T细胞检测在结核诊断中的运用

T细胞检测在结核诊断中的运用

江甫柱

贵州省六枝特区人民医院，贵州 六枝特区 553400

【摘要】目的：探究T细胞检测在结核诊断中的应用效果。方法：随机选取2019年3月至2020年3月我院收治的80例结核病患者作为观察对象，所有患者都分别采用T细胞检测、涂片抗酸染色及聚合酶链式反应荧光探针检测，对所有检测方式的准确率进行观察对比。结果：经过统计后，三种检测方式的准确率各有差异。T细胞检测诊断准确率为93.75%，图片抗酸染色诊断准确率为28.75%，PCR荧光探针检测诊断那准确率为73.75%。可以看出，T细胞检测诊断准确率高于其他种种检测方式，同时PCR荧光探针检测准确率高于涂片抗酸染色检测，其差异具有一定的统计学意义（P<0.05）。结论：在进行结核病的诊断中，T细胞检测能够提高诊断的准确性以及检出率，减少误诊及漏诊的情况，在临床上具有极高的应用和推广价值。

【关键词】T细胞检测；结核诊断；准确率

在全球范围内，结核病的患病率和致死率都较高^[1]。身体抵抗力较低的人群容易患上结核病，特别是老人和儿童群体，因此对于容易患病的群体应当采取结核病的预防性治疗。结核病的治疗与早期的诊断准确性是分不开的^[2]，合理的诊断方式能够及时发现病情并进行治疗。本次研究通过选取2019年3月至2020年3月我院收治的80例结核病患者作为研究观察的对象，分析在T细胞检测、涂片抗酸染色及聚合酶链式反应荧光探针检测三种检测方式的诊断准确性，希望通过本次研究为结核病的临床诊断提供一定的参考，具体报告如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2019年3月至2020年3月我院收治的80例结核病患者作为观察对象，所有患者经影像学及病理学检查确诊为结核病，在入院后均采用T细胞检测、涂片抗酸染色及聚合酶链式反应荧光探针检测三种检测方式。其中男性患者42例，女性患者38例，患者的年龄在37~74岁，平均（44.24±7.52）岁。结核性胸膜炎20例，结核性脑膜炎3例，淋巴结核7例，继发性肺结核29例，结核性肺膜炎16例，肾结核5例。本次实验经医院伦理委员会批准，两组患者基本资料对比差异不明显，均符合纳入排除标准，其差异不具备统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①符合结核病诊断标准患者；②经影像学及病理学确诊结核病患者；③具有结核病典型症状表现患者，如咯血、咳嗽等；④自愿参加本研究并签署知情同意书、能严格遵守研究中所确定的治疗方案的患者。

排除标准：①伴有严重肝肾脏器疾病患者；②本次研究前采用过免疫抑制剂患者；③进行免疫缺陷病毒抗毒检测结果为阳性患者；④意识障碍及精神病史患者。

1. 2. 方法

所有患者均采用T细胞检测、涂片抗酸染色及聚合酶链式反应荧光探针检测三种检测方式。具体如下：①T细胞检测。采用绿色真空采血管对患者静脉血进行采集，血量≥4ml。在采集2小时候，在本地对照培养管、阳性对照培养管及测试培养管中加入全血，放置于37^oC恒温箱中进行培养，之后离心10分钟，速度为3000-5000r/min。随后开始酶联免疫吸附试验。对吸光度进行检测时，采用酶标仪计算，并计算出血浆γ- 干扰素含量；②图片抗酸染色检测，清晨时采集患者腹腔积液等非呼吸道样本，放置收集器中立即送检。离心处理10分钟，速度为3000r/min,将标本分别装于两根试管中，其中一管去上清液，加入蒸馏水摇匀，另一根试管沉淀涂片；③PCR荧光探针检测，选择荧光双标记探针与PCR引物，于引物扩增区域中一段DNA模板特异性结合。手机的标本包括胸腹水、痰液等，往标本中加入DNA提取液，离心10分钟，速度为3000-5000r/min，取2μl上清液加入PCR反应液，并采用PCR仪进行处理检测。

1. 3. 观察指标

对三种检测方式结果的阳性情况，T细胞检测中，当N<8iu>，T-N≥ 0.35IU/ml且>25%N时，其检测结果为阳性，反之为阴性；涂片抗酸染色检测中，若抗酸杆菌能在油镜下观察到，其检测结果为阳性，反之为阴性；PCR荧光探针检测中，样本CT=37时，检测结果为阳性，当样本CT37进行复检，结果＜40为阳性，>40则为阴性。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计量资料采用( ±s)表示表示，计数资料用百分数表示。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P<0.05时，则具有统计学意义。

2结果

2.1三种检测方式结果对比

经过统计后，三种检测方式的准确率各有差异。T细胞检测诊断准确率为93.75%，图片抗酸染色诊断准确率为28.75%，PCR荧光探针检测诊断那准确率为73.75%。可以看出，T细胞检测诊断准确率高于其他种种检测方式，同时PCR荧光探针检测准确率高于涂片抗酸染色检测，其差异具有一定的统计学意义（p<0.05），具体见表1。

表1 T细胞检测与其他两种检测方式结果对比

3讨论

结核病是一种危险性高的传染性疾病，常见的种类为肺结核，会导致患者出现发热，咳嗽，咯血等症状^[3]，严重危害人体健康。结核病主要通过患者呼吸道传播，因此具有传播速度快，传播范围大的特点。因此对于生活中可能接触到结核病的对象需要进行预防性措施。当前及合并的临床诊断中，通常采用细菌培养及痰菌涂片抗酸染色法检测^[4]，常出现漏检情况，需要进行多次镜检；PCR荧光探针检测也是常用检测方式，但假阳性率出现较高，因此结果的准确性依然不理想。根据易学研究指出，结核感染T细胞检测诊断准确率高，可作为结核病确诊的判断依据。本研究中，经过统计后，三种检测方式的准确率各有差异。T细胞检测诊断准确率为93.75%，图片抗酸染色诊断准确率为28.75%，PCR荧光探针检测诊断那准确率为73.75%。可以看出，T细胞检测诊断准确率高于其他种种检测方式，同时PCR荧光探针检测准确率高于涂片抗酸染色检测，其差异具有一定的统计学意义（P<0.05）。本研究数据与周勇强^[5]等人研究数据具有相似性，结论具有一致性。因此在进行结核病的诊断中，T细胞检测能够提高诊断的准确性以及检出率，减少误诊及漏诊的情况，在临床上具有极高的应用和推广价值。

参考文献

[1]贾岩,马俊鹏,张春梅,等.结核感染T细胞检测在肺结核、肺外结核及潜伏性结核感染中辅助诊断的临床运用[J].医学信息,2015,(32):127-127.

[2]关昊.结核感染T细胞检测在肺结核诊断中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(65):160.

[3]陈芳,项忠元.T淋巴细胞干扰素释放试验在检测结核杆菌感染中的应用[J].实用预防医学,2017,24(3):272-274.

[4]王永,姜岩.结核感染T细胞斑点试验诊断结核性腹腔积液的临床价值[J].哈尔滨医科大学学报,2015,(2):165-167.

[5]郑春华,王立,金燕,等.结核感染T细胞斑点试验诊断结核性胸腔积液的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(16):4078-4080.

作者简介：江甫柱（1979-），男，汉族，贵州六枝特区人，硕士，主治医师，主要从事感染病工作。