脑卒中康复护理要点

脑卒中康复护理要点

卓菊

内江市第六人民医院内三科 四川 内江 641000

脑卒中也叫做脑中风或者是脑血管意外，是一种弥漫性脑功能丧失的急性脑血管疾病，一般包括蛛网膜下腔出血、脑梗死以及脑出血。这种疾病在我国的致残率高、死亡率高、发病率高，成为了危害我国人民健康的一种高发型疾病。有70%左右的患者会出现不同程度肢体功能性障碍，75%的患者患病之后丧失工作能力，有40%左右的患者出现了严重的残疾，从而影响患者的自理能力和生活能力，为社会和家庭带来了很大的负担。因为脑卒中患者的中枢神经功能与结构有着重建能力和自我修复能力，而且后脑组织的康复功能有着重建特点，所以决定了康护护理对于脑卒中患者的重要性。那么在脑卒中患者康复护理过程中需要注意些什么呢？有哪些护理要点呢？下面为大家分享我工作之中脑卒中患者康复护理的主要方法。

1、体位护理

因为患者在脑卒中的急性期，患侧的肢体不能够自主活动，或者是活动能力减弱，降低了肌肉张力，因此正确的肢体摆放和卧位特别重要。应用合适的体位护理能够防止患者出现解痉、挛缩和分离运动的情况，并能够预防患者出现挛缩、关节畸形以及肢体水肿等并发症。护理方法如下：（1）体位：在早期康复护理中，为了防止肌肉张力异常的发生，必须选择正确体位。早期放置好体位还可以预防其他并发症，建立正常的体位模式。这种良好的姿势主要包括仰卧位、病人侧卧上侧、病人侧卧下侧、卧床坐姿等，具体护理需要根据病人情况合理选择。好的体位也需要每两个小时进行一次更换，并记录在医护人员的护理单子上。在检查的时候，如果发现患者的身体位置摆放不适合，应该进行及时的纠正。（2）转移平衡训练：这种训练方式能够有效提升患者自理能力，包含从坐位转移到站位，从卧位转移到坐位，逐渐恢复患者的行走能力。

2、关节运动护理

(1)被动运动：早期肢体康复运动以被动训练运动为主。为了保持关节活动，减少挛缩和畸形，患者可以在昏迷后24小时内进行被动关节锻炼。在被动运动中，要注意：一要在运动前摆好姿势；二要观察关节运动，尽量选择最佳时间实施；四要在关节活动的正常范围内进行被动运动，被动运动的动作要按照慢、缓的原则进行。（2）主动运动：当被动运动达到一定阶段时，可以转变为主动运动。虽然这种运动幅度小，但积极的运动可以提高肌肉力量恢复的速度，对于气管功能的恢复有着重要作用。患者的主动运动包括关节伸展、腕关节屈伸、肘关节屈伸以及肩关节的屈伸、抬起和外展等。下肢主要的运动有髋内旋和内收、屈伸、膝关节屈伸、踝背屈等。

3、语言功能训练

根据我国的研究数据，超过三分之一的脑卒中患者有各种语言障碍。我们可以采用相对应的刺激法，包括强听觉刺激、适当的语言刺激、多通道语言刺激、重复使用感觉刺激等。失语症患者可根据语言方式和失语症程度选择治疗方案，加强促进实际交际能力的训练，最大程度地促进失语症患者的语言重建和恢复，最大限度地发挥剩余的交际能力，如书面语言、手势语言、图片等补偿手段来传递信息，从而提高患者的综合能力，更好地与他人交流。语言障碍患者应加强对器官运动功能的训练，包括呼吸、颌、唇、舌、鼻咽部闭锁的训练。发音训练可以采用多种组合方法进行，可以结合器官运动的特点。通过系统全面的语言评估，来了解患者的语言障碍程度，并根据个体的差异，来进行相应护理方案的制定。

许多脑卒中的患者都会存在心里障碍，一般会表现为焦虑、抑郁，患者不同心里障碍的程度所表现出来的形式也有所不同，因此需要及时观察患者心理状态，并建立良好的医患关系，帮助、关心、理解患者和家属，从而消除患者困扰，鼓励患者。所以在护理的时候，需要注意和患者沟通，找到患者的希望与需求，从而耐心的开导患者，缓解患者负面情绪，树立其战胜疾病的信心，积极配合治疗与康复训练。