用虚实结合肛瘘挂线术治疗高位复杂性肛瘘的疗效

用虚实结合肛瘘挂线术治疗高位复杂性肛瘘的疗效

李树超

呼伦贝尔市传染病医院 内蒙古 呼伦贝尔 162650

摘要：目的 分析评价高位复杂性肛瘘用虚实结合肛瘘挂线术治疗的临床疗效。方法 本次将我院于2019年1月—2020年1月收治的32例高位复杂性肛瘘患者作为研究的对象，按随机数字表法分成两组，观察组16例用虚实结合肛瘘挂线术治疗，对照组16例采取常规肛瘘挂线术治疗，进一步对两组手术疗效进行比较。结果 （1）在手术治疗总有效率方面，观察组的93.75%，与对照组的87.50%比较略高，但两组数据无明显统计学差异（P＞0.05）。（2）观察组肛门处瘢痕面积明显小于对照组，术后Wexner评分明显低于对照组，两组数据有明显统计学差异（P＜0.05）。结论 高位复杂性肛瘘患者用虚实结合肛瘘挂线术治疗的疗效显著，可缩减肛门处瘢痕面积，改善术后肛门功能；因此，值得采纳及应用。

关键词：高位复杂性肛瘘；虚实结合肛瘘挂线术；临床疗效

高位复杂性肛瘘，为肛肠科常见的一种疾病，该疾病主要由脓肿溃破、直肠肛门损伤、会阴部手术及结核等因素诱发。在临床中，高位复杂性肛瘘患者主要的症状为流脓、肿痛、瘙痒、消瘦及精神萎靡等^[1]。为了提高高位复杂性肛瘘患者的病情及生活质量，采取及时有效的医治方案非常关键。本次将我院于2019年1月—2020年1月收治的32例高危复杂性肛瘘患者作为研究的对象，其目的是分析评价高位复杂性肛瘘用虚实结合肛瘘挂线术治疗的临床疗效，具体研究成果如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

本次纳入研究的高位复杂性肛瘘患者32例，于2019年1月—2020年1月收治我院，均符合临床有关“高位复杂性肛瘘”疾病的诊断标准，且均知情签署相关医治同意书，此外排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及存在相关手术禁忌症者。按随机数字表法分成两组，观察组16例，男10例、女6例；年龄跨度为21-54岁，平均为（38.7±1.1）岁；病程为4个月-5年，平均为（2.3±0.2）年。对照组16例，男11例、女5例；年龄跨度为22-53岁，平均为（38.6±1.2）岁；病程为4个月-5年，平均为（2.4±0.1）年。在一般资料方面，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比的价值。

1.2方法

术前，所有患者均需行血常规、凝血功能、便常规、X线及彩超检查。术前1d晚上，对患者行备皮及灌肠常规处理。然后根据不同组别，实施不同手术方式，具体如下：

1. 对照组：采取常规肛瘘挂线术，指导并帮助患者行膀胱截石位，在骶管麻醉的基础上，使用手术探针通过肛门瘘管的外口插入，让探针从肛门瘘管穿过之后，通过瘘管的内口穿出。基于瘘管口1位置的探针上将1根橡皮筋系上，进一步把橡皮筋从瘘管外口位置拖出。将瘘管内外口的皮肤切开之后，对橡皮筋进行拉紧及结扎处理；术后，每间隔1个星期行1次紧线处理，进一步采取抗生素行抗感染预防处理。

2. 观察组：采取虚实结合肛瘘挂线术治疗，指导并帮助患者行膀胱截石位，在骶管麻醉处理的基础上，采取探针探查肛门瘘管，进一步基于瘘管和齿线内口间将1条通道切开，使用弯止血钳通过该通道将瘘管置入，然后探查瘘管顶端，并采取钳尖对瘘管顶端位置的肠壁进行刺穿处理，采取10号丝线4根，从瘘管穿入，然后引出，进一步针对丝线实施打结固定处理；术后，无需拆线及紧线处理；此外，基于瘘管内脓液完全排出，并且瘘管被肉芽组织填满之后，即大概在术后的15d到20d左右，拆除丝线，术毕，术后使用抗生素进行抗感染预防处理。

1.3评价标准

1. 手术疗效标准：①治愈：术后，相关症状完全消除，体征恢复至正常水平^[2]；②好转：术后，相关症状好转，体征有所改善；③无效：症状无变化，体征未改善；总有效率＝（治愈例数＋好转例数）/总例数×100.00%。

2. 比较两组术后肛门处瘢痕面积，并根据大便失禁严重度评分（Wexner）量表，对患者的肛门功能进行评分；评分越低，代表患者的肛门功能越好^[3]。

1.4统计学分析

本次使用统计学软件SPSS19.0处理数据，计量数据采取（X+S）表示，用t检验；计数数据采取百分率（%）表示，用χ²检验；P＜0.05，表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。

2.结果

2.1两组在临床疗效方面的比较

在手术治疗总有效率方面，观察组的93.75%，与对照组的87.50%比较略高，但两组数据无明显统计学差异（P＞0.05）。见表1：

表1·两组在临床疗效方面的比较[n（%）]

2.2两组术后肛门处瘢痕面积及Wexner评分比较

观察组，术后肛门处瘢痕面积为（3.01±1.01）cm²，Wexner评分为（1.32±0.53）分；对照组，术后肛门处瘢痕面积为（5.34±1.48）cm²，Wexner评分为（3.76±0.71）分。观察组肛门处瘢痕面积明显小于对照组，术后Wexner评分明显低于对照组，两组数据有明显统计学差异（t＝5.278、5.291，P＜0.05）。

3.讨论

在高位复杂性肛瘘疾病患者治疗中，传统的常规肛瘘挂线术虽然能够取得一定疗效，但是术后肛门处瘢痕面积较大，同时术后易引发肛门疼痛及肛门失禁等并发症，因此不宜提倡使用。而对于本次重点提到的虚实结合肛瘘挂线术来说，则能够规避以上问题，并不会对患者肛门解剖结构造成破坏，可提高手术的安全性，促进患者术后肛门功能的恢复。

综上所述：高位复杂性肛瘘患者用虚实结合肛瘘挂线术治疗的疗效显著，可缩减肛门处瘢痕面积，改善术后肛门功能；因此，值得采纳及应用。

参考文献：

[1]常树勋,申辰,位乐乐.对口切开旷置垫棉法结合松挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果[J].中国肛肠病杂志,2019,39(05):20-21.

[2]周明珠,邱光明,焦强.低位切除结合高位松挂线分次紧线术与低位切开高位挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(11):1418-1420.

[3]傅军伟,王明华,朱卫英.虚挂线结合拖线术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察[J].中医药导报,2016,22(01):67-69.