中医护理在减少老年股骨颈骨折术后下肢DVT形成中的作用

中医护理在减少老年股骨颈骨折术后下肢 DVT形成中的作用

姜宁宁

山东省烟台龙口市中医医院 山东烟台 265700

【摘要】目的：评价中医护理在减少老年股骨颈骨折术后下肢深静脉血栓形成（DVT）中的应用作用。方法：对2018年5月~2019年5月来我院治疗的76例老年股骨颈骨折术后患者，分别采用两种处理手段：常规护理、中医护理。对护理效果进行评价。结果：术后7天时，中医组患肢端疼痛VAS评分明显低于常规组，且下肢肿胀程度缓解较常规组更明显（P＜0.05）；中医组下肢深静脉血栓发生率2.6%显著要低于常规组的18.4%（P＜0.05）。结论：对老年股骨颈骨折术后患者采取中医护理手段，能缓解患肢疼痛、减轻患肢肿胀程度，有减少下肢DVT形成之效。

【关键词】中医护理；股骨颈骨折；下肢深静脉血栓

对于股骨颈骨折患者，临床常采用手术固定治疗，也是术后多发下肢深静脉血栓（DVT）的高危群体。特别是对于老年患者而言，术后制动、血液高凝等都是DVT的高危诱发因素^[1]。为改善老年股骨颈骨折患者的手术预后、促进良好康复，我院采取中医护理方法进行干预，将效果以实验数据展现为下文。

1对象及方法

1.1对象

2018年5月~2019年5月我院治疗老年股骨颈骨折术后患者76例，随机分成两组：常规组患者38例，男、女组成比例是25:13，年龄最高是87岁、最小是61岁，年龄平均69.2±5.3岁，手术类型：切开复位钢板内固定14例、手法复位空心钉内固定15例、髋关节置换术9例。常规组患者38例，男、女组成比例是23:15，年龄最高是87岁、最小是62岁，年龄平均69.7±5.5岁，手术类型：切开复位钢板内固定13例、手法复位空心钉内固定15例、髋关节置换术10例。两组间差异性较小（P＞0.05）。

1.2方法

术后对常规组患者采取常规护理：观察病情、心理疏导、常规功能锻炼、针对并发症的护理等。另外中医组采取中医护理方法：①手法按摩：选足三里、患侧小腿进行中医按摩，从小腿跟腱开始，由远心端朝着近心端，对比目鱼肌、小腿腓肠肌做按压，时间10~15min、每天3次；双侧足三里以揉法进行按摩，时间1~3min。②情志护理：安慰、疏导患者，告知其规范治疗、坚持康复训练能够获得的良好预后，以防患者由于担心治疗效果、预后等胡思乱想，发生气机紊乱，造成血管舒缩功能失调，明确告知其情志不佳会对预后造成的影响，使患者能以积极心态配合临床工作；采用音乐疗法帮助患者缓解情绪、疏肝泄气。③饮食辩证：由于手术创伤，血溢于脉外，瘀血停滞，继而诱发下肢疼痛，中医提出应予以活血祛瘀，食用木耳、三七瘦肉汤、金针菇蒸瘦肉等适合患者的食物；气血亏虚者建议食用红枣煲鸡汤等食物；叮嘱缓和多饮水，以防血液浓缩；同时倾向于摄入富含纤维素、维生素的新鲜水果与蔬菜，稀释血液。④中医指导：以“导引”、“吐纳”之法指导患者进行呼吸锻炼；叮嘱患者日常起居饮食、做好保暖防冻的的工作，避免受凉；鞋袜宜穿大一些，保证舒适，鞋带放宽松；保持良好的排便习惯，以防由于便秘增强腹内压，影响到下肢静脉回流；禁烟，避免尼古丁刺激而造成静脉收缩、影响血液循环。

1.3护理指标

观察患者患肢端疼痛、肿胀情况。疼痛使用视觉模拟评分法（VAS）评定，0~10分依次表示从无痛到剧烈疼痛^[2]；下肢肿胀程度则以膝关节、膝关节下方5cm、10cm作为测量点，使用软尺测量，计算平均值（正常数值范围依据是30~35cm）。通过双下肢静脉彩超检查，判断静脉血栓发生情况。

1.4数值统计

数据统计学软件版本为SPSS22.0，采用百分率（%）表示计数指标，采用平均数±标准差（ ±s）表示计量指标，分别采用卡方（x²）和独立样本（t）检验，检验P<0.05表示之间存在明显差异。

2结果

2.1比较两组患者患肢端疼痛、肿胀程度

术后3天时比较，两组间患肢端疼痛VAS评分、下肢肿胀程度尚无显著差异（P＞0.05），术后7天时，中医组患肢端疼痛VAS评分明显低于常规组，且下肢肿胀程度缓解较常规组更明显（P＜0.05），表1：

表1比较两组患者患肢端疼痛、肿胀程度（ ±s）

2.2下肢深静脉血栓发生率

中医组下肢深静脉血栓发生率2.6%显著要低于常规组的18.4%（P＜0.05），表2：

表2两组下肢深静脉血栓发生率对比[n(%)]

3讨论

中医理论提出：DVT的发生时由于气机不畅、气滞血瘀、淤血阻塞造成，属气滞血瘀之证，因此治疗着手点应为：活血化瘀、消肿止痛。我院自采取中医护理方法以来，对改善骨折患者术后DVT的发生有重要作用。本文数据亦表明：中医组患肢端疼痛、下肢肿胀程度缓解较常规组更明显，且下肢深静脉血栓发生率更低。在采取的中医护理措施当中，以中医按摩腓肠肌、比目鱼肌的方法预防小腿DVT发生，促进静脉血液向心回流，有利于改善下肢淤血状态；足三里为强身保健穴，与运动有关病症按此穴有加强疗效之效；再通过辩证饮食、情志护理、中医指导等多方面内容干预，更体现出中医的“治未病”、“辨证施护”理念，体现出整体预防观念^[3]。

从而可见，对老年股骨颈骨折术后患者采取中医护理手段，能缓解患肢疼痛、减轻患肢肿胀程度，有减少下肢DVT形成之效。

参考文献

[1]侯艳梅.中医护理干预预防老年股骨颈骨折术后下肢深静脉血栓的效果[J].首都食品与医药,2020,27(2):108.

[2]罗幸萍,侯文敏,罗静兰.中医护理在减少老年股骨颈骨折术后下肢DVT形成中的作用[J].中医临床研究,2019,11(21):113-114,118.

[3]尹丹,王艳梅.中医护理干预对股骨颈骨折患者术后下肢深静脉血栓的影响[J].河南中医,2019,39(3):484-486.