服用头孢抗生素后饮酒有发生猝死危险，是真的吗？

服用头孢抗生素后饮酒有发生猝死危险，是真的吗？

雷大清

富顺县妇幼保健院，四川 ,富顺 ,643200

头孢类药物是抗生素的一种主要药物，是头孢类抗生素的总体称呼。头孢类抗生素在医学临床上的应用是非常广泛的，医学专家根据头孢药物的发展将其总体分为第一代，第二代，第三代，第四代头孢。头孢类抗生素和我们熟知的其他抗生素相同，都适用于医师治疗感染性疾病的主要使用药物，但是头孢类抗生素也不能滥用。很多人们患有轻微或较为严重的病毒性感冒，也使用头孢类抗生素，这是很不正确和不理智的行为，如此使用头孢抗生素不但对身体没有帮助还有很大的负面作用。所以我国医学临床上对于头孢类抗生素的管理是非常严格的，不能随意使用，还包括了进行手术和手术后的患者，比如是进行了创伤类手术的患者，如果患者没有发生细菌感染，那么我们通常不对其使用抗生素^[1]。如果是手术后处于康复阶段的患者，如果进行的是有一定感染性的胃肠道手术，那么通常会使用抗生素进行预防。但是大多数情况下我们都在患者手术后的一天之内进行停止使用。所以我们针对抗生素应该进行严格的防控措施，不能对抗生素进行滥用，如果出现了一定问题，那么还是要到正规医院寻求医生的帮助，由医生进行科学诊断，判断是否需要进行头孢抗生素的应用。由于一些抗生素会对患者身体产生一定不良反应，严重时会造成对患者身体的重度损害，甚至危及生命。我们同时要注意头孢类抗生素绝对不能和含有酒精类的食物一起服用，不然会导致产生严重的双硫仑样反应，会导致患者出现头昏脑涨、胸闷心慌心悸、严重时会导致患者呼吸困难、可能出现休克甚至死亡，所以针对头孢类抗生素一定要足够慎重^[2]。

双硫仑（disulfiram）是一种比较常见的戒酒硫类药物的统称，也被部分医士叫做双硫醒和戒酒硫。这是一种治疗乙醇中毒性精神病和医治慢性乙醇中毒的药物，是一种在全世界都比较常见的戒酒药物，在世界上大多数国家都已经广泛使用。使用者在服用此药后再次饮酒会出现呕吐、心慌恐惧、恶心反胃等一些轻度和中毒反应，从而让酗酒者对饮酒产生反感，害怕饮酒，最终起到戒酒的目的但是目前我国医学临床上使用的大多数药物，其化学结构和作用与双硫仑反应都比较相似，都能够产生双硫仑样反应，也被一些西方学者称为安塔布司（antbuse）反应。双硫仑样反应的医学临床特点有很多，能够引起双硫仑样反应的药物很多，通常才服药或再使用一周后饮酒都会导致出现双硫仑样反应，反应患者的面部以及全身皮肤都呈现潮红色，患者的结膜发红、头晕、脑胀、目眩、心慌、气急、恶心呕吐、呼吸困难、话语比平时多、狂躁、腹痛腹泻、咽喉刺痛、发热感、有意识障碍、视力下降、有震颤感、还可能出现心脏跳动过快、有惊慌恐惧感觉、患者血压下降、产生烦躁不安的情绪、还有部分患者会出现精神错落、大小便失禁、四肢麻木感觉，严重患者会出现阶段性休克、惊厥、急性的肝损害以及急性心脏衰竭、心脏绞痛、心肌梗死甚至当场死亡。这种症状和双硫仑对体内乙醇脱氢酶和多巴胺醛化酶的发挥进行抑制有一定关系，医学上我们把这种临床综合症的表现统称为双硫仑样反应^[3]。

双硫仑样反应发生的时间特点也比较明显，大多数都在使用会发生双硫仑样反应的药物过后进行饮酒，大多数都会在五分钟之内发生一定症状，比较常见的是在三十分钟内，少数患者在一小时内发生反应，极少数能够在一小时之后才出现双硫仑样反应，一些孩童应用在引起了双硫仑样反应之后，要在停止服药的十四天到二十天之内，避免饮酒或者进食含有乙醇的食物，因为孩童的肝脏代谢功能对乙醇的分解功能比较差，所以即便是一些含有乙醇浓度比较低的食物和饮品也会导致出现双硫仑样反应。双硫仑样反应的出现有一定的个体差异性，我们根据查阅资料显示，在服用药物的三天之内有饮酒情况都会导致出现双硫仑样反应，并且一位两岁的孩童在服用了十毫升的藿香正气水后半小时内也出现了双硫仑样反应。双硫仑样反应和患者饮酒的种类和具体饮酒含量也有着密切关系。双硫仑样反应和服用相关药物的剂量以及停止服药后的间隔时间和饮酒量都成呈正比关系，但是与饮酒的种类关系不是很明确。根据相关资料显示，有患者在饮用了五十毫升啤酒后就出现了双硫仑样反应。饮用啤酒、白酒、红酒、黄酒和任何含有乙醇的饮料都会引起双硫仑样反应。在出现了双硫仑样反应之后，通常持续120分钟左右就会得到一定缓解，症状比较严重的患者通常要持续24小时或者更多天才能够完全缓解。能够引起双硫仑样反应的药物有很多种，头孢类抗生素比如头孢磺啶、头孢尼西、头孢克肟、头孢盂多、头孢唑林、头孢唑肟、头孢替安、头孢匹胺、头孢米诺、头孢甲肟、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦呐、头孢哌酮、头孢美唑等多种药物。其中头孢哌酮分子结构中母核7氨基头孢烷酸环的三位上有着和双硫仑分子结构相同的甲硫四氢唑活性基、也被叫做硫代甲基四唑，都会引发双硫仑样反应。并且头孢曲松等药物中不含有甲硫氢氢唑侧链，但是含有一定的甲硫三嗪侧链也会引发双硫仑样反应。在化学结构中没有甲硫四氢唑侧链的头孢菌素就没有这种作用。硝咪唑类药物比如甲硝唑和替硝唑、其中不论是口服或者是静脉注射药物，也不管是何种酒类、饮酒量是多少、都会导致直接和吸收到血液中的乙醇发生反应，最终导致双硫仑样反应的出现。患者在饮酒后要服用甲硝唑，要禁止饮酒五天，在使用甲硝唑时也要提醒患者要尽可能禁止饮酒一周以上，避免双硫仑样反应的发生。这种例如甲硝唑和替硝唑的药物的化学结构中都含有甲硫四氮唑基团。

所以我们在服用有关头孢类药物和使用了头孢抗生素之后是要绝对禁止饮酒的，如果不慎饮酒会导致双硫仑样反应的发生，严重时会导致患者出现休克、急性心肌梗死、甚至导致患者呼吸困难最终发生死亡。总而言之，服用头孢抗生素后禁止饮酒！

参考文献

[1]刘云.对20例口服头孢类抗生素后饮酒致双硫仑样反应患者病情的分析[J].当代医药论丛, 2017, 15(22):159-160

[2]陈立冬.应用头孢类抗生素饮酒或食含酒食品后致不良反应26例临床分析[J].中外医疗, 2010(31):110

[3]乔石[1],李清红[1].使用头孢菌素后饮酒引起双硫仑样反应的急救与护理(附20例报告)[J].中国医师杂志, 2006(S1)