现患率调查质量对医院感染控制的意义

现患率调查质量对医院感染控制的意义

胡蓉

合江县中医医院 四川泸州 646200

【摘要】目的：研究现患率调查质量对医院感染控制的意义。方法：研究2019年现患率调查情况，调查时间为2019年10月24日，实际调查人数为418人，评估分析调查结果。结果：调查医院感染患者例数与例次均为3例（0.72%），社区感染患者例数及例次均为49例（11.72%）。结论：通过高质量的现患率调查可明确医院感染发生的高危科室，确定重点管理项目，有助于降低医院感染发生率，值得临床推广应用。

【关键词】现患率调查；医院感染；控制

医院感染控制主要是针对医院感染及对应危险因素进行诊断、预防、控制的管理活动，是评价医疗服务质量及医院整体管理水平的重要指标^[1]。通过现患率调查可确定特定时间及特定范围内医院感染的分布情况及患病率，为医院感染控制提供充足的数据支持，也可确定医院感染的高危因素，便于采取针对性预防措施，实现医院感染发生率的全面降低^[2]。本次研究通过对2次调查患者资料的研究分析，重点探讨现患率调查治疗对医院感染控制的意义。

资料与方法

1.1一般资料

研究2019年调查情况，调查时间为2019年10月24日，实际调查人数为418人，其中男227例，女191例，年龄范围为13-93岁，年龄均值为（48.32±6.29）岁。

1.2方法

调查前向各科室医院感染管理人员及医疗组长讲解调查要求，对负责调查医务人员进行系统教育培训。利用我院医院感染现患率调查个案等级表格收集医院感染患者数据，并对数据资料进进行分析研究。

结果

2.1不同科室医院感染情况

调查医院感染患者3例（0.72%），社区感染患者及例次均为49例（11.72%），医院感染患者科室分布为ICU、心内科、神经外科。

表1 不同科室医院感染情况

2.2不同科室医院感染部位情况

调查医院感染患者3例，感染部位均为下呼吸道感染。

表2不同科室医院感染部位情况

2.3抗菌药物使用率及预防性抗菌药物使用率

调查418人中使用抗菌药物患者例数为91例，占比为21.77%。Ⅰ类切口20例，预防用药20例，占比100%，1例医院感染

2.4社区感染构成比

调查社区感染部位最高为下呼吸道63.27%，其次为皮肤软组织10.20%，上呼吸道及腹腔内组织均8.16%，胃肠道6.12%，泌尿道及其他均为2.04%。

讨论

现患率调查质量不仅关系到医院感染控制的实际效果，也关系到患者疾病治疗效果。通过高质量的现患率调查可为医院感染控制提供数据支持，便于采取针对性预防控制措施，有助于医院感染发生率降低，具有较高的临床应用价值^[3]。

通过对本次研究数据分析可知，本次调查中共计3例患者发生医院感染，其中ICU感染率最高，其次为心内科及神经.泌尿外科。ICU患者普遍病情危重，需接受留置导尿管、动静脉置管、气管切开等有创性治疗，患者住院时间较长，且需使用广谱抗菌类药物，因此医院感染发生率较高。神经.泌尿外科大部分患者存在颅脑外伤，部分患者处于昏迷状态，机体免疫力低下，加之治疗期间各类有创操作，导致医院感染发生率较高。心内科病人多为高龄，基础疾病且活动能力差，加之机体免疫力低下，故容易发生感染。为有效预防医院感染，需加强对ICU、心内科及神经外科等高危科室的监督管理，医护人员需严格遵循无菌操作的基本原则，减少侵入性操作，加强科室内部环境卫生管理与监测，采取针对性治疗方案，减少患者住院时间^[4]。医院感染日常监测中需将上述科室作为重点，针对诱发感染的因素采取预防性措施，加强治疗区域内部防控，做到早发现早隔离治疗，预防院内产生交叉感染等问题。

通过对患者感染部位的分析可知，呼吸系统发生医院感染比例最高。呼吸道感染诱因复杂，包括高龄、机体免疫力下降、基础性疾病等，部分患者治疗期间需进行气管切开或气管插管、吸痰、呼吸机等侵入性操作，呼吸道受损，防御能力下降，进而导致感染发生。为有效预防呼吸系统医院感染，需确保各项操作在无菌条件下进行，建立完善的消毒隔离制度，对于昏迷及病情危重患者需加强口腔护理。定期清洁病房内部环境，调节室内温度及湿度，保持空气清新。

通过对抗菌药物使用情况的分析可知，Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药后仅有1例发生感染为术后肺炎，提示预防性合理使用抗生素可降低医院感染发生率，值得临床推广应用。

通过对社区感染构成比的分析可知最常见的社区感染部位为下呼吸道，医务人员应加强出院病人对预防下呼吸道感染的指导。

由此可知，高质量现患率调查可准确反应医院感染情况，也可确定日常管理中存在的不足，为医院感染管理部门提供充足的数据支持，有的放矢进行出院指导，通过重点科室管理、无菌操作、消毒隔离制度、抗菌药物预防性使用等综合性措施可实现对医院感染的有效控制。

参考文献：

[1]徐硕,石挺皇.2016-2018年海南省某三级专科医院医院感染现患率调查及其影响因素分析[J].智慧健康,2020,6(02):33-34+41.

[2]马英,李兴秋,邓小雪,等.县级医院感染质控分中心在医院感染质量管理中的初步探索[J].国际感染病学(电子版),2020,9(02):31-32.

[3]张萍,吕芳,杨继红,等.呼吸机相关性肺炎碳青霉烯类抗菌药物耐药菌感染经济损失[J/OL].中华医院感染学杂志,2020(06):856-860

[4]樊雯婧,楼冬洁,卢新,等.基于决策树法和Logistic回归预测神经外科老年住院患者医院感染风险的研究[J/OL].中华医院感染学杂志,2020(06):878-883