哌拉西林钠舒巴坦钠治疗肺部感染的疗效和安全性评价

哌拉西林钠舒巴坦钠治疗肺部感染的疗效和安全性评价

王征

北京市密云区医院 北京 101500

摘要：目的：体会对肺部感染患者实施哌拉西林钠舒巴坦钠治疗的价值。方法：遵循药物差异分组，择我院2018.6-2019.11内的72例肺部感染患者分为对照组（35例，常规治疗）和观察组（37例，哌拉西林钠舒巴坦钠治疗）；观察临床疗效、治疗安全性。结果：观察组临床疗效较对照组高（97.2%vs80.0%），P＜0.05。用药后观察组不良反应发生率较对照组低（5.4%vs22.8%），用药安全性较高，P＜0.05。结论：对肺部感染患者实施药物治疗，建议以常规药物治疗为基准，而后给予哌拉西林钠舒巴坦钠治疗；在提高临床疗效、降低药物不良反应发生率方面具有显著价值。

关键词：哌拉西林钠舒巴坦钠；肺部感染；临床疗效；用药安全性；治疗价值

肺部感染属于一种呼吸内科常见病，经研究证实，该病由细菌、真菌、支原体感染而引发；随疾病进一步发展，极易对患者身心健康和日常生活质量产生直接影响，因此尽早开展对症治疗至关重要^[1]。目前临床治疗该病，多以广谱抗菌药为主，其中以哌拉西林钠舒巴坦钠最为典型。为进一步体会对肺部感染患者实施哌拉西林钠舒巴坦钠治疗的价值，特择我院2018.6-2019.11内72例肺部感染患者进行研究，具体分析见下文：

1、资料与方法

1.1一般资料

遵循药物差异分组，择我院2018.6-2019.11内的72例肺部感染患者分为对照组（35例）：20例男性，15例女性，年龄53-78 岁，平均年龄（65.50±10.23）岁；感染时间1-5d，平均感染时间（3.15±2.00）d。观察组（37例）：18例男性，19例女性，年龄53-79岁，平均年龄（65.69±10.78）岁；感染时间1-6d，平均感染时间（3.58±2.15）d。用统计学分析两组患者资料，无显著差异，统计学不成立（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：常规治疗：完善实验室和临床各项检查，静脉滴注二羟丙茶碱500mg作解痉平喘治疗，6h/次；氨溴索120mg作祛痰治疗，给予常规营养支持。在此基础上给予噻托溴铵粉吸入剂（18μg，清晨吸入），1次/天，坚持用药一星期为1 个疗程。

观察组：以常规治疗为基础，联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗：静脉滴注5g 哌拉西林钠舒巴坦钠+250 ml氯化钠注射液，2次/d，坚持用药一星期为1 个疗程。

1.3 评价指标

1.3.1观察临床疗效；显效（治疗后咳嗽、咯痰、双肺啰音症状基本消失，体温正常），有效（治疗后咳嗽、咯痰、双肺啰音症状出现显著改善，体温正常），无效（未达到以上标准，部分患者症状加剧）^[2]。

1.3.2观察治疗安全性；从腹痛、胃部灼热、恶心呕吐等不良反应发生率对比，发生率越低，用药安全性越高。

1.4统计学

此研究借助 SPSS 16.0统计软件建立数据库并进行统计学分析，两组观察的计量资料应用完全随机设计的t检验处理，计数资料应用卡方检验处理；各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05,显著差异。

2、结果

2.1两组临床疗效相较

就临床疗效而言，观察组显著较对照组高（97.2%vs80.0%）。P＜0.05。见表1。

表1：临床疗效

组别	显效	有效	无效	总有效率(n,%)
观察组（n=37）	26	10	1	36（97.2）
对照组（n=35）	20	8	7	28（80.0）
x2	--	--	--	5.4486
P	--	--	--	0.0195

2.2两组治疗安全性相较

就不良反应发生率而言，观察组显著较对照组低（5.4%vs22.8%），用药安全性较高，P＜0.05。见表2。

表2：治疗安全性

组别	腹痛	胃部灼热	恶心呕吐	总发生率(n,%)
观察组（n=37）	1	1	0	2（5.4）
对照组（n=35）	2	4	2	8（22.8）
x2	--	--	--	4.5802
P	--	--	--	0.0323

3、讨论

肺部感染多发生于老年人群体，同时该病也是诱发老年人死亡的根本原因之一。老年人年龄大、身体免疫力逐渐降低，且部分老年人的呼吸系统已经出现不同程度的退行性改变，当面对风寒、高热、高湿等环境时，极易导致病菌侵入肺部从而诱发肺部感染^[3]。

目前临床治疗该病，仍以药物保守治疗为主要措施；有临床研究发现，氨溴索联合噻托溴铵治疗肺部感染，可有效缓解机体氧化应激反应，从而提升治疗总有效率。其中噻托溴铵粉吸入剂属于典型的吸入抗胆碱药物，选择性较强，用药后可有效阻断M 受体，结合胆碱 从而对柱状上皮细胞的分泌进行减少，扩张支气管平滑肌的同时充分改善患者支气管痉挛^[4]。因此此研究中对35例对照组患者采取该种方案进行治疗，结果显示患者治疗总有效率为80.0%，证实了氨溴索联合噻托溴铵的临床价值。但近年来，临床滥用抗生素现象比较严重，加之老年患者机体耐受能力较弱，所以长期、大量使用噻托溴铵粉吸入剂治疗，会逐渐增强患者对细菌的易感性，因此单纯噻托溴铵粉吸入剂药物治疗肺部感染，远期疗效并不理想。

哌拉西林钠舒巴坦钠属于窄谱抗菌药物，同时该药也是一种复方制剂（哌拉西林、舒巴坦，二者比例为4:1）；经药理学研究证实，该药毒性低、抗菌效果好，用药后可有效抑制革兰阴性菌、厌氧菌等细菌，从而提升临床疗效^[5]。

此研究结果示：观察组临床疗效较对照组高（97.2%vs80.0%），不良反应发生率较对照组低（5.4%vs22.8%），用药安全性较高，P＜0.05。证实了对肺部感染患者实施哌拉西林钠舒巴坦钠治疗的价值。提示：在常规治疗的基础上联合哌拉西林钠舒巴坦钠，药物间相互作用，可有效清除氧自由基、降低气道高反应并提升临床疗效。故，值得推广并借鉴。

参考文献：

[1]尹毅.氯吡格雷配合哌拉西林-他唑巴坦钠与头孢哌酮-舒巴坦钠对老年脑卒中伴肺部感染患者的临床疗效评价[J].抗感染药学,2019,16(12):2158-2160.

[2]梁华丽.哌拉西林钠舒巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗2型糖尿病伴肺部感染患者的疗效观察[J].中国实用医药,2019,14(18):67-69.

[3]王春燕,陈凯,陈媛媛.噻托溴铵粉联合注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗AECOPD合肺部感染疗效观察[J].医药论坛杂志,2019,40(8):160-162.

[4]张平国,郭继萍.醒脑静与哌拉西林-舒巴坦钠对脑卒中患者伴肺部感染的临床疗效及其对脑神经功能的影响[J].抗感染药学,2018,15(10):1686-1689.