急性冠状动脉综合征早期阿托伐他汀治疗对CRP的影响

急性冠状动脉综合征早期阿托伐他汀治疗对 CRP的影响

李浩洋 1 杨志伟通讯作者

宁夏医科大学基础医学院 宁夏 银川 750000

【摘要】目的：分析急性冠状动脉综合征早期阿托伐他汀治疗对CRP的影响。方法：选择我院急性冠状动脉综合征患者共95例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予常规药物治疗，观察组在该基础上增加阿托伐他汀。比较两组住院的时间、治疗前后患者CRP监测水平、心功能的相关指标、总有效率。结果：观察组住院的时间短于对照组，治疗后患者CRP监测水平、心功能的相关指标优于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：常规药物联合阿托伐他汀对于急性冠状动脉综合征的治疗效果确切，可有效改善患者的心功能和降低CRP监测水平，缩短住院时间，值得推广。

【关键词】急性冠状动脉综合征；早期；阿托伐他汀；CRP；影响、

对冠状动脉粥样硬化的研究发现，血脂异常参与了冠状动脉粥样硬化的发生和发展，炎症在其发展中起着重要作用。研究表明，血浆C-反应蛋白(CRP)浓度可作为慢性炎症的标志和组织免疫损伤的标志。血清C-反应蛋白的持续升高预示着未来心肌缺血和心肌梗死的发生。急性冠脉综合征是冠心病的常见类型，也是一种较为严重的疾病，由心悸、喘息等多种因素引起，常导致心律失常，最终导致死亡。急性冠脉综合征的临床治疗主要以药物为主。阿托伐他汀钙是常用的治疗药物之一，疗效较好。急性冠状动脉综合征的发生当中，有研究显示，血脂异常与冠状动脉粥样硬化斑块的形成密切相关，他汀类药物具有很强的降血脂作用，对急性冠脉综合征患者有良好的临床疗效^[1]。美国心血协会和美国心血协会都建议75岁及以下的急性冠脉综合征患者大量使用他汀类药物来控制血脂。本研究分析了急性冠状动脉综合征早期阿托伐他汀治疗对CRP的影响，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年1月-2020年1月急性冠状动脉综合征患者共95例，数字表随机分2组，对照组48例，观察组47例。其中，对照组48例，男28例，女20例，年龄34-78（51.55±2.78）岁。病程2-11年，平均（7.51±2.01）年。观察组男27例，女21例，年龄35-79（51.52±2.12）岁。病程2-12年，平均（7.44±2.31）年。资料显示P大于0.05。

1.2方法

对照组的患者给予常规药物治疗，治疗方面给予患者 B受体阻滞剂例如美托洛尔等药物，以及抗血小板药物如阿司匹林，降血压等药物例如血管紧张素转化酶抑制剂，抑制心绞痛发作的药物例如硝酸酯类等进行干预。观察组在该基础上增加阿托伐他汀。每晚睡前服用20mg，每天一次，治疗6周。

1.3观察指标

比较两组住院的时间、治疗前后患者CRP监测水平、心功能的相关指标、总有效率。

1.4疗效标准

分析治疗效果及心功能指标的变化。显效：治疗后患者临床症状消失，心电图检查恢复正常；有效：治疗后患者症状明显改善，心电图检查仍有心律失常，但对患者身体影响不大；无效：治疗后患者症状无改善，或逐渐加重，心电图检查无改变。排除无效率计算总有效率^[2]。

1.5统计学方法

在SPSS22.0软件中，计数采取实施 x²统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组住院的时间比较

观察组住院的时间6.21±1.21d短于对照组9.26±1.21d，P＜0.05.

2.2治疗前后CRP监测水平、心功能的相关指标比较

治疗前二组患者CRP监测水平、心功能的相关指标比较，P＞0.05，而治疗后两组CRP监测水平、心功能的相关指标均改善，而观察组CRP监测水平、心功能的相关指标显著低于对照组，P＜0.05。其中，治疗前对照组CRP监测水平、左室舒张末期内径、左室射血分数分别是16.13±2.91mg/L、45.13±1.96 mm、38.53±0.35%，治疗后分别是8.72±2.53 mg/L、43.67±1.53 mm、37.18±0.37%。治疗前实验组CRP监测水平、左室舒张末期内径、左室射血分数分别是16.14±2.58 mg/L、44.14±1.58 mm、36.94±0.36%，治疗后分别是6.56±1.21 mg/L、36.34±1.21 mm、48.61±0.26%。

2.3总有效率比较

观察组总有效率100.00%高于对照组75.00%，P＜0.05。

3讨论

急性冠脉综合征是常见的心血管疾病，急性血栓形成是由冠状动脉斑块破裂引起的，血脂水平对急性冠脉综合征等心血管疾病有重要影响。随着我国饮食结构的变化，急性冠脉综合征的发病率逐渐增加，优于病死率较高的情况，严重威胁着人类的生命安全。冠状动脉粥样硬化的发生与血脂指标的变化密切相关，LDL-C水平升高危害更大^[3-4]。C反应蛋白已被认为是炎症敏感性的指标，其浓度与急性冠脉事件显著相关。也有数据显示C反应蛋白在冠心病治疗的预后诊断中可提供良好的依据，是判断治疗效果和预后的有效指标之一

^[5-6]。

本研究的结果显示，观察组住院的时间短于对照组，治疗后患者CRP监测水平、心功能的相关指标优于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。提示炎症在动脉粥样硬化的发生发展过程中起着非常重要的作用，而其中C反应蛋白是重要的炎症评估指标，通过治疗后其水平的显著降低，凸显了他汀药物对于炎症的调节和控制作用^[7]，提示阿托伐他汀在急性冠脉综合征患者中的临床应用尤为重要，但具体机制尚不十分清楚，有待深入研究。

综上所述，常规药物联合阿托伐他汀对于急性冠状动脉综合征的治疗效果确切，可有效改善患者的心功能和降低CRP监测水平，缩短住院时间，值得推广。

参考文献：

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