儿童细菌性腹泻的病原微生物检验

儿童细菌性腹泻的病原微生物检验

黄兴镇

灵山县疾病预防控制中心 广西 钦州 535499

【摘 要】目的：分析病原微生物检验在儿童细菌性腹泻中的作用。方法：收集我中心2019年5月至2020年5月收集的50例小儿细菌性腹泻患儿作为观察样本，予以病原微生物检测，对检测结果进行分析。结果：50例患儿的病原微生物检出率为84.0%（42/50），其中42.86%为志贺菌，28.57%为肠致病性大肠杆菌，19.05%为弧菌属，9.52%为其他。结论：肠致病性大肠杆菌、弧菌属、志贺菌与儿童细菌性腹泻的发生、发展关系密切，病原微生物检验有利于提高检出率，为临床制定和实施治疗方案提供参考。

【关键词】病原微生物检验；儿童；细菌性腹泻

细菌性腹泻主要指的是多种细菌导致的肠道传染性病症，主要症状就是腹泻，患病人群以儿童为主，其作为临床儿科常见病和多发病，会让小儿患者出现大便性状改变、排便次数增加等症状。本病发病急骤，腹泻症状明显，持续时间过长极易让机体水分丧失，导致电解质紊乱、脱水，甚至会导致休克，对患儿成长发育、生命安全构成威胁^[1]。病原微生物是临床诊断细菌性肺炎的常用方法，其可为临床制定治疗方案提供参考和借鉴。本文收集我中心收集的50例小儿细菌性腹泻患儿作为观察样本，现作以下报道：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

收集我中心2019年5月至2020年5月收集的50例小儿细菌性腹泻患儿作为观察样本，其中男患儿28例，女患儿22例；患者最小年龄4个月，最大年龄5岁，均值（2.6±0.7）岁；病程最短15h，最长7d，均值（3.6±0.5）d。

1. 2. 方法

（1）采集样本的方法：通过一次性无菌棉签对粪便标本进行采集，在C-B运输培养基中放置；采集病毒/寄生虫标本时，选择患儿的粪便5g，于无菌粪便采样杯中放置。（2）具体检测方法：以《全国临床检验操作规程》中的有关操作标准作为依据，对全部患儿进行药敏试验、病原微生物检测，检测样本的病原菌，制作样本为涂片的方式，给予染色处理，于SS培养基中进行接种，SS培养基的温度标准为35℃，时间限定在18-24h内。通过和培养结果进行结合，对病原菌进行分离、鉴别。

1.3 观察指标

对病原微生物检测结果进行统计，主要包括的病原微生物有肠致病性大肠杆菌、志贺菌、弧菌属、其他。

2 结果

50例患儿检出病原微生物42株，阳性检出率为84.0%，其中8株为弧菌属，12株为肠致病性大肠杆菌，18株为志贺菌，5例为其他，具体见下表所示。

表 1 50例患儿病原微生物检测结果评析

3 讨论

临床儿科中的儿童细菌性腹泻具有较高的发病率，病情特点主要为发病突然、变化速度快、流行性发作，不及时治疗或选择的治疗方法不当，会让患儿的生命安全受到直接性威胁。通过病原微生物检测的方式，有利于对引发疾病的各种病原菌进行明确，以便对病原菌耐药特点进行准确掌握，同时对病原耐药特点进行充分的了解，确保采取的各种干预措施适用于患儿，对病情进展进行有效控制，积极改善预后和生活质量^[2]。根据本次实验结果可知，50例患儿经过病原微生物检测后，其阳性率达到了84.0%，其中最高的是志贺菌，共18株，百分比为42.86%，一次为肠致病性大肠杆菌、弧菌属、其他病原菌，百分比分别为28.57%、19.05%、9.52%，这一结果与国内相关研究学者的基本符合，提示志贺菌是引起儿童细菌性腹泻的最主要病原菌。志贺菌在临床中又名痢疾杆菌，其主要是由福氏、宋内、鲍氏、痢疾4个菌群组成的，成人与儿童对志贺菌的易感性均比较高，其需要经历1-14d的潜伏期，任何病毒携带者，都能够被列入到传染源的范畴中。病原菌感染后，会在人体内进行几小时甚至几日的潜伏，将大量内毒素分泌出来，造成机体内循环紊乱，增加疾病的发病危险。肠致病性大肠杆菌属于腹泻型大肠杆菌，其在19世纪50年代时就已经被确定为引起婴幼儿腹泻的病原菌，传染性极强，带菌者、患者均属于传染源，其在任何年龄的人群中发病，其中最为多见的就是小儿患者。病原菌对肠道进行侵袭后，就会在肠黏膜上皮细胞中黏附，同时对肠黏膜微绒毛造成破坏，致使出现相应的生理变化，如黏膜充血水肿、皱襞萎缩扁平等，最终引起腹泻。弧菌嗜盐性比较强，所以弧菌属感染与患者经常食用污海产品、破损皮肤与海水接触具有直接性关系。强化细菌性腹泻患儿的病原微生物检测工作，可对致病菌进行掌握，制定符合患儿需求的干预措施，避免病情持续恶化，获得良好的预后

^[3]。治疗细菌性腹泻期间，需要结合病原微生物检验结果对治疗方案进行合理性调整，对科学有效的抗生素进行正确选择，以免致病菌产生耐药性影响临床治疗效果^[4]。家长需要监督儿童保持勤洗手的良好生活习惯，清洗瓜果蔬菜后再吃，禁止生冷、不卫生的食物。尽量不要去人群密集的公共场所，以免儿童接触到细菌性腹泻患儿，将传染源从源头上切断。日常生活中需要提供空气流通、采光良好的房间环境，适当进行户外活动，多呼吸新鲜空气，增加晒太阳的次数，提高其自身适应能力；依据天气变化增减衣物，避免受寒或过热，增加感冒几率；餐前便后需要吸收，定时修剪指甲，保证卫生达标^[5]。

综合上述分析，肠致病性大肠杆菌、弧菌属、志贺菌与儿童细菌性腹泻的发生、发展关系密切，病原微生物检验有利于提高检出率，为临床制定和实施治疗方案提供参考。

参考文献

[1] 孙春涛,盛优静.儿童细菌性腹泻54例病原微生物检验情况及药敏结果分析[J].宁夏医学杂志,2020,42(02):162-163.

[2] 俞桂秀.儿童细菌性腹泻的病原微生物检验临床分析[J].数理医药学杂志,2019,32(12):1758-1760.

[3] 王珍珍.儿童细菌性腹泻的病原微生物检验临床观察[J].实用医技杂志,2019,26(08):996-997.

[4] 韦卓起,冯兰兰,谢秀琼.病原微生物检验在儿童细菌性腹泻诊断中的应用效果[J].中国现代药物应用,2019,13(15):235-236.

[5] 张仙云.儿童细菌性腹泻的260例病原微生物检验结果分析[J].黑龙江中医药,2018,47(05):165-166.