对抗菌药物在肾内科临床上的应用情况研究

(整期优先)网络出版时间:2020-11-03
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对抗菌药物在肾内科临床上的应用情况研究

李晓红

仁寿县中医医院,四川 眉山 620500

摘要 目的 研究抗菌药物在肾内科临床上的应用情况。方法 针对2018年2月至2019年4月期间,在我院肾内科治疗的136例患者资料展开回顾性分析,主要分析内容为136例患者的抗菌药物使用率、药物类型、用药疗程、给药方式、联合用药情况等,以此来评价抗菌药物使用的合理性。结果 本次研究纳入的136例患者中,有102例患者选择抗菌药物治疗,占比为75%,其中选择头孢菌素类药物治疗的患者有36例(35.29%),选择喹诺酮类药物治疗的患者有19例(18.63%),选择大环内酯类药物治疗的患者有15例(14.71%),选择青霉素类药物治疗的患者有25例(24.51%),选择多黏菌素类药物治疗的患者有7例(6.86%)。患者的临床治疗疗程为3--35天,平均为(12±1.6)天。这些患者中,选择静脉滴注方式给药的患者有28例(27.45%),肌肉注射药物方式给药的患者有33例(32.35%),口服给药的患者有29例(28.43%),外用给药的患者有12例(11.76%)。抗菌药物合理应用率为70.59%。结论 经过分析临床肾内科抗菌药物应用的基本资料,包括药物类型、药物应用等几方面,最终可提高临床用药的合理性。

关键词:抗菌药物;肾内科;临床应用情况


肾脏是人体重要的组成器官之一,而肾脏及其周围组织器官的生理结构具有一定的特殊性,也正是这种特殊性导致肾脏极易受到病原微生物的沉积,同时也决定了肾脏易发生感染性疾病的风险。肾内科的疾病以肾功能衰竭、肾炎等为主,临床针对这些疾病,主要采用抗菌药物进行治疗,但是由于抗菌药物治疗疾病的同时,也会带来一定的肝肾毒性,从而导致患者出现继发性肾功能损害等情况[1]。所以临床方面认为,在使用抗菌药物治疗肾内科疾病的过程中,应控制抗菌药的使用率以及使用要成,以此来确保临床用药合理性。为此,我院特选取136例患者,回顾性分析患者的资料,意旨在研究抗菌药物在肾内科临床上的应用情况,下面请看详细报道。

  1. 资料与方法

1.1基本资料

本次研究的开展时间为:2018年2月--2019年4月。本次研究对象为:上述期间内在我院肾内科治疗的患者。136例患者中,男性87例,女性49例,年龄分布范围在18--65岁之间,平均(41±2.4)岁。其中肾炎患者32例,肾病综合征患者28例,肾源性贫血患者12例,继发性肾损害患者11例,泌尿系结石患者16例,其他肾病类型患者3例。需要实施血液透析治疗的患者有23例,其余患者不需要血液透析治疗,有79例。

1.2方法

针对136例肾内科患者抗菌药物的应用情况展开分析,主要内容为药物类型、用药疗程、给药方式、联合用药情况等,并综合性评价临床抗菌药物的应用合理性[2]

  1. 结果

2.1抗菌药物应用类型

在136例研究对象中,有102例患者选择抗菌药物进行治疗,占比为75%。其中36例患者选择采用头孢菌素类药物进行治疗,占比为35.29%,19例患者选择采用喹诺酮类药物进行治疗,占比为18.63%,15例患者选择采用大环内酯类药物进行治疗,占比为14.71%,25例患者选择采用青霉素类药物进行治疗,占比为24.51%,7例患者选择采用多黏菌素类药物进行治疗,占比为6.86%。

2.2用药疗程以及给药方式

选择抗菌药物进行治疗的102例肾内科患者的临床治疗疗程在3--35天内,平均为(12±1.6)天。其中有29例患者选择经口服给药,占比为28.43%,33例患者选择肌肉注射的给药方式,占比为32.35%,28例患者选择静脉滴注的给药方式,占比为27.45%,12例患者选择外用给药的方式,占比为11.76%。

2.3抗菌药物合理用药率

应用抗菌药物治疗的102例肾内科患者中,有81例患者合理使用药物治疗,占比为79.41%,其余21例患者未合理用药,占比为20.59%,其中用法用量不适宜的患者有9例,占比为42.86%,给药途径不适宜的患者有2例,占比为9.52%,抗菌药物种类选择不当的患者有6例,占比为28.57%,无指征使用抗菌药物的患者有4例,占比为19.05%。

  1. 讨论

临床方面对于肾内科疾病患者的治疗,主要采用血液透析、腹膜透析、静脉插管以及穿刺活检取样等,但是由于肾内科疾病患者的治疗周期比较长,在治疗期间极易造成继发性感染的发生,对于这一现象,临床对采用抗菌药物防治肾内科患者的继发性感染,但是在大量使用抗菌药物治疗性预防继发性感染的同时,却在一定程度上增加了患者药源性肾功能衰竭以及并发症的发生率。据相关研究数据表示,肾内科患者发生医源性感染的几率为6.57%左右,而肾功能衰竭、肾源性免疫系统以及尿毒症的发生率在40%以上。本次研究发现,肾内科患者在选择抗菌药物治疗时,用药频率最高的药物为头孢菌素类药物,其次为青霉素类和喹诺酮类。因头孢菌素类药物具有一定的抗菌广谱作用,能够减少不良反应,且具有较高的抗菌活性

[3]。而青霉素类药物能够有效杀灭繁殖期的细菌,具有超强的抑菌杀菌效果。喹诺酮类药物具有较强的抗菌靶向性,且同样表现出抗菌谱广特点。分析患者给药方式发现,选择肌肉注射和静脉注射给药两种方式的患者比较多,但是口服和外用药物能够大大避免引起体液失衡等并发症。分析患者的合理用药率发现,不合理用药现象仍然十分严峻,其中大多数患者是因用法用量不适当而未合理用药,其次为抗菌药物种类选择不当。

综上所述,临床方面应针对肾内科抗菌药物的使用情况加以分析,并探讨有效的方案加以干预,以此来保证肾内科抗菌药物的合理使用,为患者提供最安全的用药指导方案。

  1. 讨论

[1]孙秀川.抗菌药物在肾内科临床中的应用分析[J].中国实用医药,2019(15).

[2]潘小娟.抗菌药物在肾内科临床中的应用合理性分析[J].健康养生,2019,000(005):250.

[3]陆敏慧.抗菌药物在肾内科临床中的应用合理性分析[J].中医药管理杂志,2019(14).