神经内镜治疗高血压脑出血的治疗研究

神经内镜治疗高血压脑出血的治疗研究

魏守元

贵州省黔西南州人民医院， 贵州 兴义 562400

【摘要】目的：分析神经内镜治疗高血压脑出血的治疗效果。方法：将2019年1月至2020年5月在本院实施治疗的66例高血压脑出血患者视为研究对象，以电脑随机编号法划入试验组与开颅组（n=33）。试验组实施神经内镜治疗，开颅组实施开颅血肿清除术，比较患者的住院时间、意识恢复时间、肢体功能恢复时间、症状改善效果及患者的自主生活能力。结果：试验组患者的意识恢复时间、肢体功能恢复时间及住院时间均短于开颅组患者，差距对比有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者症状缓解率为96.97%，开颅组患者的症状缓解率为81.82%，试验组患者症状缓解率更高（P＜0.05）。试验组患者进食、如厕、平地行走及床椅转移的评分均相对较高，差距比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：神经内镜治疗高血压脑出血的效果较好，可有效改善患者的神经功能状态，提升患者的自主生活能力，有助于患者术后的快速恢复。

【关键词】神经内镜治疗；高血压脑出血；开颅血肿清除术

高血压脑出血的发生率较高，在患者脑内血肿未得到及时清除的情况下，则可能会造成脑组织功能不可逆性丧失问题的发生，甚至可能会致使患者死亡^[1]。手术为常见的高血压脑出血治疗方法，能够快速改善患者的临床症状^[2]。文章将2019年1月至2020年5月在本院实施治疗的66例高血压脑出血患者视为研究对象，根据分组对比的结果，评估神经内镜治疗高血压脑出血的效果，且将资料归纳如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2019年1月至2020年5月在本院实施治疗的66例高血压脑出血患者视为研究对象，以电脑随机编号法划入试验组与开颅组（n=33）。患者均通过影像学确诊且家属签字确认。开颅组男女病患占比为17:16，年龄范围48-70岁，年龄平均数为（60.61±2.56）岁。试验组男女病患占比为17:16，年龄范围47-70岁，年龄平均数为（60.27±2.75）岁。两组基线资料对照无明显区别，可以纳入两组比较（P＞0.05）。

1.2方法

试验组实施神经内镜治疗，通过CT明确患者血肿位置与血量。在距离血肿中心最近的颅骨内板位置，钻孔1.0-1.5cm，力求避开皮层重要位置。切开硬膜厚电凝局部皮层脑组织且切开处理，使用一次性脑穿刺套管针沿着CT方向实施穿刺。在置入雪中后拔除穿刺内芯且留置透明外套。在留置透明外套、内镜直视下展开血肿清除工作。在血肿全面清除干净后，退出穿刺外套管，使用明胶海绵填充骨孔，缝合皮肤，留置血肿腔引流管。

开颅组实施开颅血肿清除术，在接近血肿的位置切口，星状切开硬膜。沿着脑回方向切开皮质到血肿位置，清除血肿后全面止血，留置引流管，关颅。

1.3评价标准

比较患者的住院时间、意识恢复时间、肢体功能恢复时间。以美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分对比患者症状改善情况。基本治愈：患者NIHSS评分降低＞90%，病残程度0级；好转：病患NIHSS评分降低＞25%；无效即为患者病情无变化或者病情加重（症状缓解率=基本治愈率+好转率）。使用BI指数（barthel index，巴塞尔指数）评估患者的自主生活能力，进食和如厕分数在0-10分之间，床椅转移和平地行走分数在0-15分之间，分数高则患者自主生活能力强^[3]。

1.4统计学处理

SSPS 21.0对数据予以统计，t计算计量数据，²计算计数数据，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的术后恢复时间比较

试验组患者的意识恢复时间、肢体功能恢复时间及住院时间均短于开颅组患者，差距对比有统计学意义（P＜0.05）。详见表1

表1 两组患者的术后恢复时间比较

2.2 两组患者的症状缓解率比较

试验组患者症状缓解率为96.97%，开颅组患者的症状缓解率为81.82%，试验组患者症状缓解率更高（p＜0.05）。详见表2

表2 两组患者的症状缓解率比较(n,%)

组别	基本治愈	好转	无效	症状缓解率
试验组（n=33）	19	13	1	96.97%
常规组（n=33）	11	16	6	81.82%
2				6.44
P				0.000

2.3两组患者的自主生活能力评分对比

试验组患者进食、如厕、平地行走及床椅转移的评分均相对较高，差距比较有统计学意义（P＜0.05）。详见表3

表3 两组患者的自主生活能力评分对比

3讨论

开颅手术与神经内镜手术均为临床治疗高血压脑出血的有效方法，其中开颅手术的切口较大，尽管能够清除患者的颅内血肿，但是会延长患者手术的时间，且患者术后的恢复速度较慢^[3]。

神经内镜技术具有操作清晰、血肿清除全面等优势，能够在小切口下保证手术视野的要求，且能够避免对患者周围正常脑组织产生不良影响^[4]。本次临床研究结果显示，试验组患者的意识恢复时间、肢体功能恢复时间及住院时间均短于开颅组患者，且试验组患者症状缓解率为96.97%，开颅组为81.82%，试验组患者症状缓解率更高。相较于传统的开颅手术治疗方法，神经内镜辅助下实施手术治疗，能够缩短患者的症状恢复时间，提升患者症状缓解率，整体治疗的效果更加理想。同时试验组患者进食、如厕、平地行走及床椅转移的评分均相对较高。本次临床研究的结果与叶建忠,张宏伟,王守利^[5]等研究报告结果一致，证实了神经内镜技术的使用价值，可快速改善患者的自主生活能力。

综上所述，神经内镜治疗高血压脑出血的效果较好，可有效改善患者的神经功能状态，提升患者的自主生活能力，有助于患者术后的快速恢复，建议在高血压脑出血患者治疗期间推广使用。

参考文献

[1]周贤文.神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的临床价值探讨[J].临床研究,2019,27(8):16-18.

[2]杨俊,王刚,郑仕奇,王森,等.立体定向血肿引流术与神经内镜治疗高血压脑出血的疗效对比[J].神经损伤与功能重建,2019,(7):330-332.

[3]蒋云华.神经内镜与显微手术治疗62例高血压基底节区脑出血患者的临床效果对比[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(46):61.

[4]张雷,杨华.神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血价值对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(37):164.

[5]叶建忠,张宏伟,王守利,等.神经内镜下与开颅血肿清除术对老年高血压性脑出血疗效的对比研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2019,21(7):733-736.

作者简介：魏守元（1985-），男，汉族，贵州安顺人，本科学历，主治医师，主要从事临床方面的工作。