贫血鉴别诊断中血液检验的临床应用价值分析

(整期优先)网络出版时间:2020-11-03
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贫血鉴别诊断中血液检验的临床应用价值分析

代胜奇

成都市双流区妇幼保健院检验科 四川 双流 610200

【摘要】目的:探讨贫血鉴别诊断中血液检验的临床应用价值。方法:回顾性分析医院2016年9月至2019年10月期间诊治的76例贫血患者临床资料,将其设为研究组,并按贫血类型不同进一步分组:缺铁性贫血组42例、地中海贫血34例,同期选取40例健康体检者设为对照组。对上述受检者实施血液检验,比较三组受检者的血液检验指标差异。结果:三组受检者的血液检验指标的组间比较差异均有统计学意义(均P<0.001),且血液检验法对缺铁性贫血、地中海贫血的诊断准确率均为100.00%。结论:贫血鉴别诊断中血液检验的临床应用价值显著,可借鉴。

【关键词】贫血;鉴别诊断;血液检验;血红蛋白;红细胞体积分布宽度;红细胞容积

现阶段,血液检验法为鉴别诊断贫血的常用手段,但诊断准确性如何,有待进一步验证。为此,笔者开展了本次回顾性分析研究,对临床常见类型的贫血患者和健康体检者进行血液检验分析,报道如下。

  1. 资料与方法

1.1临床资料

本研究选择纳入76例贫血患者、40例健康体检者,设为研究组和对照组,纳入时间:2016年9月至2019年10月。(1)纳入标准:①研究组中缺铁性贫血、地中海贫血患者均有皮肤苍白、头晕、乏力等贫血症状,体格检查结果均符合中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组和中华医学会儿科学分会血液学组颁布的贫血诊断标准[1~2],而对照组不符合上述标准;②受检者均意识清醒,可正常沟通,在血液检验中积极配合。(2)排除标准:①生命体征紊乱、病情危急;②合并重度躁狂症、精神分裂症等患者。

将研究组患者按贫血类型不同分成缺铁性贫血组42例、地中海贫血34例:缺铁性贫血组中男35例,女7例;年龄为22~70岁,平均年龄为(47.85±6.31)岁;地中海贫血中男22例,女12例;年龄为22~69岁,平均年龄为(47.94±6.02)岁;对照组中男30例,女10例;年龄为23~70岁,平均年龄为(47.57±6.14)岁;三组受检者的一般资料相比均无统计学差异(P>0.05),可作对比。

1.2方法

  1. 血常规检验:抽取受检者空腹状态下肘静脉血,以血常规检测仪(型号是JHG7-3000)检验,主要指标包括红细胞、血红蛋白、平均红细胞比容、红细胞体积分布宽度等。

  2. 血清铁蛋白检验:取2ml血清,应用化学发光免疫分析仪检测。

  3. 地中海贫血基因诊断方法:应用外周血白细胞DNA检测α珠蛋白基因检验,先进行聚合酶链式反应(PCR)扩增,在进行琼脂糖电泳检验。

  4. 血红蛋白电泳:抗凝2ml,使用电泳仪检测,电泳胶片在全自动吸光度扫描仪上,扫描各成分,进行定量分析,获得扫描图谱。

1.3观察指标

  1. 统计缺铁性贫血组、地中海贫血组和对照组受检者的红细胞、血红蛋白、平均红细胞比容、红细胞体积分布宽度差异。

  2. 统计血液检验法对不同类型贫血鉴别诊断准确率,其中缺铁性贫血诊断标准为:血常规检查提示存在缺铁性贫斑,血红蛋白低于110g/L,缺铁蛋白饱和度低于20%,网织红细胞低于1.5%,红细胞压积低于30%。血清蛋白在300g/L以下、血红蛋白为90~110g/L内为轻度贫血,在60~89g/L范围内为中度贫血,在59g/L以上为重度贫血。地中海贫血的诊断标准为:成人男女的血红蛋白A2(HbA2)在2~3.5%范围内,未出现异常血红蛋白带。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件,计量资料用(5fa0c9e559495_html_396ca2460f9352a7.gif )表示、用t检验;计数资料用(%)表示、用c2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  1. 结果

2.1 三组受检者的血液检验指标差异

三组受检者的血液检验指标的组间比较差异均有统计学意义(均P<0.001),详见表1.

表1 三组受检者的红细胞、血红蛋白、平均红细胞比容、红细胞体积分布宽度比较(n,5fa0c9e559495_html_396ca2460f9352a7.gif

组别

红细胞(×109/L)

血红蛋白(g/L)

平均红细胞比容(fl)

红细胞体积分布宽度(%)

缺铁性贫血组

4.33±0.17

79.85±7.42

70.15±3.17

23.52±3.47

地中海贫血组

7.12±1.12

199.68±10.95

79.61±4.12

17.63±4.25

对照组

5.15±0.69

119.68±11.58

98.41±5.69

15.34±4.28

F

3.248

6.272

4.592

4.921

P

<0.001

<0.001

<0.001

<0.001

2.2 血液检验对贫血的诊断准确率

血液检验法对缺铁性贫血、地中海贫血的诊断准确率均为100.00%。

  1. 讨论

贫血,指的是在多种因素作用下,机体外周血红细胞容量大幅度减少,导致患者的血红蛋白低于正常水平的血液疾病,发生率较高,诱因较多。经大量临床实践研究发现[3],多个系统疾病均可能引起贫血,而当前常见的贫血类型包括地中海贫血、缺铁性贫血,而不同类型贫血疾病的发生机制、治疗方法有所不同,应针对贫血类型进行相应治疗,而准确鉴别诊断贫血类型十分必要。

据报道[4],缺铁性贫血为体内铁元素储存不足,无法满足正常红细胞生成需要而引起的贫血,需实行补充铁剂的疗法,诊断金标准是骨髓铁染色。但骨髓铁染色属于侵入性检测,普通人难以接受,且不同部位的骨髓取材检验结果有异,因而笔者采取血液检验法,结果提示其检验准确率为100.0%。地中海贫血是因珠蛋白肽链合成障碍引起的溶血性贫血,需补充维生素E治疗,笔者选择血液检测法,结果提示其诊断准确率亦为100.0%。三组受检者的血液检测指标比较差异有统计学意义,可见医师可通过检测血常规指标,辅助以地中海贫血基因检测等确诊。

综上:贫血鉴别诊断中血液检验的临床应用价值显著,可推广。

参考文献

[1] 庄顺告.分析血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值[J].中华养生保健,2020,38(2):109-111.

[2] 中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组. 铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识[J]. 中华医学杂志,2018,98(28):2233-2237.

[3] 中华医学会儿科学分会血液学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.重型β地中海贫血的诊断和治疗指南(2017年版)[J].中华儿科杂志,2018,56(10):724-729.

[4] 韩丁丁,马聪,赵羚,等.缺铁性贫血患者铁代谢与血小板参数的相关性分析[J].中国实验血液学杂志,2018,26(6):1738-1741.