卵巢内反复出现囊肿是怎么回事

卵巢内反复出现囊肿是怎么回事

刘小花

成都市双流区妇幼保健院 四川省 成都市 610200

张女士今年23岁，2016年11月B超检查时，发现左卵巢处存在6cm囊肿，且立即采取卵巢囊肿剥离术，术后病理检验为单纯性囊肿。但在2019年5月开始，经期经常提前，遂在本月月经未来潮前进行B超复查，发现左侧卵巢再次出现囊肿，直径约为3cm。向医师咨询，为什么会出现卵巢反复囊肿呢，该怎么办呢？

卵巢单纯性囊肿为女性良性卵巢肿物的代表，和长期食用燥热、冰冷、辛辣、高胆固醇类食物密切相关，还是由化学物质、避孕药、电离辐射等侵犯导致，特别是在青春期卵巢逐步增生的条件下，也会诱发卵巢囊肿。针对张女士的首次卵巢囊肿，由于直径高达6cm，立即施行手术尤为必要的。常规情况下，单纯性卵巢囊肿术后复发率极低，二次卵巢囊肿不可仅认定为单纯性卵巢囊肿复发，还有可能是卵泡囊肿、黄体囊肿等诸多生理性囊肿。经期前，该类囊肿体积会出现显著增大，但在经期后出现缩小、消失，无需特殊治疗。遂建议张女士月经前、月经后均应施行B超检查，鉴别良性肿瘤、生理性囊肿。若为单纯性囊肿，以3-6个月为间隔施行复查，当囊肿直径超过5cm时应再次手术。针对该类卵巢囊肿，可在医师要求下服用中成药，如逍遥丸、百消丹和桂枝茯苓丸等。

1. 单纯性卵巢囊肿都有哪些症状呢？影响因素有哪些呢？

1. 1. 症状表现

①下腹不适。是因卵巢囊肿自身重量、肠蠕动、体位变动等因素，引起下腹、骼窝等部位充胀感、下坠感。②腹围增粗、腹内肿物。作为单纯性卵巢囊肿常见现象，自感衣服、裤子尺码明显减小，方可意识到腹部增大、晨起触及腹部时可见肿物，且表现为腹部不适。③腹痛。若为单纯性卵巢囊肿，未出现并发症时疼痛较轻，但多集中在腹痛、腿痛等现象。④月经紊乱。单纯性卵巢囊肿会对女性生理周期造成破坏，继而导致月经紊乱。⑤压迫症状。若囊肿直径较大，会对横隔造成压迫，诱发呼吸困难、心悸等并发症，特别是在卵巢肿瘤合并腹水患者中，压迫症状更为严重。

1.2 影响因素

①遗传因素。报道显示，20-25%患者中均表现为家族患病史。②内分泌因素。卵巢作为排卵、性腺激素分泌的器官，而卵巢肿瘤集中在生育期女性，是因卵巢雄激素水平过高，导致内分泌系统紊乱的结果。③生活方式。若机体长期处于心理压力大、生活习惯差、饮食结构不合理等状况，会出现卵巢真性肿物或生理性卵巢囊肿。④环境因素。随着环境污染问题的加重，导致食物污染也随之严峻，如蔬菜等植物生长激素、家畜家禽瘦肉精等，特别是在生活方式和饮食习惯改变的前提下，部分女性过多使用减肥、减缓衰老、丰乳等诸多激素药、滋补药，导致卵巢肿瘤发病率逐年递增。

2. 卵巢囊肿都有哪些类型呢？

（1）功能囊肿。是现代女性群体常见囊肿类型，集中在排卵期育龄期女性，无论是否用药，均会自行增大，约在3个月左右自行消退。

（2）出血性囊肿。是因滤泡囊肿、黄体囊肿等因素生长过速，引起卵巢组织牵拉性破裂出血，因缺少出血口导致在卵巢内聚集，导致出血性囊肿，可在服药下缓解，但个别情况应手术切除。

