳腺癌放疗患者的护理质量。

综上所述，对于乳腺癌术后放疗患者采用循证护理，可有效降低副反应的发生率并改善护患间的关系。

参考文献：

[1]鞠灵,任燕,刘婷, 等.循证护理在乳腺癌术后放疗中的应用价值和措施评价[J].饮食保健,2020,7(7):193-194.

[2]史苏梅.循证护理在乳腺癌术后放疗护理中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(26):152-153.

[3]胡宇华,刘秀玲.循证护理在乳腺癌术后放疗护理中的应用分析[J].心理医生,2018,24(16):196-197.

[4]叶汪沁.循证护理在乳腺癌术后功能锻炼的应用分析[J].健康大视野,2019,14(24):192.

作者简介：李海霞 副主任护理师 女 1979年2月3日 本科