子宫肌瘤的B超诊断和鉴别诊断分析

子宫肌瘤的 B 超诊断和鉴别诊断分析

周莉

无锡市惠山区洛社镇卫生院 江苏省无锡市 214154

【摘要】目的：探究B超在子宫肌瘤鉴别诊断中的应用价值;方法：选择2018年1月至2020年6月于本院接受检查的82例疑似子宫肌瘤患者为研究对象，按照其选择检测方式的不同将其分为阴道B超组（43例）和腹部B超组（39例），将病理检测结果设置为金标准，分析对比两种检测方式的准确度、灵敏性和特异度。结果：阴道B超对子宫肌瘤检测准确度为90.70%，腹部B超对子宫肌瘤检测准确度为64.10%；阴道B超对子宫肌瘤检测灵敏度为91.43%，腹部B超对子宫肌瘤检测灵敏度为74.19%，阴道B超对子宫肌瘤检测特异度为87.50%，腹部B超对子宫肌瘤检测特异度为25.00%。结论：B超检查技术在子宫肌瘤诊断和鉴别诊断中均具有重要应用价值，且对比阴道B超检测的准确度要高于腹部B超，同时具有操作简单、无痛、无创、重复性好、诊断准确率高的优势，临床值得推广使用。 

　　【关键词】 B超;子宫肌瘤;诊断;超声表现;探究
　　子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，绝大多数子宫肌瘤是良性的，但倾向于多发，随着年龄增长，肌瘤可能逐渐增大增多[1]。子宫肌瘤的恶变率很低，约为0.4%～0.8%，但仍需警惕恶变风险。子宫肌瘤多发于中年女性，35岁以上女性发病率达到40%。同时多数子宫肌瘤患者无明显症状，偶尔在盆腔检查中发现[2]。随着现代医学技术的发展，B超技术也在不断改进，B超作为一种有效的、方便快捷的、无创伤性的常用疾病诊断手段已经成为鉴别诊断子宫肌瘤的主要手段。本文作者通过研究发现，B超在子宫肌瘤诊断中具有较好的应用效果，且阴道B超检测的准确度要高于腹部B超，现详述如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2018年1月至2020年6月于本院接受检查的82例疑似子宫肌瘤患者为研究对象，按照其选择检测方式的不同将其分为阴道B超组（43例）和腹部B超组（39例），阴道B超组患者年龄27～46岁，平均年龄（33.65±2.66）岁，子宫肌瘤直径2.3～4.9cm，平均直径（3.16±0.21）cm;腹部B超组患者年龄26～49岁，平均年龄（33.51±2.71）岁，子宫肌瘤直径2.2～4.8cm，平均直径（3.17±0.19）cm，两组患者一般资料如年龄、子宫肌瘤直径等对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　按照分组分别对两组患者实施阴道B超检测及腹部B超检测，腹部B超组患者实施常规腹部B超检测，检测前患者憋尿，待膀胱处于充盈状态后，嘱患者仰卧，于患者腹部涂抹耦合剂，医师使用超声诊断仪对患者下腹部实施多方位探查，包括横切、纵切、斜切等，记录患者子宫大小，并检测子宫陷凹处宫旁附件处是否存在异常包块，并记录患者盆腔内是否存在液性暗区;阴道B超组患者检测前需排尿，取膀胱截石位，医师使用探头探入患者阴道穹窿部，并缓慢推拉、旋转探头，仔细观察患者盆腔内情况，记录患者子宫大小、直肠子宫陷凹处及宫旁附件是否存在异常包块，盆腔内是否存在液性暗区等。
　　1.3 观测指标及评估标准
　　以病理检测结果为金标准，分别评估阴道B超及腹部B超对子宫肌瘤检测的准确度、灵敏度和特异度，并实施组间对比。
　　1.4 统计学方法
　　使用SPSS 16.0对采集的数据实施分析，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 阴道B超检测结果
　　分析显示阴道B超对子宫肌瘤检测准确度为90.70%（39/43），灵敏度为91.43%（32/35），特异度为87.50%（7/8）。
　　2.2 腹部B超检测结果
　　经分析显示，腹部B超对子宫肌瘤检测准确度为64.10%（25/39），灵敏度为74.19%（23/31），特异度为25.00%（2/8）。
　　2.3 不同B超检测方式对比
　　经对比发现，阴道B超准确度、灵敏度和特异度均高于腹部B超（P<0.05）。
　　3 讨论
　　近年来子宫肌瘤发病率有逐年递增趋势，已对女性正常生活造成较大的影响[3]。研究指出，按照子宫肌瘤生长部位及子宫壁各层的关系可将子宫肌瘤分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤等，虽然子宫肌瘤为良性肿瘤，但子宫肌瘤具有生长缓慢的特点，早期患者临床症状不明显，但随着子宫肌瘤的增长，患者会出现一系列临床症状，诸如压迫子宫壁、出血、疼痛、流产、不孕等。
　　影像学检查一直是子宫肌瘤常用诊断方式之一，B超是是一种具有无创、费用低廉、操作简单的影像学检测方式，在各类腹腔疾病检测中具有较广泛的应用。本文结果显示，相比于腹部B超，阴道B超检测的准确度、灵敏度和特异度更高，检查效果更好。这与学者乔顺英[4]的研究结果相一致，该学者通过分组研究发现，实施阴道B超检查的观察组患者诊断准确率为92.74%，要明显高于实施常规腹部B超检测的对照组患者79.03%，该学者研究结果显示，腹部B超检测超声表现较为模糊，需要进行后期处理才能够反映肌瘤的形态、大小、回升特征等情况。本文作者分析认为，腹部B超与阴道B超都是临床上常用的腹部器官探查方式，就成像效果来看，阴道B超超声表现更为清晰，对病灶大小、位置等情况的判断要更加准确，能够更为清晰的显示与周围组织的界限，能够为后续治疗的开展提供更确切的指导。此外，阴道B超實施对患者要求较低，患者免去憋尿的痛苦，也适用于部分存在精神障碍的患者，适用范围更广。学者刘竹音等[5]的研究指出，在对患者进行子宫病情诊断时，阴道B超的诊断准确率更高，对肌瘤位置、大小的判断能为后期治疗提供更准确的指导，该学者同时指出，应注意做好子宫肌瘤和子宫肥大的鉴别诊断，子宫肥大超声征象为均匀增大，且周围回声较为均匀，与周围组织有清晰地界限，而子宫肌瘤病理改变为子宫内膜出现逆向生长，虽然声像学表现也是均匀增大，但患者子宫切面回声不均匀，且前后壁厚度不一，这是鉴别子宫肌瘤的关键指标。

　　总而言之，B超在子宫肌瘤诊断中具有较好的应用效果，且对比阴道B超检测的准确度要高于腹部B超。
　　参考文献
　　[1] 梁秀秀，张震宇，刘崇东，等.DDI在预测子宫肌瘤剔除术后自然妊娠结局中的应用[J].中华妇产科杂志，2018，53（08）：528-533.
　　[2] 自蓉.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者卵巢功能及血清创伤反应指标的影响[J].山东医药，2017，57（06）：87-89.
　　[3] 张丽.优质护理管理质量持续改进在子宫肌瘤患者护理中的应用价值分析[J].健康之路，2017，27（07）：228.
　　[4] 乔顺英.子宫肌瘤行B超诊断的超声学表现及价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（63）：166.
　　[5] 刘竹音，韩健.子宫肌瘤行B超诊断的超声学表现及价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，06（61）：138.