柳州市妇幼保健院 广西科技大学附属妇产医院、儿童医院 广西柳州 545001
【摘 要】目的:探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤全程护理体会。方法:收集2019年5月-2020年5月在我院进行高强度聚焦超声治疗的子宫肌瘤患者240例作为观察对象,参照奇偶数法分为对照组(n=120)和试验组(n=120)。对照组行常规护理,试验组行全程护理,对比两组护理效果存在的不同。结果:试验组与对照组予以总有效率的比较,其中前组明显高于后组,组间差异显著,具备统计学意义,P<0.05。结论:全程护理在子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗中的应用,可进一步提高临床疗效,促进病情康复。
子宫肌瘤作为临床妇科发生率较高的良性肿瘤之一,主要在30-50岁年龄段的女性中发病,发病初期缺乏典型症状表现,后期则会有白带异常增多、子宫出血、腹部包块、贫血、下腹疼痛等临床症状出现,从而导致患者日常生活、工作受到严重干扰[1]。传统子宫次切或全切术、介入栓塞术等尽管可以取得一定成效,但对女性生育能力会产生影响。高强度聚焦超声(HIFU)所具备的无需麻醉、无放射性损伤、无创等,使其在子宫肌瘤的治疗中得到了广泛应用,而围手术期辅助科学、高效、优质的临床护理,可有效保障手术成功率和预后。本文收集在我院进行高强度聚焦超声治疗的子宫肌瘤患者240例作为观察对象,现作以下整理报告:
1 资料与方法
一般资料
收集2019年5月-2020年5月在我院进行高强度聚焦超声治疗的子宫肌瘤患者240例作为观察对象,参照奇偶数法分为对照组(n=120)和试验组(n=120)。对照组:年龄21-63岁,平均(38.5±4.2)岁;肿瘤直径1-10cm,平均(4.8±0.1)cm;其中90例例肌壁间肌瘤,20例例浆膜下肌瘤,10例黏膜下肌瘤;试验组:年龄22-62岁,平均(37.8±4.3)岁;肿瘤直径1-11cm,平均(4.9±0.2)cm;其中90例肌壁间肌瘤,22例浆膜下肌瘤,8例黏膜下肌瘤。组间给予一般资料的比较,P>0.05,可予以公平对比。
方法
对照组的常规护理:协助其进行术前相关检查,遵医嘱给予病情监测、生命体征观察、饮食、运动指导等。试验组的全程护理:(1)术前:①心理干预:患者对自身疾病、高强度聚焦超声治疗等缺乏认知,容易表现出疑虑不安、紧张恐惧等负性情绪,护理人员需要对治疗过程、临床效果、常见不适症状等进行耐心讲解,提高患者的护理配合度。尽量满足其合理性的护理需求,介绍康复病例,给予患者关怀、鼓励,使其树立起信心;②术前准备:术前3日予半流质饮食,术前2日予流质饮食,以清淡为主(流质饮食禁含白砂糖、牛奶、豆浆等各种饮料),术前1日12:00开始禁食,17:00和爽2袋+2000ml 35℃温开水冲服进行口服导泻,22:00及手术当日晨起时予生理盐水肠道清洁灌肠。术前3小时禁饮,术前治疗部位的皮肤需要接受脱脂,以免皮肤油脂、毛孔内气体干扰到超声波的聚焦和传导,确保聚焦精准度。手术当日采用75%酒精对皮肤进行擦拭,擦拭区域比治疗区域大,再用负压器予以毛孔脱气,此过程需要做好皮肤保护措施,确保完整性的脱气,最后覆盖上薄膜;(2)术中:治疗期间需对患者各生命体征变化进行密切观察,关注患者舒适度,给予患者陪同和心理安慰。保持绝对制动状态,以免超声波对其他器官造成损伤。患者俯卧位,护理人员需对患者受压部位皮肤情况定时检查,确定皮肤有无划痕、水泡、硬节或桔皮样改变等情况,若有异常,即刻向治疗医生汇报。出现轻微疼痛者以转移注意力、安抚等方式进行缓解,重度疼痛则需要镇痛、镇静药物止痛。术中妥善放置输液管及导尿管,对尿液颜色、性质、量进行观察,予生理盐水对膀胱进行灌注,维持充盈状,充分暴露肌瘤部位,防止膀胱壁受损;(3)术后:保持俯卧位2h,同时用冰生理盐水200ml灌注膀胱,保留10分钟放出,每15分钟灌注1次,共2-4次,避免烫伤临近器官,确定皮肤有无划痕、水泡、硬节或桔皮样改变等情况,同时注意患者双下肢运动和感觉情况,对生命体征进行监测,合理指导患者应用抗生素抗感染,强化个人卫生,指导患者术后饮食及运动,预防并发症发生(如:腹痛、腹胀、排气、排便困难等)对患者主观感受进行询问,及时处理局部疼痛、压痛等不适感。
疗效评价标准
术后3个月予以超声复查,其中瘤体血流信号比术前减少明显,体积缩小>50%,即为显效;瘤体血流信号有一定的减少,体积缩小介于25%-50%间,即为有效;瘤体内血流信号无任何改变,体积缩小<25%,即为无效[2]。
统计学处理
分析数据用的是SPSS22.0软件,(%)用来描述计数资料,比较作x2检验,P<0.05可说明存在统计学意义。
2 结果
对照组与试验组进行总有效率的比较,其中的试验组要更高于对照组,P<0.05,具备统计学差异,见下表。
表 1 两组对比临床疗效[n(%)]
组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
对照组(n=120) | 58(48.3) | 49(40.8) | 13(10.8) | 107(89.2) |
试验组(n=120) | 63(52.5) | 55(45.8) | 2(1.7) | 118(98.3) |
x2 | | | | 8.6044 |
P | | | | 0.0033 |
3 讨论
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,常见于30-50岁妇女,对患者身心健康、生活质量的影响不言而喻。高强度聚焦超声的治疗方式,主要通过在靶向器官上聚集高能超声波,促使肿瘤组织细胞发生凝固坏死,达到预期的治疗目标,其非侵入性、三维适行消融的治疗优势,备受广大患者和医务人员的肯定[3]。围术期全程护理通过细致、全面、针对性到的护理措施,可以在术前提高患者的认知水平和治疗依从性,保证超声治疗顺利开展。同时改善患者不良情绪,保持其心理平稳,减少并发症的发生,避免发生皮肤损伤,加快术后病情康复速度[4-5]。
本次研究中,试验组远比对照组的总有效率高,即P<0.05。由此证明,全程护理在子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗中的应用,可进一步提高临床疗效,促进病情康复。
参考文献
[1] 王玲,仉玉华.全程系统护理对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(53):55-56.
[2] 倪鸣.镇静止痛条件下高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理体会[J].中国现代药物应用,2014,8(19):206-207.
[3] 丁小青.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤全程护理体会[J].中国医疗前沿,2018,7(14):83+22.
[4] 左玲,张杏敏,周凯.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理体会[J].实用临床医药杂志,2019,5(06):11-12.
[5] 骆玉乔,桓祖霞.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤254例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2017,36(20):77-78.
课题名称:高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理研究
项目编号:Z20190183