（3）巧克力囊肿。还可称为子宫内膜异位瘤，是因卵巢处子宫内膜异位症导致，且呈现咖啡色、巧克力状液体，随着时间的延长囊肿直径也随之增大，继而对正常组织造成侵犯，诱发卵巢组织不可逆性损伤，可依据病情严重度鉴别是否需要施行手术切除。

3、单纯性卵巢囊肿患者围术期该怎么护理呢？

3.1 焦虑

患者入院时应耐心、热情接待，通过病房环境和规章制度的阐述，减轻患者环境陌生感和恐惧感；通过和患者间的交流，明确其生理和心理等诸多层面需求，再做好情绪疏导；明确手术囊肿切除的必要性，再通过成功案例的宣传教育，增强患者治疗信心；借助放松技术，如听音乐、看书、有益性娱乐活动等，转移患者注意力，减轻负性情绪。

3.2 知识缺乏

是以患者文化程度、理解能力为基准点，对卵巢囊肿治疗方式、进展趋势等因素予以全方位阐述，如术前、术后各类检查的目的及必要性；阐述麻醉方式、手术流程及患者配合内容，辅之常规护理、健康教育等诸多举措。明确围术期护理注意事项，加快患者术后恢复。

3.3 阴道损伤

阴道冲洗前，应全方位评估患者状况，冲洗液温度适中，约为38-39℃，禁止过浓过烫；灌洗筒高度可控制在不高于床沿70cm，且精准把控流速，预防流速过快导致的水压增大；妇窥操作中应充分润滑，且保证冲洗轻柔。

3.4 营养失衡

应做好饮食健康教育，禁食期间合理施行静脉补液、营养素、电解质等操作；术后倡导患者均衡饮食原则，禁食辛辣和刺激类食物；制定科学的、健康的饮食计划，以患者营养需求、饮食偏好，调整更为科学的烹调技术。

3.5 疼痛

术后6h应协助患者保持舒适体位，妥善固定尿管，预防牵拉导致的疼痛加重；指导患者如何在保护伤口的前提下，有效咳嗽和排痰；要求患者可在看书、听音乐等方式，分散注意力，减轻疼痛。

3.6 跌倒风险

定期评估室内设施，确保设施完好，预防安全隐患；执行患者动态化评估，辅之健康教育举措，增强患者、家属等诸多层面安全防范意识；合理使用缓泻剂，指导患者禁止下床活动，增强病房巡视，评估患者用药后不良反应，杜绝跌倒风险；要求患者禁止突然站立，预防低体位性低血压，于下床活动时应由护士或家属全程陪护；指导患者合理饮食，保证营养摄取的均衡性，预防体质虚弱导致的跌倒。

4. 预防单纯性卵巢囊肿应该做些什么？

①保持健康的生活习惯，戒烟酒。WHO数据研究表明，若人们停止吸烟，5年后癌症发生率会降低1/3。同时，烟、酒均是极酸性物质，长期处于吸烟酗酒的状态，会使躯体演变为酸性体质，为卵巢囊肿提供可乘之机。②禁止过量食用咸、辣类食物，禁止食用过冷、过期和过热、变质类食物，特别是在年老体弱、疾病遗传基因群体中，若食用碱性食物可保持精神状态的良好性。③以积极乐观的心态，对抗日常生活中存在的压力，倡导劳逸结合，禁止过度疲劳，以免因过劳体虚等因素导致的免疫功能降低、代谢紊乱、内分泌失调等现象，最终导致酸性物质沉积，个别情况下会因精神紧张诱发毒火内陷和气滞血瘀。④增强体育锻炼，强化体质，如阳光下运动，通过出汗的方式加快体内酸性物质排泄，预防酸性体质；倡导健康的、规律的生活习惯，禁止夜不归宿、彻夜打麻将和唱KTV，不仅会诱发体质酸化，还会诱发癌症；禁止食用污染类食物，如被污染的农作物、水源、家禽鱼蛋和发霉食物等，应增加有机类食品的补充。