四妙散合阳和汤加减治疗慢性骨髓炎的效果分析

四妙散合阳和汤加减治疗慢性骨髓炎的效果分析

陈宏， 王家合， 李辉俊， 张大刚

黔西南州中医院， 贵州兴义 562400

【摘要】目的：分析四妙散合阳和汤加减治疗慢性骨髓炎的效果。方法：抽选2019年1月至2020年1月于本院就诊的70例慢性骨髓炎患者，以任意编号的形式划入常规组与实验组（n=35）。常规组行常规外治、敏感抗生素及对症治疗，实验组在此基础上使用四妙散合阳和汤加减治疗，比较患者的症状恢复率、不良反应发生情况及患者的炎症因子变化效果。结果：常规组患者的症状恢复率是82.86%，实验组患者的症状恢复率是97.14%，差距对照有统计学意义（p＜0.05）。治疗前两组患者的炎症因子水平比较无显著差异，治疗后实验组患者的炎症因子水平显著低于常规组患者，组间差值比较具备统计学意义（p＜0.05）。实验组患者治疗期间出现1例不良反应，常规组患者治疗期间出现7例不良反应，差距对照有统计学意义（p＜0.05）。结论：四妙散合阳和汤加减治疗慢性骨髓炎的效果较好，可改善患者的临床症状，且患者不良反应发生率低，建议使用。

【关键词】四妙散合阳和汤；加减治疗；慢性骨髓炎

慢性骨髓炎为临床常见的疾病类型，患者的疼痛感受强烈，多由急性病发展而来，且恢复效果较差，对患者的筋骨会产生影响^[1]。患者疾病的发生多由于外在伤害，伤寒、猩红热等余毒未清或者是化脓性疾病等诱发，严重影响着患者的生活质量^[2]。常规临床多使用抗生素等对症治疗，但是患者的疾病控制效果不够理想，且治疗后易于复发。为了深入研究四妙散合阳和汤加减治疗慢性骨髓炎的效果，文章抽选于本院就诊的70例慢性骨髓炎患者，根据临床研究的结果论述，内容整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选2019年1月至2020年1月于本院就诊的70例慢性骨髓炎患者，以任意编号的形式划入常规组与实验组（n=35）。实验组男女占比是20:15，年龄范围44-78岁，均龄（57.03±4.45）岁。常规组男女占比是20:15，年龄范围44-79岁，均龄（57.11±4.39）岁。两组基线数据对比无显著差距，可以纳入两组观察研究（p＞0.05）。

1.2方法

常规组行常规外治、敏感抗生素及对症治疗，实施细菌培养与药敏试验，伤口使用双氧水、生理盐水及碘伏消毒，清除坏死组织。去除死骨，疮口使用碘伏浸泡5min，设计旋转肌皮瓣，肌瓣填塞创面，冲洗引流管关闭创面。冲洗引流管应用庆大霉素8万U，加入生理盐水500mL，持续冲洗预防堵塞。引流液转清后，减慢冲洗速度一直到关闭冲洗，单纯引流。停止冲洗3d后，每日引流量不足5mL，细菌培养无细菌生长，拔除引流管。若疮口较小或患者不愿接受手术，则可以在清创后使用生肌散(膏)外敷治疗，换药1次/d。

实验组在此基础上使用四妙散合阳和汤加减治疗，组方为黄芪20g，金银花15g，当归、熟地黄、鹿角胶、白芥子、麻黄、炮姜各10g，甘草、肉桂各6g。肿胀症状的患者，增加黄柏、赤芍治疗；疼痛感强烈的患者，增加乳香、没药治疗。阴虚盗汗、低热者，增加生地黄、牡丹皮、地骨皮等治疗。脓液稠厚者，加浙贝母、陈皮治疗。创面附近湿疹流津的患者，加地肤子、白鲜皮及苍术治疗；畏寒、肢冷的患者，加炮附子、肉桂治疗。水煎服，1剂/d治疗。

