妊娠糖尿病围产期护理

妊娠糖尿病围产期护理

王春梅

四川省巴中市中心医院体检中心 四川 巴中 636000

我们对妊娠期糖尿病患者围产期进行护理时要注意很多问题。将一批妊娠糖尿病患者随机分成两组，一组为观察妊娠糖尿病患者的观察组，另一组是对妊娠糖尿病患者的常规组。对妊娠期糖尿病患者围产期的饮食进行基本的指导，在妊娠糖尿病患者的饮食护理上做出基本的膳食计划和更加完善详细的调理。妊娠期糖尿病人在围产期对婴儿和自身都有着很大不好的影响，在母亲出现糖尿病患体时，母体出现提早生产和不正常流产以及出现高血压等多种情况的几率也要比正常产妇高出很多。那么如何对这些妊娠期糖尿病的患者进行有效调理，对这些影响婴儿和母体健康的因素加以控制呢，我们如果通过以往的单纯药物进行治疗并没有取得很好的效果，孕妇还可能出现的对使用药物的很多不良反应，我们通过对妊娠糖尿病患者围产期的饮食调理，做出一些看法和分析。

我们对常规组的护理和治疗大多采取一些药物进行治疗。比较常见的有几种如双胍类药物、磺脲类药物、格列本脲药物和噻唑烷二酮类药物。双胍类药物有两种代表药第一种是苯乙双胍，第二种是二甲双胍。磺脲类药物的代表药物是格力美脲。阿发葡萄糖苷酶抑制剂也就是格列本脲代表药物有伏格列波糖和阿卡波糖等。最后一种是噻唑烷二酮类药物它的代表药物有很多种，比如罗格列酮，呲格列酮。抑制剂和受体激动剂的代表药物有沙格列丁利拉鲁肽和阿格列汀。应用到糖尿病中的药物种类非常多，我们要在医生的合理指导下，根据个人的不同血糖情况进行具体用药。糖尿病是一种以血糖过高为特点的代谢性疾病。由于胰岛素的分析缺失和机体生物作用的受损，也可能是胰岛素缺失或机体作用受损的单独出现。糖尿病患者由于长期存在高血糖的情况，致使各种机体组织，比如心脏系统，神经系统，肾功能，心脑血管系统等等都出现一定程度的损害和功能的缺失。糖尿病应用药物中还可以选择中药进行降糖，中药的分类比较多种和复杂，最常见的就是将药物分成复方制剂和单方制剂。

我们对妊娠期糖尿病患者进行饮食指导时第一要注意妊娠糖尿病患者的食用原则。针对妊娠糖尿病患者的食用原则首先应控制患者对糖分的摄入，妊娠糖尿病患者不能饮食糖分含量过高的食物，比如蜂蜜，冰糖，一些常见的水果糖之类。在原则上不能食用一些热能过高的食物，但是也要对妊娠糖尿病患者的热能进行一定保证。针对妊娠糖尿病患者的每天进食的总热量要保证高于每千克一百五十千焦。要保证妊娠糖尿病患者的机体所需的基本热量。在具体食物的选择上我们可以选择一些较高纤维的五谷杂粮作为妊娠糖尿病患者的主食，以往选用白米饭作为主食，选择可以用五谷饭进行代替，可以用全谷面包代替以前食用的馒头等。然后就是关于蛋白质的摄入，在对女性妊娠早期和后期阶段都必须加大糖尿病患者的蛋白质摄入量，还要对妊娠糖尿病患者的钙质吸收做到一定保障。我们建议观察组可以每天饮用两杯热牛奶，多食用鸡蛋和多吃鱼肉。黄豆等食物也对患者蛋白质摄入有较大提高作用。妊娠期糖尿病患者最为关键的饮食原则就是每天膳食纤维的摄入，膳食纤维可以有效降低血糖，我们鼓励妊娠期糖尿病患者少吃含铁量较低的水果，多吃富含多种膳食纤维的蔬菜和豆类食品。

我们还要注意妊娠期糖尿病患者体内的微量元素补充。及时合理的微量元素可以帮助妊娠糖尿病患者加速新陈代谢，提高机体的免疫力和抵抗力，让患者的生活质量得到保障。在进行具体的食物选择时我们可以选择鱼类，一些鸡鸭等家禽。还可以用牡蛎或者鸡蛋黄，鸭蛋黄等含铬比较大的食物。要根据综合因素来确定妊娠期糖尿病患者的围产期饮食方案，通过对患者对饮食的反应和效果，护理人员的记录观察等进行综合的阶段方案总结和概括，做到心中有数。

如果饮食上的护理不能对妊娠糖尿病患者的血糖控制在标准之上，那么我就需要对患者进行一定的药物治疗。妊娠糖尿病患者控制血糖的多数应用要可以选择胰岛素。胰岛素对孕妇使用是比较安全的，不会通过母体的使用对腹中胎儿造成影响，不会使婴儿由于药物刺激造成畸形留下其他后遗症等问题。要把胰岛素的使用剂量具体记录，要跟实时的血糖监测结果和医生的嘱咐相结合，确定每次妊娠糖尿病患者的不同使用量。要对进行胰岛素注射的具体人物，比如家人，病人自己还是其他人等，要因人进行关于胰岛素笔的教学，对重点难点进行反复的操作演示和讲解，直到孕妇自己和家属都能够规范操作和进行注射。针对于注射部位我们要进行合理选择，正常的糖尿病人我们大多选择在其腹部注射，但是现在由于注射对象是处于妊娠期的糖尿病围产期孕妇，所以我们不宜在其腹部注射，因为血糖的过快下降会对胎儿进行影响。要在孕妇手臂外侧，大腿的外侧和臀部进行注射。由于注射频率都比较高，每七天内在患者同一个部位注射最好不要超过两次，为了防止注射实施者的疏忽，造成在病症患者身上同一部位进行反复注射，我们要对患者和注射者发放多张胰岛素注射定位卡片，这种卡片体积小巧，方便粘贴，比较美观实用，可以大大方便孕妇和家属对每次注射位置进行定位。并且还可以减少由于在同一部位反复注射胰岛素而造成的患者皮下组织发生硬化结痂等状况的发生，可以帮助妊娠糖尿病患者对胰岛素的吸收速度和吸收效果进行有效提升。另外还要注意对胰岛素的保存问题，胰岛素一般放置于1摄氏度到7摄氏度的冷藏环境中保存为宜，在胰岛素开启后如果有浑浊物沉淀和污染那么则不能继续使用，注射的针头要保证一次一换，注射剂量要绝对保证准确，大多数进口的胰岛素保存周期是四周，而国产的有一胰岛素有效期一般是两周。要把所有关于胰岛素注射的妊娠期糖尿病孕妇收纳到网络管理资料中去，建立完善的信息管理系统，对每个孕妇的个人信息家属信息都做到记录在案，要便于发生意外情况时的及时调查和处理，便于有关医护人员的跟踪回访，使患者尽可能的早日康复。

妊娠期糖尿病在医学上属于高度危险的妊娠，发生率在近些年的记载中有逐渐增加的趋势，对母体和婴儿的影响都比较严重，我们要严格把控妊娠糖尿病孕妇的护理，从降低血糖来入手，在围产期建做好孕妇心里的合理疏导和运动上的帮助，对饮食进行基本的护理和制定完善的进食计划，对胰岛素的使用进行一定的规范和护理，要对新生儿进行呵护，对产褥期进行科学的指导和引领。从多方面控制血糖在合理标准内，减少妊娠期糖尿病孕妇的痛苦和发病率。