康复护理对小儿脑瘫患儿运动功能、康复效果的影响分析

康复护理对小儿脑瘫患儿运动功能、康复效果的影响分析

石军会

兵团第七师医院，新疆 奎屯 833200

摘要：目的：分析康复护理对小儿脑瘫患儿运动功能、康复效果的影响。方法：选取我院2018年1月～2019年1月收治的小儿脑瘫患儿100例，参照盲选法原则分为对照组和观察组各50例。对照组应用常规护理方案，观察组应用康复护理方案，对比两组患儿护理前后的运动功能、生活质量及康复效果。结果：观察组康复总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前两组患儿ADL评分、FMA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组ADL评分、FMA评分较护理前均有改善，且观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对小儿脑瘫患儿采取康复护理效果尤为显著，能够有效改善患儿的运动能力，促进身体快速康复，进而提高生活质量，在临床上具有应用价值。

关键词：康复护理；小儿脑瘫；运动功能

小儿脑瘫在临床上是常见的儿科疾病，主要是指患儿在出生之前直到出生后1个月内其大脑发育不全或脑部受到损伤，导致发生一组运动性障碍综合症状。随着医疗技术的发展，护理服务内容上也逐渐完善且多样化，临床上对小儿脑瘫采用康复护理也获得了一些成绩。鉴于此，本次研究对小儿脑瘫患儿实施康复护理方案，旨在观察对康复效果与运动能力的作用，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月～2019年3月收治的小儿脑瘫患儿100例，参照盲选法原则分为对照组和观察组各50例。对照组中男30例、女20例。观察组中男31例、女19例。两组患儿性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）经临床相关检查符合小儿脑瘫诊断标准，且临床表现为运动障碍及姿势异常等；（2）自愿参与本次研究且家属签署知情同意书。排除标准：（1）伴有听力、视力及智力严重异常者；（2）治疗配合度极差者；（3）肌肉存在严重性萎缩或肌无力者；（4）存在其他严重神经系统性疾患者。

1.3方法

1.3.1对照组

接受常规护理：指导患儿及其家属纠正其异常姿势，并促使形成正确的认知，并给予脑神经营养药和肌肉松弛药等药物治疗。

1.3.2观察组

接受康复护理（1）心理护理：护理人员需要为其提供舒适、温馨的居住环境，若患儿有需求可嘱咐父母陪同居住，缓解患儿精神压力，并为患儿及家属讲解治疗的作用与一些成功案例，消除患儿自卑、抑郁等心理，帮助建立面对疾病的自信心。（2）日常生活练习：保持耐心的教会并协助患儿完成穿衣、入厕及洗漱等生活基本能力，练习过程中存在问题需要及时纠正，并给予患儿肯定和鼓励，在患儿完成相应的动作之后，可给予相应的奖励，进而增强患儿自信心与积极性，同时还需要锻炼上肢、下肢协调能力。（3）康复训练：主要是训练患儿语言与智力方面，语言训练主要有语言理解、沟通及发音练习，护理人员可使用实物刺激患儿的语言体会，指导患儿练习简单发硬，可通过手势、面部表情等方式与其进行沟通，陪伴患儿玩耍时予以各种声音刺激，并鼓励患儿发音，以说话来表达自身想法。智力方面可反复指导患儿认识周围的人和物，采用情境法为其提供形象生动的内容，激发患儿的表达兴趣，可待患儿症状有好转后，陪伴患儿于户外学习和接触事物与人，采用生动且形象的方式来激发患儿学习兴趣，充分调动积极主动性。（4）饮食指导：根据患儿的身体情况制定合理的饮食计划，以高蛋白、热量且富含维生素类食物为主，日常多饮水，对于吞咽困难患儿进行训练与指导，防止吸入异物，并在喂食过程避免头朝后仰或歪斜，并在牙齿紧咬状态下切勿喂食，需等待情绪有所平复之后再进食。（5）运动指导：首先指导患儿进行简单的动作，如抬头和翻身，首先将头往后仰，或是偏向于一侧，再将头下垂或偏于一侧，反复训练后，协助进行翻身练习。之后逐渐过渡到爬行、坐立、站立和行走，在行走期间需要时刻注意身体平衡，对于姿势有误则及时纠正，防止发生不良事件；在卧位坐起时需及时将错误姿势进行纠正，并指导上肢支撑、身体平衡性掌握等，肌肉训练需先将肌肉痉挛情况予以解除，之后加大拮抗肌力量；关节活动练习需要先从近端大关节出发，直至远端小关节等全范围的关节被动练习。

1.4临床观察指标

（1）康复效果。（2）肢体运动能力：护理前后依据FMA评分量表评价患儿的肢体运动功能恢复情况，百分制，分数越高表示恢复越好。（3）生活质量：于护理前后应用ADL评分量表评价患儿的生活质量，十分制，分值越高代表自理能力越强。

1.5疗效判定标准显效

患儿护理后大脑发育正常，能够正常行走且无异常姿势，肢体功能协调性良好；有效：患儿护理后肢体运动能力改善明显且存在少量异常姿势，反应能力和智力均有好转；无效：患儿护理后未达到上述情况则。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6统计学处理数据

采用SPSS22.0统计学软件进行处理。计量资料采用x±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行x²检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿康复效果比较

观察组患儿康复总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患儿护理前后运动能力、生活质量比较

护理前，两组患儿FMA评分和ADL评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组FMA评分、ADL评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

小儿脑瘫具有病情发展迅速、致残率高等特点，临床以中枢性运动障碍、日常姿势异常微主要表现，并且脑瘫患儿通常情况下还存在语言、感觉、认知及智力等多方面障碍现象，直接对患儿的生存质量带来极大威胁，并且还会加重家庭与社会的负担。目前临床上治疗小儿脑瘫通常是应用治疗结合护理来改善病情，因此给予有效的护理尤为关键。本次研究观察组应用康复护理其康复效果、运动力改善方面均优于对照组（P＜0.05），由此可见该方案具有一定的可行性与有效性。康复护理在小儿脑瘫中从多方面给予护理，通过心理护理掌握患儿心理状态，予以针对性心理干预，能够有效疏导患儿的不良情绪，消除自卑、抑郁机恐惧等负面心理，使其建立良好的治疗心态，增强依从性；日常生活能力练习从患儿穿衣、入厕等方面入手，耐心且重复性指导，及时给予鼓励和奖励，能够有效使患儿具备生活自理能力，提高生活质量。

康复训练中针对患儿语言和智力方面给予相应的护理，通过指导患儿发音，鼓励说话来表达自身想法，同时在智力方面加强练习，能够有效缓解脑瘫程度，改善神经系统缺损情况，进而促进大脑发育；饮食指导从生活饮食上增强患儿的机体抵抗力与免疫力，运动指导上从简单的开始练习，逐渐过渡到全身或难度较大的练习，如活动各个关节、站立、行走等，能够增强患儿的四肢协调性，促进患儿的四肢发育，进而提高患儿的运动能力，同时还能够降低发生并发症与后遗症等不良情况，以此来提高患儿的康复效果。

结束语

综上所述，对于小儿脑瘫患儿应用康复护理效果具有显著的效果，能够促进患儿运动功能与自理能力恢复，值得临床应用推广。

参考文献：

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