1.3评价标准

比较患者的症状恢复率、不良反应发生情况及患者的炎症因子变化效果。显效表示患者症状消失，疮口愈合，X线拍摄无死骨；好转表示患者症状减轻，疮口未愈合，X线片拍摄存在死骨；无效表示症状未见控制或者症状持续加重（症状恢复率=显效率+好转率）^[3]。

1.4统计学处理

SSPS 20.0为数据整理工具，t检验计量性数据，计数材料x²计算，p＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的症状恢复率比较

常规组患者的症状恢复率是82.86%，实验组是97.14%，差距对照有统计学意义（p＜0.05）。详见表1

表1 两组患者的症状恢复率比较(n,%)

组别	显效	好转	无效	症状恢复率
实验组（n=35）	20	14	1	97.14%
常规组（n=35）	9	20	6	82.86%
x2				7.06
p				0.000

2.2两组患者的炎症因子水平对比

治疗前两组患者的炎症因子水平比较无显著差异，治疗后实验组患者的炎症因子水平显著低于常规组患者，组间差值比较具备统计学意义（p＜0.05）。详见表2

表2 两组患者的炎症因子水平对比

2.3两组患者的不良反应发生率比较

实验组患者治疗期间出现1例不良反应，常规组患者治疗期间出现7例不良反应，差距对照有统计学意义（p＜0.05）。详见表3

表3 两组患者的不良反应发生率比较(n,%)

组别	恶心呕吐	乏力	头晕	发生率
实验组（n=35）	0	0	1	2.86%
常规组（n=35）	2	2	3	20.00%
x2				7.14
p				0.000

3讨论

骨髓炎患者急性发作期症状较为严重，西药能够发挥疼痛、炎症控制的作用，但是患者身体内气血状态受到严重影响，久病伤肾而致寒湿内停，整体的治疗效果不佳，且患者症状易于反复发作^[4]。

四妙散合阳和汤加减治疗慢性骨髓炎，能够发挥温阳通脉、散寒化痰的作用机制。组方中熟地黄能够温补营血，对患者精血的补充能够产生重要影响^[5]。肉桂、炮姜药性辛热，能够温阳散寒，改善患者的气血状态。金银花、陈皮等则能够清热解毒，除湿化痰^[6]。

本次临床研究的结果显示，常规组患者的症状恢复率是82.86%，实验组患者的症状恢复率是97.14%，且治疗后实验组患者的炎症因子水平显著低于常规组患者。四妙散合阳和汤加减治疗慢性骨髓炎，可有效改善患者的临床症状，缓解患者的炎症反应状态。同时实验组患者治疗期间出现1例不良反应，常规组患者治疗期间出现7例不良反应，相较而言四妙散合阳和汤加减治疗慢性骨髓炎的效果更优，患者的不良反应发生率较低。

综上所述，四妙散合阳和汤加减治疗慢性骨髓炎的效果较好，可改善患者的临床症状，且患者不良反应发生率低，建议使用。

参考文献

[1]俞华军,马苟平,张晓文,等.仙方活命饮加减结合手术治疗慢性创伤性髌骨骨髓炎9例[J].浙江中医杂志,2019,54(08):591.

[2]刘广辉.五神汤加减治疗慢性骨髓炎患者的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(06):249-250.

[3]刘思华,杨康,肖四旺.三黄汤加减灌注冲洗治疗胫骨慢性化脓性骨髓炎17例[J].湖南中医杂志,2016,32(02):79-80.

[4]彭植锋,徐雄均,卢惠冰,等.双花芷辛甘汤配合高压氧治疗放射性颌骨骨髓炎疗效观察[J].新中医,2015,47(11):105-107.

[5]李轶,朱琳.双花芷辛甘汤加减治疗放射性颌骨骨髓炎疗效观察[J].新中医,2014,46(09):142-143.

[6]苏昶才,王万兰.五味消毒饮加味治疗慢性化脓性骨髓炎疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(09):13-14

作者简介：陈宏，男，汉族，江西新余人，硕士研究生，主治医师，主要从事中医骨伤工作