关于产后出血，这些事必须要知道

关于产后出血，这些事必须要知道

陶新梅

巴中市中心医院 四川 巴中 636000

关于“鬼门关”的说法，最开始出现在我国古代针对于妇人生产上来形容分娩并发症上的危险性。当胎儿出生后的24小时之内，母体的出血量达到了500毫升，其中有80%的出血量发生在产后的两个小时之内。这些状况对于当代医学来说也是无法完全避免的，而近些年来，产后出血也一直是引起孕产母体死亡的主要原因。

产后出血的主要原因在于母体在分娩之后子宫的收缩问题上，其中收缩乏力，软产道裂伤，胎盘出现的问题以及凝血障碍等均会引发产后出血。其中产后的子宫收缩乏力则是这些问题之中最为常见的主要原因。

分娩本就是极为耗费产妇体力的，产妇的疲劳度，紧张度，麻药应用过甚，临产现场镇静剂使用不当，母体还有急性或者慢性疾病，子宫过度膨胀，膀胱充盈，子宫肌水中和渗血以及产妇严重贫血等都会造成产后出血。另外，近些年来由于体制问题出现的高发妊娠症，子宫胎盘卒中，前置胎盘和胎盘滞留等也让产后出血问题上升到了新的高度。那么，有没有什么办法可以减少这种可怕疾病的发生呢？

一、家属护理很关键

产后出血的预防，必须要从产前就开始。孕前检查发现凝血功能障碍或有严重慢性疾病者，应暂缓怀孕，先治疗基础疾病。

而在怀孕后先应做好孕期保健和产前检查工作。及时的发现和治疗妊娠合并症是当下最稳妥的孕期保障。当到了怀孕期间，具有产后出血高危因素的孕妇需要遵照医嘱提前住院。家庭方面日常生活上应对孕妇的饮食以及孕妇的活动量上细心的照顾，但是务必要避免孕妇的重体力劳动。家属也应养成良好的作息习惯并让孕妇保持良好的心情，避免紧张、生气、郁闷等不良情绪。

入院分娩时，要多鼓励孕妇，消除紧张、恐惧情绪。产后更要密切观察产妇的阴道流血情况，及时帮其按摩子宫。发现出血量多，要及时通知医生，尤其要注意产妇是否有面色苍白、脉搏细弱、呼吸浅快、四肢湿冷等症状，并及时协助产妇排尿，防止尿潴留，尽早开始哺乳，因为早期哺乳可刺激子宫收缩，减少出血量。

产后大量出血后，产妇抵抗力下降，体质虚弱，活动无耐力，生活自理有困难。作为家属应主动关心与爱护，采取必要的手段减轻和转移产妇的焦虑和恐惧，避免不良刺激。协助产妇根据医生的指导，逐步增加活动量，促进身体的康复。饮食上要鼓励产妇进食丰富易消化饮食，多进富含铁、蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、水果等，注意少食多餐。出院后更要注意加强营养和活动，继续观察子宫复旧及恶露情况，发现异常情况及时返院就诊。产褥期禁止盆浴，禁止性生活。

二、产妇个人护理很重要

产妇的个人护理对预防产后出血也很重要。临近分娩尤其入院后，因缺乏经验和对分娩认识不够，在接受检查或分娩过程中难免会产生紧张、恐惧心理。其实分娩是一个自然的生理过程，大多数产妇都会通过顺产、会阴侧切、剖宫产等方式顺利结束分娩，医务人员有丰富的临床经验及时观察你的分娩进展。

关于宫缩所引起的产妇腹痛问题，一般人是可以进行忍受的，产妇需要对自己抱有信心，鼓励自己坚强起来并积极的配合医生，尽量不要大喊大叫耗费不必要的体力。保存好产妇自身的体力问题十分关键的，如果出现了尿意反应需要第一时间解小便，目的是防止膀胱充盈的问题阻碍到宝宝的胎头下降。当产妇上到产床之后宫口开全，疼痛会相应的减轻，但是通常情况下产妇第一次生产不会配合自身宫缩进行用力，这是就需要护理人员的指导进行科学合理的进行憋气以及用力了。当宫缩处于间歇期时产妇一定要趁此机会休息一下，调整好自身的呼吸并且在医护人员帮助下进行拭汗，口渴需进行补水等。分娩本就是异常配合作业，发生意外情况首先要保持镇定，并听候医生指挥，切勿焦躁继而引发更恶劣的情况。

胎儿娩出，产妇回病房后，除了注意阴道流血量，也可让家属协助或自己用手按摩下腹位置的子宫。如感觉阴道流血多、耳鸣、头晕、恶心、口渴、呼吸脉搏快、浑身或四肢发冷，要及时告知家属通知医生。

另外，需要密切关注晚期产后出血量的问题，产后一周时间内恶露中的血会比较多，除了正常红色外还会伴随暗红色血块并且带有鱼腥味，随着时间恶露会变浅变淡，通常持续时间在十天左右。当恶露逐渐变成黄白色或者白色时称为白性恶露。一般的恶露血腥味是比较大的，但是不会产生臭味，持续时间通常条件之下为4周至6周左右，总量可达到250毫升至500毫升之间。如果恶露的持续时间在6周之后还有，那么就需要到医院进行就诊处理。其他条件之下，如果阴道出血量明显多于月经量或者持续出血的时间过长也要到医院进行就诊。以上均是为了排除晚期产后出血所要注意的。

产后出血的主要原因为以下四个方面。第一个方面是软产道的破裂，多会见于宫颈裂伤，引导裂伤，会阴裂伤等，其中还有更为严重的裂伤则出现在直肠，肛门以及子宫下段。第二个方面是子宫收缩不好：子宫如布袋一般软塌塌，收缩不佳会导致产后出血。第三个方面是凝血功能障碍：凝血功能障碍一方面是产妇自身的原因，如自身患有肝硬化、血液疾病等引起凝血功能障碍；另一方面是妊娠后所特有的一些疾病，如羊水栓塞、胎盘早剥引起凝血功能障碍。第四个方面为分娩时胎盘、胎膜排出的不完整情况。以上所述都能够引发产后出血。

三、防止晚期产后出血在白色恶露护理方面都需要注意什么

上文虽然已经笼统的提及了白色恶露，但是下面还是说一说白色恶露期间的具体护理。

当产妇已经出现白色恶露时通常情况下颜色时比较白，质地比较黏稠的。持续时间通常为3周左右变干净。关于恶露日常护理方面，在产妇每次大小便之后要用清水清洗会阴处并且要完全避免盆浴。而在坚持母乳喂养上，不仅对宝宝有好处，而且能帮助新妈妈的身体快速恢复健康，并且还能够促进子宫的收缩。这些均有利于恶露的排出。最后，产妇一定要做好私密位置的卫生，勤换卫生巾，不要过早进行性生活，以免私密处受病菌感染。另外需要提及的是有些新妈妈总是存在侥幸心理，以为恶露异常是吃了所谓的“凉”的，自己吃点药就好了等，这种思想是极度不可取的，抱有这种想法很容易耽搁病情。还有！42天后的复查一定要去，有妈妈以为这是不重要的检查，所以偷懒不去，其实这个检查非常重要，能反应你身体的恢复情况包括：盆底肌修复，子宫生殖系统恢复，腹直肌恢复的情况 ，非常重要所以一定要去。

以上均是对于产后出血必须要知道的事，希望新妈妈们可以陪伴宝宝一起健康的成长起来。