阶梯式心理护理对胃癌术后老年患者负性情绪和生活质量的影响

阶梯式心理护理对胃癌术后老年患者负性情绪和生活质量的影响

孙建蓉

西藏自治区人民医院 西藏拉萨 850000

【摘 要】目的：观察阶梯式心理护理应用于胃癌术后患者中对其负性情绪及生活质量的影响。方法：收集我院2017年4月-2019年8月收治的100例老年胃癌术后患者作为实验样本，依照1:1比例分为甲组（50例）和乙组（50例），各予以常规护理、阶梯式心理护理，2组间对比负性情绪及生活质量的不同。结果：甲、乙组护理前的HADS-A、HADS-D、SF-36均无差异，即P＞0.05,；护理后的组间对比，甲组SF-36评分低于乙组，HADS-A、HADS-D则高于乙组，三项均为P＜0.05。结论：阶梯式心理护理有利于对胃癌术后老年患者的负性情绪进行改善，进一步提升生活质量。

【关键词】胃癌；负性情绪；阶梯式心理护理；生活质量

胃癌是临床中十分常见的一种消化道恶性肿瘤，其无论是发病率还是死亡率位位于前列。对于早中期胃癌患者首选手术治疗，术后需联合化疗，以将肿瘤细胞有效杀灭，提高生存率。但因为化疗疗程比较长，且具有较大的副作用，肿瘤容易反复发作，从而严重困扰着患者的身心健康，尤其是老年患者更容易出现心理问题，引起病情恶性循环，降低生活质量^[1]。故此，对于老年胃癌手术患者需要自入院至出院都要进行心理护理干预。本文收集我院收治的100例老年胃癌术后患者作为实验样本，现进行如下报告：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

收集我院2017年4月-2019年8月收治的100例老年胃癌术后患者作为实验样本，依照1:1比例分为甲组（50例）和乙组（50例）。甲组：男为30例，女为20例，年龄47-73（58.4±7.6）岁；病理分期：25例I期，18例II期，8例III期；手术方式：6例全胃切除，27例远端切除，17例近端切除；乙组：男为31例，女为19例，年龄48-74（59.2±7.5）岁；病理分期：26例I期，19例II期，5例III期；手术方式：7例全胃切除，28例远端切除，15例近端切除。组间基线资料行比较，P＞0.05，具有此次对比价值。

1. 2. 方法

甲组予以常规护理模式，安排责任护士对疾病治疗、化疗方案及围术期护理要点、术后相关注意要点、复查时间等介绍给患者，鼓励患者正确表达和宣泄自身情绪。出院后电话随访频率为1次/d，15min/次，连续进行4个月，帮助患者答疑解惑，要求其科学饮食、运动，提升自我照顾能力及日常生活能力，定期回院复查。乙组予以阶梯式心理护理，具体内容：（1）首先成立研究小组，成员为胃肠外科高年资护士、主治医师、心理咨询师各2名，组员进行阶梯式心理护理课程的培训和考核，成绩合格者可参与到护理干预工作中。（2）护理措施的制定及实施：研究小组整理分析患者的临床资料后，将其疾病因素、心理特点作为依据，对阶梯式心理护理方案进行制定，主治医师负责审核其中的治疗内容，主管护师督导和协调干预方案，其他组员执行方案；通过定期召开会议的方式进行问题的分析和处理。观察期为期2周，由小组成员进行干预；指导期为期4周，由具有营养师资质的小组成员进行干预；面授期为期6周，由具备心理咨询师资质的小组成员进行干预；专业干预为期4周，由心理医生进行干预。

1. 3. 观察指标

负性情绪的评定运用焦虑抑郁量表（HADS），其中HADS-A（焦虑因子）、HADS-D（抑郁因子），生活质量的评定运用SF-36（简明健康量表），其中HADS-A、HADS-D评分越高，说明负性情绪越严重化^[2]，而SF-36评分越高，说明生活质量越高^[3]。

1.4 统计学处理

数据的统计分析用的是SPSS22.0软件，( )所描述的为计量资料，展开t检验，P＜0.05，视为有统计学差异。

2 结果

甲、乙组间对比，HADS-A、HADS-D、SF-36在护理前无差异，即均为P＞0.05，护理后，乙组SF-36比甲组高，HADS-A、HADS-D则比甲组低，组间均为P＜0.05，见下表。

表 1 比较负性情绪及生活质量上2组间的不同( ，分)

3 讨论

对老年胃癌患者而言，生理、社会功能逐渐退化，应激能力降低，恶性肿瘤的侵袭，再加上术后化疗引起的副作用，诸多因素的共同影响下，其很容易出现不良情绪，主要表现为焦虑不安、悲观失望等，而这对术后康复极其不利，也会严重降低其生活质量。传统的临床护理模式并未关注和及时评估患者的情绪变化，简单的言语鼓励及安慰并不能有效改善患者的心理困扰，鉴于此，需要结合患者的自身特点及病情需要，提升干预强度，重现选择适宜的心理护理干预方案^[4]。

阶梯式心理护理属于新型护理模式，其首先明确了老年胃癌患者术后亟待解决的各种心理问题，再制定和实施相应的护理措施，分不同阶段、不同时间进行干预，促使患者的认知能力、情感理解能力、行动能力均得到明显增强，改善其焦虑、抑郁等负性情绪，整个护理过程均以患者为中心，将调解其情绪作为重点，进而有效提升其自我效能感和生存质量^[5]。

此次研究组的甲、乙组对比，两组在护理后的HADS-A、HADS-D、SF-36三项评分比较上，乙组均优于甲组，P＜0.05。可见阶梯式心理护理有利于对胃癌术后老年患者的负性情绪进行改善，进一步提升生活质量。

参考文献

[1] 侯亚萍.心理护理应用于胃癌根治术患者中的价值[J].山西医药杂志,2019,48(22):2824-2826.

[2] 曹林慧,杜娟.心理护理干预对胃癌术后患者负性情绪疼痛及睡眠时间的影响分析[J].山西医药杂志,2019,48(18):2326-2329.

[3] 张晓丽,祝爱敏,刘楠,等.阶梯式心理护理对胃癌术后老年患者负性情绪和生活质量的影响[J].现代临床护理,2019,18(07):20-24.