评价针对宫颈癌同步放化疗患者实施综合护理干预对其负性情绪的影响

评价针对宫颈癌同步放化疗患者实施综合护理干预对其负性情绪的影响

廖星凤

重庆医科大学附属第二医院 妇科 重庆 400000

【摘要】目的：于宫颈癌同步放化疗患者中综合护理干预对于患者负性情绪产生的影响进行评价。方法：对2018年4月至2020年1月来我院同步放化疗的80例宫颈癌患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各40例。乙组以常规护理为主，甲组以综合护理干预为主，比较不良反应和负性情绪。结果：实施不同护理干预后，甲组放射性皮炎发生率、胃肠道反应发生率都小于乙组（P＜0.05）。甲组乙组治疗前的抑郁程度评分、焦虑程度评分间差异都不显著（P＞0.05）；甲组乙组治疗后的抑郁程度评分、焦虑程度评分都小于治疗前（P＜0.05）；治疗后甲组抑郁程度评分、焦虑程度评分都小于乙组（P＜0.05）。结论：于宫颈癌同步放化疗患者中，综合护理干预可减少放化疗的不良反应，并改善患者的负性情绪。

【关键词】宫颈癌；同步放化疗；综合护理干预；负性情绪

对于宫颈癌来说，属于妇科比较常见的一种恶性肿瘤，患者致死率比较高。所以要及时给予宫颈癌患者有效治疗，但是在同步放化疗中，患者易受外界因素的影响，或者受到放化疗不良反应的影响，再加上承受疾病的痛苦，而出现严重负性情绪，影响身心健康、治疗依从性，而不利于预后^[1]。

1 资料和方法

1.1 临床资料

对2018年4月至2020年1月来我院同步放化疗的80例宫颈癌患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各40例。42-68岁，均值52.58岁。通过统计分析患者基线资料，两组P＞0.05，所以可开展本课题研究。

1.2 方法

乙组以常规护理为主，即：入科宣教，在放化疗前对患者的心理状况进行评估，积极同患者交流、沟通，给予供针对性心理疏导，并给予患者放射性皮炎预防护理知识以及饮食宣教等。甲组以综合护理干预为主，即：（1）认知干预：详细向患者介绍疾病知识，使患者能了解疾病治疗措施、同步放化疗优势、可能出现的一些不良反应和并发症、相关注意事项等，耐心解答患者疑惑，消除恐惧、不安、焦虑等情绪。（2）心理干预。同患者积极沟通，了解其心理变化，及时发现负面情绪，详细了解负面情绪出现的原因，而实施针对性疏导。向患者讲述良好心理状态对于疾病转归、治疗效果的益处，确保患者以积极、向上、乐观的来面对宫颈癌和放化疗。指导患者进行肌肉放松训练，经机体放松而改善负性情绪。播放患者喜欢的、和谐的、舒缓的音乐对其下丘脑、边缘系统进行刺激而调节负性情绪。（3）皮肤护理。主要是预防放射性皮炎，护理人员要定期评估照射野的皮肤情况，保持放射野的皮肤干燥，表皮出现暗红色斑、脱皮、脱发等情况是外敷适量的比亚芬乳膏。（4）饮食干预。根据患者偏好制定膳食计划，确保营养均衡，禁食刺激、辛辣食物，少量多餐，禁止暴饮暴食。放化疗会导致患者出现胃肠道反应，所以要密切关注一日三餐患者的进食情况，嘱患者多食益胃、健脾的食物，在出现严重的胃肠道反应后，给予患者心理暗示、肢体放松训练，缓解胃肠道反应。对于放疗照射野范围大者来说，放疗前半小时给予其适量的奥美拉唑肠溶片。

1.3 观察指标

实施不同护理干预后，统计甲乙两组放射性皮炎、胃肠道反应等放化疗不良反应发生情况。在护理干预实施前后，以抑郁自评量表与焦虑自评量表评估甲乙两组的抑郁程度与焦虑程度，分值越高则负性情绪越严重^[2]。

1.4 统计学分析

数据的统计分析软件是SPSS24.0软件，（%）表示计数资料，开展x²检验，( )表示计量资料，开展t检验，当P＜0.05，则存在统计学差异。

2 结果

2.1 比较甲乙两组的放化疗不良反应

实施不同护理干预后，甲组放射性皮炎发生率小于乙组（x²=5.3333，P=0.0209）；甲组胃肠道反应发生率小于乙组（x²=6.2629，P=0.0123）。见表。

表1 比较甲乙两组的放化疗不良反应[n(%)]

2.2 比较甲乙两组的负性情绪

甲组乙组治疗前的抑郁程度评分、焦虑程度评分间差异都不显著（P＞0.05）；甲组乙组治疗后的抑郁程度评分、焦虑程度评分都小于治疗前（P＜0.05）；治疗后甲组抑郁程度评分、焦虑程度评分都小于乙组（P＜0.05）。见表2。

表2 比较甲乙两组的负性情绪[( ),分]

续表：

3 讨论

宫颈癌会严重损害女性的身心健康，影响患者生存质量。基于宫颈癌损害女性的特有部位，导致生殖器形态、功能等发生改变，而影响患者的生理、心理。再加上给予患者同步放化疗治疗后出现的不良反应，也会影响到患者的身心^[3]。患者出现较多的、较严重的负性情绪，而降低患者放化疗的依从性，进而影响到临床疗效^[4]。本课题给予患者综合护理干预，是从认知干预、心理干预、皮肤护理、饮食指导等方面给予患者综合的、全面的护理服务措施，护理过程充分体现以患者为中心的理念，可减少放化疗的不良反应以及改善患者的负性情绪^[5]。

总之，于宫颈癌同步放化疗患者中，综合护理干预可减少放化疗的不良反应，并改善患者的负性情绪。

【参考文献】

[1]孙怀军.综合护理干预对宫颈癌同步放化疗患者负性情绪的影响[J].当代护士（中旬刊）,2019,26(9):70-72.

[2]陈丽容,程丽,龚兰娟, 等.医护一体化查房在宫颈癌同步放化疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(15):81-83.

[3]季娟,杨益群,徐晓婷, 等.同步放化疗宫颈癌患者癌因性疲乏与焦虑抑郁的研究[J].护理管理杂志,2019,19(8):573-576.

[4]申思,陈丽媛,于莉佳, 等.协同护理模式对宫颈癌同步放化疗患者癌性疲乏与生活质量的影响[J].肿瘤药学,2019,09(1):172-176.

[5]杨媛,褚燕霞.针对性护理在宫颈癌患者同步放化疗预防阴道粘连及狭窄中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(10):19-21.