麻醉药有哪些？

麻醉药有哪些？

杨建辉

四川 威远县连界镇卫生院 四川威远 642450

近些年来，随着我国医疗技术水平的不断提高，手术已经成为一种较为常见的治疗手段。而手术治疗过程中，麻醉药物发挥着积极且不可替代的重要性作用。但在当前背景下，由于人们在日常生活中无法与麻醉药近距离的接触，因此就无法全面、正确的认识麻醉药，并且会产生一定的陌生感与抵触情况。基于此，为了进一步提高大家对麻醉药物的认知水平，本文章就带领大家一起认识与了解麻醉药的种类。

什么是麻醉药？

麻醉药主要是指一种可以在短时间内、可逆性的让人的整体机体或者局部机体失去痛觉与知觉的药物。同时，依据麻醉药物的具体作用范围又可以分为全身麻醉药与局部麻醉药。其中，根据给药方式的不同与作用特点又可以将全身麻醉药分为静脉麻醉药与吸入麻醉药这两种。在实际的临床应用过程中，麻醉医生要根据患者的实际情况与手术需要来合理选择麻醉药物的种类。

全身麻醉药物的分类

目前，我国临床上全身麻醉药的种类较多，但大致可以分为两大类，一类是化学结构十分简单的笑气；另外一类是化学结构相对较为复杂的类固醇麻醉药（alphaxalone），这两大类全身麻醉药的麻醉效果均十分显著。与此同时，虽让上述两类全身麻醉药没有相同的化学结构，但却存在共通的特点，那就是高亲鲁性，不带极性、电荷的化学物质。另外，根据全身麻醉药物给药方式的不同，全身麻醉药又可以被分为吸入性麻醉药（inhalational anesthetics）与静脉注射麻醉药（intravenous anesthetics）这两大类。虽然这两类全身麻醉药的给药方式不同，分别通过全身麻醉药分成吸入给药与静脉注射给药，但不管是哪种给药方式，均可以到达大脑，实现诱导麻醉。

1、吸入性麻醉药

在常温常态下，吸入性麻醉药中的笑气和环丙烷（cyclopropane）为气态，在实际使用过程中，大多是通过与空气和氧气的混合后，借助面罩让患者吸入的，其止痛效果十分显著。但由于其自身的效价较低，本身不会导致人体失去意识，因此就要与其他麻醉药物联合使用，例如硫喷妥钠与氟烷等。根据气体麻醉药的整体使用效果来看，环丙烷的麻醉效果最为显著，可以满足手术麻醉的相关要求。但由于其自身携带易燃易爆等特性，因此在使用与储存方面存在着较大的困难。目前，临床上常用的吸入麻醉药主要包括恩氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷、氧化亚氮等。其中，最为常用的是七氟烷。

在当前背景下，除了环丙烷，其他吸入性麻醉药均属于挥发性液体。在常温常压状态下，均为液态，且在实际使用前要先将其加温成气体，与空气与氧气混合均匀后再给患者使用。其中，乙醚在很久之前就已经被人们当做全身麻醉药来使用，且具备良好的止痛效果与麻醉效果。但由于其自身携带易燃、易爆等特性，因此就被后续发展而来的不易燃、不易爆、高效价的挥发性液体麻醉药所取代。例如，氟烷、安氟醚、地氟醚与七氟醚。

2、静脉注射麻醉药

与吸入性麻醉药的麻醉诱导时间相比，静脉注射麻醉药的麻醉诱导时间相对较短。例如，较为常用的短效性巴比妥酸（硫喷妥钠、美索比妥）与丙泊酚，这些短效麻醉药物让人体失去眼睑反射所需的时间仅为30~50秒。为此，在通常情况下，麻醉药会产生暂时性的反射兴奋，例如丙泊酚可能会引起手脚抽搐、打嗝；但这种暂时性的反射兴奋可以利用小剂量的opioid（鸦片）来进行有效的改善。

与此同时，静脉麻醉药中有包括三类药物：分别为镇静药物、镇痛药物与肌肉松弛药。其中，常见的镇静药主要包括丙泊酚、右美托咪定、咪哒唑仑等，这些镇静药多被应用在术中全麻诱导当中；而镇痛药主要指的是阿片类药物，具体为芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼等等；肌肉松弛药则主要包括顺式阿曲库胺、罗库溴铵、阿曲库铵、维库溴铵等。但七氟烷、恩氟烷以及地氟烷在临床麻醉中却并不常用。

在我国现阶段，止痛效果最强的静脉注射麻醉药就是氯胺酮，但由于其诱导时间较快（只需要30s）、效价高，，因此在手术麻醉中是一个很好的选择。但当人体出于麻醉恢复期时，氯胺酮可以会引发不同程度的幻觉与精神错乱，因此也被称为意识状态分离麻醉药，该种麻醉药主要适用于小孩。同时，与氯胺酮相比，其他静脉注射麻醉药的止痛效果并不显著，例如，依托咪酯与异丙酚，这两种麻醉药均缺乏明显的止痛效果。同时，若巴比妥酸的剂量较小时，会增加人体痛的感觉。为此，在使用该类麻醉药时要配合其它止痛剂。

局部麻醉药的分类

局部麻醉药的化学结构是相同的，主要被分为两大类：一类是脂类局部麻醉，另外一类是酰胺类。其中，酯类局部麻醉药大致包括可卡因、普鲁卡因、丁卡因与苯佐卡因；酰胺类局部麻醉药大致包括利多卡因、甲哌卡因、布比卡因、阿替卡因与丙胺卡因。在局部麻醉药的使用过程中，化学结构不仅决定着该麻醉药物的效力、起始时间与作用时间，同时也能够决定该麻醉药物的具体代谢途径与副作用。其中，局部麻醉药作用的时间长短是麻醉医生在实际操作中需要重点考虑的问题之一。在作局部麻醉药中，作用时间最短的是普鲁卡因，作用时间最长的是布比卡因。但在我国现阶段，最为常用的两种局部麻醉药为利多卡因、罗派卡因。