俯卧位对新生儿吸入性肺炎的影响

俯卧位对新生儿吸入性肺炎的影响

邹怡然

电子科技大学医学院附属医院 ·成都市妇女儿童中心医院 四川成都 610000

摘要：目的：探讨新生儿吸入性肺炎行仰卧位护理对病情控制的作用。方法：抽取我院2019年8月至2019年12月收治的吸入性肺炎新生儿59例为研究对象，29例行仰卧位护理者作为对照组，30例行俯卧位护理者作为实验组，对比两组干预后病情控制效果。结果：实验组干预总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：新生儿吸入性肺炎行仰卧位护理，可引流呼吸道内分泌物，解除患儿不适症状，有效控制病情，值得推广。

关键词：新生儿吸入性肺炎；俯卧位；病情控制

围产期新生儿吸入异物引起的肺部炎症反应，被称为新生儿吸入性肺炎^[1]。轻症患儿经简单处理后可快速恢复，但部分患儿出现吐泡泡、呼吸障碍等严重症状，必须要医护人员精心处理、照料，若处理不当可引起肺水肿、呼吸衰竭。医护人员在救治吸入性肺炎新生儿时多以氧疗、雾化吸入等措施为主，这些措施多是在患儿仰卧位状态下进行，虽能快速稳定病情，但难以彻底清除气道内分泌物，易引起继发性感染。我院针对此类患儿行俯卧位护理，病情得到改善，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的59例新生儿吸入性肺炎患儿为研究对象，以护理时体位选择分组：对照组中，男性16例，女性13例，羊水吸入者18例，胎粪吸入者11例，有呛奶史者18例，有发绀、呼吸困难者12例，有喘咳者14例，出生时间0-11d岁，平均（5.6±3.4）d；实验组中，男性17例，女性13例，羊水吸入者20例，胎粪吸入者10例，有呛奶史者20例，有发绀、呼吸困难者13例，有喘咳者14例，出生时间0-12d，平均（6.3±3.8）岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：①临床症状符合《新生儿科诊疗手册》^[2]中相关诊断标准；②经影像学检查确诊；③经皮血氧饱和度水平低于0.9；④家属知情同意。

排除标准：①合并限制性肺疾病；②合并先天性畸形；③合并心、肝、肾等重要器官功能性疾病；④合并凝血系统、内分泌系统疾病；⑤病情危重，需行气管插管通气。

1.2 方法

两组均接受叩背、吸氧、吸痰、雾化吸入等基础护理，对照组保持仰卧位，实验组保持俯卧位，头偏向一侧，适当垫高足部，保持2h后，变换体位，每天6次。

1.3 观察指标

显效：气促、发绀、呼吸困难等症状消失，肺部听诊未闻及啰音，动脉血气检查显示恢复正常；有效：临床症状明显减轻，肺部有少量啰音，动脉血气指标有所改善；无效：临床症状及检查无好转。显效、有效患者占比表示总有效率。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0行统计学分析，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2 结果

对照组干预总有效率为82.76%，明显较实验组96.67%低（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预总有效率对比[n（%）]

3 讨论

吸入性肺炎为新生儿科常见病，新生儿气管、支气管相对狭窄，各功能尚未发育完善，咳嗽反射、呼吸运动能力极低，在宫内、分娩时易吸入羊水、胎粪等，这些吸入物不仅会堵塞气道，导致患儿呼吸困难，而且吸入的物质中含有角化上皮细胞、胆汁等多种成分，进入肺内会刺激肺泡、支气管等，引起炎性反应，从而导致肺弥散、通气功能下降^[3]。

雾化吸入能稀释呼吸道内分泌物，有湿润气道的作用；背部叩击通过胸壁振动、重力作用来松动气道内分泌物；吸痰能将吸入物、分泌物等吸出，有效改善患儿通气状态；吸氧能纠正低氧血症，减轻呼吸困难症状。既往这些护理措施的实施均是在患儿仰卧位体位下进行，新生儿神经肌肉协调能力差，胃贲门收缩能力有限，取仰卧位易发生溢奶、生理性反流现象，从而影响治疗效果。胡斌

^[4]认为，俯卧位能降低气道阻力，有利于引流，使呼吸道内分泌物排出，而且俯卧位是患儿自我保护姿势，能保证各器官的活跃度；其抽取66例吸入性肺炎患儿进行对照研究，行俯卧位的33例患儿（实验组）护理总有效率90.90%、住院天数（4.87±1.34）d显著优于行仰卧位的33例患儿（对照组）78.78%、（7.58±1.68）d，证实俯卧位引流更利于缓解患儿症状，确保患儿早日出院。

胎儿在母亲宫内时呈胎头俯屈姿势，经分娩进入到外界环境中，对外界刺激产生反射，极容易哭闹。俯卧位与宫内环境接近，不仅能增强患儿安全感，且能提高其适应性，促进各项功能发育。在吸入性肺炎患儿中行俯卧位护理能促进分泌物、吸入物引流，改善肺功能。将患儿摆放呈俯卧位，能加快胃肠蠕动，避免呕吐引起误吸加重病情。吸入性肺炎会导致患儿出现不同程度低氧状态，有研究表明，俯卧位能协调胸腹部运动，提高患儿呼吸功，增加潮气量，改善肺通气、换气功能，促进患儿恢复正常呼吸频率^[5]。此外，俯卧位能改善动态肺顺应性，利用重力作用提高呼吸效率，减少动脉血中CO₂含量，使通气/血流比得到改善，从而增加血氧饱和度，促进患儿呼吸系统发育。本次研究结果显示，实验组干预后仅有1例病情无好转，总有效率达到96.67%，显著优于对照组82.76%，与上述研究结论相符。

综上，俯卧位护理对改善吸入性肺炎新生儿病情具有积极作用，值得借鉴。

参考文献：

[1]曹成霞. 俯卧位在护理新生儿吸入性肺炎中的作用[J]. 中国保健营养, 2017, 027(014):320.

[2]李丽, 王连琴, 樊露沙. 俯卧位在护理新生儿吸入性肺炎患儿中的作用分析[J]. 母婴世界, 2019, 19(001):174.

[3]杜航向, 陈黎雄, 周珊珊. 俯卧位机械通气对重症吸入性肺炎患者氧合及血流动力学的影响[J]. 中国初级卫生保健, 2018, 32(5):93-94.

[4]胡斌. 俯卧位护理在新生儿吸入性肺炎护理中的价值[J]. 中西医结合心血管病杂志(电子版), 2018, 06(20):123-123.

[5]刘艳. 俯卧位在护理新生儿吸入性肺炎中的作用[J]. 中国保健营养, 2017, 027(027):223.