PACS系统在医院的应用

PACS系统在医院的应用

侯晓佳

广东省揭阳市人民医院信息科 广东 揭阳 522000

摘要：PACS系统是Picture Archiving and Communication Systems的缩写，意为影像归档和通信系统。它是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以数字化的方式海量保存起来。随着数字化信息时代的来临，影像设备中各种先进计算机技术和数字化图像技术的应用为医学影像信息系统的发展奠定了基础。我院的PACS系统于2013年投入使用，主要运用于MR，CT，DR,钼靶，超声，胃肠镜，DSA等设备。本文主要通过结合我院PACS系统的应用，论述PACS的优点以及PACS和HIS的融合。

关键词：PACS；HIS；融合

随着现代医学的发展，医疗机构的诊疗工作越来越多依赖医学影像的检查（X线、CT、MR、超声、窥镜、血管造影等）。传统的医学影像管理方法（胶片、图片、资料）诸此大量日积月累、年复一年存储保管，堆积如山，给查找和调阅带来诸多困难，丢失影片和资料时有发生，已无法适应现代医院中对如此大量和大范围医学影像的管理要求，使用PACS系统来解决这些问题已经得到公认。

1.PACS系统的主要优点有：

1）减少物料成本：引入PACS系统后，图像均采用数字化存储，节省了大量的介质（纸张，胶片等）。我院影像检查科室自PACS系统上线后，就不再保存病人影像胶片，也不再刻录光盘备份保存影像资料，需要调阅影像时，PACS系统自动按照后台设定路径从主服务器磁盘阵列或与之连接的前置服务器中调用，大大节约了资源和空间。

2）减少管理成本：数字化存储带来的另外一个好处就是不失真，同时占地小，节省了大量的介质费用，也节省了管理胶片所带来的人工成本。

3）提高工作效率：数字化使得在任何有授权网络的地方调阅影像成为可能，比如借阅病人影像和调阅病人以往病历等。原来需要很长周期和大量人力参与的事情现只需轻松点击即可实现，大大提高了医生的工作效率。患者完成影像检查后由专业人员对影像质量进行评审，并进行质量分析。完成质量评审控制后的影像，诊断医生可进行影像诊断报告编辑，并根据诊断医师权限，分别进行初诊报告、报告审核工作。在书写报告过程中，可使用诊断常用词语模版，以减少医生键盘输入工作量。诊断报告审核过程中可对修改内容进行修改痕迹保留、可获得临床诊断、详细病史、历史诊断等信息，可将报告存储为典型病例供其它类似诊断使用，提供整个科室内交流学习提高使用。医生工作效率的提高就意味着每天能接待的病人数增加，方便病人的同时又能给医院带来效益。

4）提高医院的医疗水平：通过数字化，可以大大简化医生的工作流程，把更多的时间和精力放在诊断上，有助于提高医院的诊疗水平。同时各种图像处理技术的引进使得以往难以察觉的病变变得清晰可见，在影像显示界面，医师一般可以进行一些测量长度、角度、面积等图像后处理，在我院的PACS系统中，除了测量功能外，都会提供缩放、移动、镜像、反相、旋转、滤波、锐化、伪彩、播放、窗宽调节、三维重建等图像后处理功能。方便的调阅以往病历的还使得医生能够参考借鉴以前的经验得出更准确的诊断，大大缩减了出报告的时间，从而减少了病人候诊时间。

5）为医院提供资源积累：对于一个医院而言，典型的病历图像和报告是非常宝贵的资源，而无失真的数字化存储和在专家系统下做出的规范的报告是医院的宝贵的技术积累。我院是全科医生规范化培训基地，每年有大量医生来我院培训，这些宝贵的影像在规范化培训中，发挥着重要作用。

6）充分利用本院资源和其他医院资源：通过远程医疗，身处各地的专科医生能够通过网络浏览病人资料，进行远程会诊，提高了医院服务质量。我院与南方医科大学和广东省人民医院签约进行远程医疗合作，2017年一共进行了172例远程会诊，患者在足不出户的情况下就能获得上级医院专家的诊疗，方便了患者，促进医院之间的技术交流，同时互补互惠互利，促进双方发展。

2.PACS与HIS融合

医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统,英文缩写HIS。HIS是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统，利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力并满足授权用户的功能需求的平台，HIS系统是医院信息系统的主要组成部分。

1）PACS与 HIS 的融合使PACS 不再是孤立的医学影像系统。管理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换的能力,并满足所系统，任何的影像都是和病人相对应的,病人的所有信息都是有授权用户在 HIS 中已经采集过的。因此,PACS 和 HIS 融合后病人在 HIS 既包括医院管理信息系统,又包括临床医疗信息系统中的所有信息可以得到共享。

2）方便医生调阅图像。把浏览工作站作为一个功能模块，是医院信息系统的主要组成部分,其功能是以医院管理嵌入到临床和门诊医生工作站,医生可以方便地查阅病人影像，供医生浏览。提高工作效率,从而使医院能够以较少的投入获得更好的经济效益。

3）便于影像的调度。PACS 与 HIS 融合后,放射影像科室是系统的另一个重要部分,其功能是以病人为中心,主要目标是方便知道病人所在科室,便于影像的调度。 支持医院医护人员的临床活动,收集和处理病人的临床医疗信息^[1] 。

4）PACS系统与HIS系统无缝连接,改进运送方式，与患者运送队紧密合作。临床医生开检查医嘱后，通过运送队把患者检查申请单送到检查科室进行预约登记，由检查科室统一调配检查时间，打印取片凭证。这样，节省了患者去检查科室预约检查的时间。患者按照预约时间，由专业陪护人员带领，到检查科室进行检查，无需长时间等待。检查结束后，患者无需在检查科室等待检查报告，由运送队持取片凭证，到自助打印机领取检查报告和影像胶片。PACS系统与HIS系统无缝连接，减轻了患者排长队等待检查的情况，方便了患者。

5）我院支持微信，支付宝等平台进行门诊预约挂号，PACS系统与HIS系统融合后，这类患者在就诊后，如果有进行相关检查，完整诊断、检查报告支持推送到平台，方便患者在移动端，电脑端进行查看，实现无纸化。

PACS与HIS 融合是医院信息化建设发展的必然趋势，它丰富和积累临床医学知识,并提供临床咨询辅助诊疗，使得患者可以在最短的时间内更方便有效地就诊,节约了大量的决策,提高医护人员的工作效率,为病人提供更多更快更好的服务。

接下来，我院将致力于PACS系统的智能化发展。检查预约模块将是发展的下一个目标。项目的目标是实现自动预约，即患者收费之后，预约系统将根据检查项目自动预约到相应的检查资源，避免患者二次排队，方便了患者，大大减轻了预约台的工作压力，优化了医院的就诊流程。而微信支付宝等平台，将从现阶段的推送检查报告，升级到把DICOM格式的检查影像，转化成移动端能够支持的JPEG等格式的图片，推送给患者。

利用PACS可促进影像科室的管理水平提高，简化工作程序，减低成本，促进工作流程更趋合理化，规范化。使医院的管理水平提高到一个新的层次，对于提高医疗质量管理起着重要的作用。PACS系统的实施也为实现病人的电子病历提供了丰富的数据资料。现代医学已越来越离不开医学影像的信息，医学影像在临床，科研，教学等方面正发挥着极其重要的作用，而随着计算机硬件，软件技术的不断进步，PACS系统的建设将会得到进一步的发展和应用。

参考文献

[1]任梁，佟海，梁亮.PACS与HIS融合的实践. 科技情报开发与经济,2009.19:98-99