伤口造口护理中延续性护理的应用探讨

伤口造口护理中延续性护理的应用探讨

颜黎明

南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421000

【摘要】：目的：讨论伤口造口护理中延续性护理的临床效果。方法：选取2019年1月至2020年7月，98例伤口造口患者为研究对象，分为对照组和观察组，其中对照组实施常规护理干预，观察组实施延续护理干预。结果：在生活质量方面，观察组患者的数据明显优于对照组，同时在不良反应发生情况，也明显少于对照组。结论：实施延伸护理干预可以有效的提高患者家属在出院后的日常护理质量，加速患者的恢复，保障患者的生命安全。

【关键词】伤口造口；延续性护理；临床效果

临床中慢性伤口的愈合时间为15d以上，而造口则需要伴随患者半年以上甚至终身，而伤口造口的患者其病程较长，当患者在医院出院后，回到家就无法在享受到院内的护理，因此本文研究主要为延续护理干预在伤口造口患者中的应用，特选取2019年1月至2020年7月，98例伤口造口患者进行观察，现报道如下。

1治疗与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2020年7月，98例伤口造口患者为研究对象，根据护理方式将以上患者分为观察组和对照组，其中观察组的患者为49例，男性患者为29例，女性患者为20例，年龄24至86岁，平均年龄为（41.2±2.1）岁；对照组患者为49例，男性患者为27例，女性患者为22例，年龄23至81岁，平均年龄为（40.3±2.4）岁。对比两组患者的年龄、性别等资料，差异无统计学意义（p>0.05）具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规的护理干预，包括出院指导、常规的随访以及病情指导。观察组在此基础上实施延续性护理干预，具体操作如下：

1.2.1成立延续护理小组，小组由1名护长、1名主治医生及2名不值夜班的护理组长组成。小组成员全部参加伤口造口及延续护理的规范培训学习，熟练掌握疾病及护理相关知识，协调、表达能力强，善于与人沟通，掌握手机微信的各项操作功能^[1]。

1.2.2电话随访，在患者出院前一天，护理人员应及时的对患者的家庭住址进行登记，并记录家属的电话，对患者的手术时间、手术方式以及病情等做好登记，在患者出院后，相关护理人员应每2d进行一次电话随访，和患者的家属进行沟通，对患者家属进行指导，了解患者的具体情况，根据患者的病情做出相应的指导，电话随访的过程中，护理人员应及时的记录患者的当前病情、饮食情况以及休息状况，这样电话随访可以减少偏远地区患者来院次数，通过电话就可与患者以及家属进行沟通，予以相应的指导，解答患者以及家属的疑问，可以减少患者并发症的发病率^[2]。

1.2.3定期回访，护理人员应7d进行一次家庭回访，对患者实施具体的指导，使患者家属可以更好的掌握护理手法，这样可以更好的了解患者家庭情况，做出有相应的护理方案，让患者家属能够有效的解决电话所解决不了的问题，护理人员耐心的解答患者家属的任何问题，帮助患者家属进行护理操作，并在旁做出指导，为其讲解疾病的相关知识，缓解家属以及患者的焦虑情绪，教会正确更换造口袋的方法。护理人员应观察患者的各项生命体征变化，以及造口的排便量、颜色等情况，告知患者家属如何观察造口处异常，并告诉患者可能会出现的不良反应，以及相应的解决措施[2]。缓解其的不良情绪，增加患者对治疗信心^[3]。

1.2.4造口袋护理，由于频繁的更换造口袋容易引发皮肤感染，所以护理人员应指导患者和家属如何正确的使用造口袋，用尺子两处合适的基底大小，根据患者伤口周围可粘贴皮肤面积的大小进行裁剪，尽量减少化学性粘贴剂的使用，避免患者的皮肤受到伤害。大量临床实践证明，如果造口袋黏贴性较好，没有渗漏的情况，可以不用经常更换造口袋，平均1~2d更换一次就好[3]。

1.2.5建立交流群，由于互联网的普及，护理人员应建立相应的沟通群，通过手机或电脑，让患者进行交流，通过传照片、视频等方式，让护理人员可以随时了解患者的情况，并且还可以有效的指导家属如何面对突发事件，可以随时解答一些护理问题，如并发症的预防、处理等相关健康问题，建立交流群，可以为患者提供更准确的护理资源，避免了家属通过上网站而获得的不良信息，并且交流群的相关问题均为免费问题，拉近了医护人员与患儿及家属的距离，保障护理工作的发展^[4]。

1.3观察指标

观察两组患者护理后生活质量情况，包括心理状态、生理功能、日常生活以及家庭支持等方面。同时观察患者护理期间不良反应的发生率。

1.4统计学方法

所有数据资料均采用SPSS 21.0 统计学软件进行处理和分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者治疗后生活质量情况,观察组的各个数据均优于常规组，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1.

2.2对比两组患者护理期间不良反应的发生情况，观察组出现不良反应的患者为2例，发生率为3.92%，对照组出现不良反应的患者为6例，发生率为11.76%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表2.

表1两组患者生活质量对比

表2对比两组患者护理期间不良反应的发生情况

3讨论

延续护理干预是一种新型护理干预理念，这种护理理念是将医院内的护理延伸到患者的家庭，减少了患者频繁来院的次数，省去了不必要的麻烦，满足了患者在家庭对护理的需求，同时伤口造口患者其造口会长时间跟随，并且其恢复过程较为困难，在院期间一系列护理措施都是由护理人员完成，当患者回到家中后，患者和家属往往会出现不知所措的情况，稍有不慎就会出现一系列并发症，导致伤口恶化，通过电话随访以及定期回访，可以有效的缓解患者以及家属的压力，并且指导患者家属如何正确的使用造口袋，提高家属的护理质量，避免患者出现不良反应情况，可以随时随地帮助家属解决日常护理所出现的问题，确保患者的恢复，因此实施有效的护理干预是可以有效的降低并发症的发生率，保障患者的健康，同时也降低了患者的经济负担^[5]。

通过本文研究结果得出，在生活质量方面，观察组患者的数据明显优于对照组，同时在不良反应发生情况，也明显少于对照组。（p<0.05）。说明实施延伸护理干预可以有效的提高患者家属在出院后的日常护理质量，加速患者的恢复，保障患者的生命安全，具有非常重要的意义，值得推广与应用。

参考文献

[1] 谢玲女，蔡一波，等 出院后延续护理在永久性造口患者管理中的应用［J］．中国护理管理，2018，7: 100－102

[2] 杨秀秀，杨晓存，郝改琳，等 . 延续性护理在伤口造口护理中的应用探讨 [ J ] . 基层医学论坛 ，2018 ， 20 （1）：134—135.

[3] 钱多，徐旭娟，范琳琳，等.专科延续性护理对提高患者生活质量的研究进展[J].护理研究，2019，28（7）：2436-2437.

[4] 林渲果，蒋玲．肠造口术后出院患者的延续性护理［J］．当代护士( 下旬刊) ，2019，12: 44－45．

[5] 张脒粼，李青文.延续性护理的临床研究进展[J].沈阳医学院学报，2019，16（2）：114-116