分析西妥昔单抗联合化疗对晚期结直肠癌（野生型）患者疾病治疗及预后的影响

分析西妥昔单抗联合化疗对晚期结直肠癌（野生型）患者疾病治疗及预后的影响

邱海燕， 黄艺， 姜媛媛， 代莹

贵州省兴义市人民医院， 贵州兴义 562400

【摘要】目的：分析西妥昔单抗联合化疗对晚期结直肠癌（野生型）患者疾病的治疗效果。方法：选择2017年1月-2018年12月收治的80例晚期结直肠癌（野生型）患者作为对象，按照数字法分组，对照组和治疗组均是40例，分别进行的是化疗方式和西妥昔单抗联合化疗治疗，整体治疗后总结结果。结果：两组案例的临床疗效，治疗组的ORR、DCR指标值明显高于对照组，治疗组的不良反应例数明显少于对照组，分别是2例和5例，换言之不良反应率低。治疗组的生活质量评分和心理状态评分评分等高于对照组，大约高出20分左右，各项数据分析后治疗组的效果更好。结论：对于晚期结直肠癌（野生型）患者实施西妥昔单抗联合化疗方案治疗，可行性高，值得借鉴推广。

【关键词】西妥昔单抗；化疗；晚期结直肠癌

结直肠癌是当前常见的疾病，病死几率占据全部恶性肿瘤的第四位，呈现出上升的趋势。结直肠癌早期症状不明显，多数患者确诊后发展到了晚期，甚至存在不同程度的转移现象，做针对具体的疾病情况，需要注意的是明确流程和基本要求，合理治疗。联合治疗方式可行性较高，在治疗中转移性结直肠癌容易出现恶化的现象，西妥昔单抗联合化疗治疗可行性较高，能满足患者的自身要求，为了分析结果，选择80例晚期结直肠癌（野生型）患者作为对象，按照数字法分组，对照组和治疗组均是40例，分别进行的是单一治疗和联合治疗，如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择80例晚期结直肠癌（野生型）患者作为对象，按照数字法分组，对照组和治疗组均是40例。对照组的男女分别是28例和12例，年龄区间35-72岁，年龄中位数54.5±0.3岁。病理分型：高-中分化腺癌5例，中分化腺癌14例，中-低分化腺癌9例，剩余是低分化腺癌。治疗组的男女分别是27例和13例，年龄区间35-71岁，年龄中位数51.5±0.9岁。病理分型：高-中分化腺癌6例，中分化腺癌14例，中-低分化腺癌7例，剩余是低分化腺癌。所有案例符合要求，签署知情同意书。

1.2方法

对照组的案例实施化疗方式治疗，其一是伊立替康为基础，FOLFIRI180mg/m²，ivgtt.第1-2d亚叶酸钙200mg/m² ivgtt。第1-2氟尿嘧啶2000mg/m² ivgtt，600mg/m2持续微量泵入两日。2周作为一个周期。XELIRI第1-14卡培他滨片850-1250mg/m²po，bidm³周为一个周期。单药CPT-11，第1、8伊力替康125 mg/m² ivgtt30-90min.三周一个周期。其二是奥沙利铂为基础的方案，以FOLFOX4，第一天选择奥沙利铂85mg/m² ivgtt，600mg/m²持续微量泵入48h，2周围一个周期，XELOX第一天奥沙利铂130mg/m²,持续微量泵入48h，2周围一个周期。

治疗组在对照组的基础上实施的是西妥昔单抗治疗，ivgtt，首次400mg/m²,120min。而后是每周1次，250mg/m²,或者是2周一次，500mg/m²,2-3周为一个疗程，两组案例均是6个疗程后对结果分析。

1.3指标分析

（1）两组案例的治疗效果对比。CR：完全缓解，病灶消失。PR：部分缓解，基线靶病灶直径之和减少30%以上。SD：稳定，基线靶病灶直径之和减少20%-30%。PD：重新出现病灶，基线靶病灶直径之和减少

＜20%。

（2）对比分析两组案例的不良反应几率；

（3）对比分析两组案例的各项评分。

1.4统计学处理

使用spss20.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本x2检验，计量资料比较应用两独立样本t检验，检验水准=0.05。

2结果

2.1治疗效果对比

治疗组的ORR、DCR指标值明显高于对照组，数据分析差异明显，具备统计学意义（p＜0.05），如表1：

表1:两组案例的治疗效果对比(n,%)

2.2不良反应几率

治疗组的不良反应例数明显少于对照组，数据分析如表2：

表2：两组案例的不良反应率现象分析(n,%)

2.3各项评分

治疗组的生活质量评分和心理状态评分评分等高于对照组，治疗组的效果更好，详细数据见表3：

表3：两组案例的各项评分研究

3讨论

K-Pas的基因片段中涉及到4个编码外显子和一个非编码外显子，其中2号编码外显子具备基因突变的特点，因此恶性肿瘤中也容易出现突变的现象^[1]。依据生物学的具体作用得知，为了避免作用受到抑制，细胞病理持续性分析中，诱导细胞出现癌变后，在mCRC的发生过程中，可能涉及到K-Ras基因的多种基因参与调控，因此对于存在K-Pas的基因案例实施EGFR治疗，可能导致失效^[2]。

针对具体的用药情况，在临床治疗中需要明确具体的用药情况，合理给药。其中西妥昔单抗有明显的作用，属于嵌合IgG1单克隆抗体，可直接和肿瘤细胞表面的EGFR特异性结合在一起，起到明显的阻断作用^[3]。用药之后抑制了肿瘤细胞的分殖和分化。此外西妥昔单抗治疗中，有很多人源化的成分，可以杀灭肿瘤细胞。临床治疗是个综合性的过程，如何改善临床结局是重点，合理的处理之后改善了生存结局，延长了生存时间。接受西妥昔单抗的治疗患者多数患者受益，证实了治疗的可行性。由于直肠癌的症状本身特殊，可能存在其他并发症，在治疗中，需要注意的是给予患者联合方式治疗，癌症患者心理压力比较大，适当对患者进行心理疏导和帮助，使其了解西妥昔单抗和化疗治疗的优势以及治疗中可能存在的异常反应等，提升患者的接受程度，使其可以在短期内尽快恢复^[4]。随着年龄增长，患者免疫力下降，恶性肿瘤存在侵袭的现象，抗病能力低，需要尽快给药，长期服用。

综上所述，西妥昔单抗联合化疗治疗的治疗方式有突出的作用，提升了患者的生活质量，值得实施和推广。

参考文献

[1]孙光源,史玉洁,李文贤,等.西妥昔单抗联合化疗治疗K-Ras野生型转移性结直肠癌的疗效及其影响因素分析[J].现代生物医学进展,2019,19(18):3563-3567

[2]俞悦,张雯,孙永琨,等.西妥昔单抗联合化疗一线治疗KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌的疗效及预后因素分析[J].癌症进展,2019,17(2):149-153+172.

[3]王珏,李卉.西妥昔单抗联合化疗一线治疗晚期结直肠癌临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(59):86-87

[4]王哲,孙玉秀,李皓静,等.西妥昔单抗联合化疗与单纯化疗治疗k-ras野生型晚期结直肠癌临床观察[J].肿瘤学杂志,2017,23(1):45-48

作者简介：邱海燕（1986-），女，汉族，重庆铜梁人，本科学历，主治医师，主要从事肿瘤内科方面工作。