胎头深定剖宫产不同取胎方法的临床应用比较

胎头深定剖宫产不同取胎方法的临床应用比较

姜小予

江苏省海门市第四人民医院，江苏海门， 226141  

摘要：目的：对比分析给予胎头深定剖宫产产妇以不同取胎方法对其临床生产的影响及应用意义。方法：选择的临床资料40例为本院2015年1月至2019年12月收治的胎头深定剖宫产产妇，将其以随机均分两组，即头位取胎组（n=20）与臀位取胎组（n=20）。头位取胎组产妇剖宫产时接受上推阴道的头位取胎方法，臀位取胎组产妇剖宫产时接受牵引胎足的臀位取胎方法。对比分析两种取胎方法对产妇生产的影响。结果：经对比分析，较于头位取胎组，产妇子宫切口裂伤率、手术出血量、胎儿娩出时间、新生儿窒息率、产褥感染率、住院时间等方面指标对比，臀位取胎组均更优，且组间对比指标数据差异性显著，即P＜0.05，说明存在统计学意义；而产妇就手术时间方面对比，两组无明显差异性，即P＞0.05，表明不存在统计学意义。结论：给予胎头深定剖宫产产妇以臀位取胎方法，获是良好的临床效果，较于头位取胎方法，该取胎方法更利于产妇生产，且其安全性更高，可有效减少产妇术中出血量，降低产妇子宫切口裂伤率，有效预防产褥感染，缩短住院时间，利于确保母婴平安，具有临床推广及应用意义。

关键词：取胎方式；胎头深定；剖宫产；应用效果

本文对比分析给予胎头深定剖宫产产妇以不同取胎方法对其临床生产的影响及应用意义。

1资料与方法

1.1临床资料

选择的临床资料20例为本院2015年1月至2019年12月收治的胎头深定剖宫产产妇，将其以随机均分两组，即头位取胎组（n=20）与臀位取胎组（n=20）。所选产妇及其家属均对本次研究知情，且自愿参与。两组患者临床资料基本情况，头位取胎组产妇年龄为21-42岁，平均年龄为（26.15±6.29），孕周35-41周，平均孕周（39.02±1.01）；初产妇12例，经产妇8例。臀位取胎组产妇年龄为20-42岁，平均年龄为（25.49±6.24），孕周36-41周，平均孕周（39.29±1.33）；初产妇14例，经产妇6例。组间对比差异性不明显，即P＞0.05，无统计学意义。

1.2方法

头位取胎组产妇剖宫产时接受上推阴道的头位取胎方法，臀位取胎组产妇剖宫产时接受牵引胎足的臀位取胎方法。

头位取胎组^[1]：剖宫产时，取产妇足高头低体位,并对其手术部位进行消毒；在产妇子宫下段膀胱反折腹膜的下方，先作一个3cm的横切口，再作2cm的子宫切口后，手术者需将两手指均匀用力，以弧形缓慢向两侧将子宫切口撕开至11cm左右，其助手消毒会阴部后，将手以杯状，用较慢的速度进入阴道，将胎头轻柔上托；与此同时，主刀医师左手上提胎肩，右手与助手相接，把手伸入阴道，将胎儿头部轻轻托住，将胎儿娩出。

臀位取胎组^[2]：剖宫产时，在产妇子宫下段膀胱反折腹膜的下方，先作一个3cm的横切口，再作2cm的子宫切口后，手术者需将两手指均匀用力，以弧形缓慢向两侧将子宫切口撕开至11cm左右，此时，产妇子宫切口需保证维持松弛状态，胎儿的肩部或颈部是切口最合适的部位，将胎儿头部沿着阴道的方向轻轻下推，在产妇宫缩间歇期，手术者以右手于产妇宫底部，摸到胎儿的下肢后，准确将其胎足抓取，并以臀位分娩机制，将胎儿娩出。

1.4观察指标

观察分析两组产妇术中及术后各指标情况。主要指标有：手术时间、手术出血量、子宫切口裂伤情况、胎儿娩出时间、新生儿窒息情况、产褥感染情况、住院时间。

1.5统计学方法

本次探究分析所涉及观察指标数据均通过统计学软件SPSS18.0进行统计及分析处理，若组间对比结果P＜0.05时，则说明各指标数据对比差异存在有统计学意义。

2结果

2.1观察分析两组产妇术中各指标情况

术中各指标情况对比，两组产妇在手术时间与新生儿窒息率方面对比，即头位取胎组产妇手术时间为（49.23±14.84）min，；而臀位取胎组产妇手术时间为（47.23±5.60）min，差异性不大，即P＞0.05，无统计学意义；而头位取胎组产妇子宫切口裂伤率25.0%（5/20）、手术出血量(390.94±39.49)ml、胎儿娩出时间(61.61±15.24)s、新生儿窒息率为25.0%（5/20）；而臀位取胎组产妇，臀位取胎组产妇子宫切口

裂伤率15.0%（3/20）、手术出血量(300.51±31.02)ml、胎儿娩出时间(54.02±15.92)s、新生儿窒息率为10.0%（2/20）；臀位取胎组明显优于头位取胎组，且组间对比结果P＜0.05，则说明术中各指标数据对比差异存在有统计学意义。

2.2观察分析两组产妇术后各指标情况

术后各指标情况对比，头位取胎组产妇产褥感染率为15.0%（3/20），住院时间为（6.21±0.68）d；而臀位取胎组产妇产褥感染率为5.0%（1/20），住院时间为（4.52±0.70）d。各指标情况明显优于头位取胎组产妇，且组间对比结果P＜0.05，则说明术中各指标数据对比差异存在有我统计学意义。

3讨论

从以上探究分析可知，若是胎儿胎头深嵌入产妇盆腔,则剖宫产术中取出胎头难度较大，且极易致产妇子宫切口撕裂,甚至子宫撕裂严重时，导致子宫内大出血，为确保产妇生命安全，会将其子宫切除^[3]。因此，对于胎头深定剖宫产产妇而言，所选择的取胎方法至关重要。

本次探究分析中，分别给予胎头深定产妇施以上推阴道的头位取胎方法与牵引胎足的臀位取胎方法。分析结果表明，牵引胎足的臀位取胎方法对于产妇剖宫手术及术后的不利影响，小于上推阴道的头位取胎方法。分析结果提示，给予产妇采取牵引胎足的臀位取胎方法时，具有有效避免产妇术中出现出血量以及子宫切口裂伤加重，缩短手术时间等优势，但实施手术过程中，需格外注意手术者操作一定要规范，用力要轻，以防止对胎儿肢体或者关节造成伤害^[4]。

综上所述，给予胎头深定剖宫产产妇以臀位取胎方法，获是良好的临床效果，较于头位

取胎方法，该取胎方法更利于产妇生产，且其安全性更高，可有效减少产妇术中出血量，降低产妇子宫切口裂伤率，有效预防产褥感染，缩短住院时间，利于确保母婴平安，具有临床推广及应用意义^[5]。

参考文献

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[2]李秋红.胎头深陷行子宫下段剖宫产取胎方法临床分析[J].临床研究，2018，18(31):30-33.

[3]江萍,何丹,黄晶晶.胎头深定剖宫产不同取胎方法的临床应用比较[J].中国实用医药,2019,14(29):44-45.

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[5]田辉，杨婷.产钳助产在胎头高浮剖宫产术中的应用效果[J].医学临床研究，2017，34(3)：617-618.