腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较

王亚雄 苏丽

陕西省延安市博爱医院 陕西 延安 716000

【摘要】目的：腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较。方法：抽取2018.08-2020.08收治70例胆囊炎与胆结石患者，按照奇偶法划分2组（n=35），甲组选择小切口胆囊切除术治疗，乙组采取腹腔镜胆囊切除术治疗，对比临床疗效和并发症等。结果：甲组切口长度、手术出血量与手术时间均高于乙组，甲组并发症发生率20%（7/35），乙组并发症发生率2.8%（1/35），对比差异显著（P＜0.05）。结论：胆囊炎与胆结石患者治疗时，腹腔镜胆囊切除术治疗效果理想，可以缩短手术时间，降低并发症。

【关键词】胆囊炎；胆结石；腹腔镜胆囊切除术；小切口胆囊切除术

外科治疗期间，胆囊炎与胆结石属于常见疾病类型，是一种急腹症，主要发生在中老年人群，会导致患者生存质量持续下降。由于中老年人年纪增长，呈身体机能下降趋势，且组织器官功能会逐渐减弱，会发生胆汁淤积，从而发生胆囊炎，最终造成胆结石^[1]。通常情况，胆囊炎与胆结石呈相互影响状态，通常呈现并发状态，主要选择手术方式治疗，使其在临床广泛应用。对于微创技术来讲，将其应用在临床中，因为手术创伤小与风险不大等特点，呈现较高应用价值。

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

抽取2018.08-2020.08收治70例胆囊炎与胆结石患者，按照奇偶法划分2组，即甲组、乙组（n=35）。甲组18例男性，17例女性，年龄范围48-82岁，均值（65±17）岁。乙组，19例男性，16例女性，年龄范围49-80岁，均值（64.±15.5）岁。对比甲组与乙组，差异无意义（P＞0.05）。

入组标准：患者满足胆囊炎与胆结石临床诊断标准，上腹部存在疼痛感与压痛等临床症状；知晓本次研究内容，且签署同意书。排除标准：排除无法沟通、交流患者；排除存在外伤史与腹部术史等。

1.2 方法

甲组患者选择小切口胆囊切除术，为患者予以全身麻醉，在发挥麻醉药效后实施气管插管，做好常规消毒处理，同时铺巾，要求患者维持平卧位，在腹直肌旁中间处作3-5厘米切口，逐层切开皮肤和皮下组织直至腹腔，观察腹腔是否出现异常，再进行胆囊的探查，使胆囊三角与胆总管游离暴露，对胆囊动脉、胆囊总管进行分离处理，然后予以结扎处理，以实现胆囊的逆行切除，同时进行胆囊床的间断缝合，将纱布条放置于胆囊床上，5min后未发生出血、胆汁渗出，代表缝合良好^[2]。

乙组患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗，为患者予以全身麻醉，发挥麻醉药效后实施气管插管，做好常规消毒处理，同时铺巾，要求患者维持头低足高，在脐下1cm位置作手术切口，创建CO₂气腹压，位于患者腋前线、肋弓交接下缘进行穿刺，根据要求插入腹腔镜，借助腹腔镜观察患者腹腔状况，掌握胆囊和周围组织的粘连状况，确定胆总管位置，按照手术要求判断是否进行胆囊三角的解剖，对胆囊组织予以分离，使胆囊得到有效切除，做好止血与缝合等处理。需要特别注意：手术过程应该全面观察周围组织的粘连状况，同时进行胆总管有效保护^[3]。

1.3 统计学处理

研究数据以SPSS 24.0方式处理，手术指标 ±s代表，t检验；并发症%代表，x²检验。P＜0.05表明差异显著。

2 结果

2.1 手术指标

观察患者手术指标时，甲组切口长度、手术出血量与手术时间均高于乙组，差异显著（P＜0.05），如表1。

表1 手术指标[ ±s]

2.2 并发症

甲组并发症发生率20%（7/35），乙组并发症发生率2.8%（1/35），对比差异显著（x²=5.0806，P=0.0241）。

3 讨论

近几年，在人口老龄化持续发展下，人们生活模式随之发生变化，胆囊炎与胆结石发病患者呈现日益增多趋势^[4]。在临床中，胆囊炎与胆结石患者治疗时，主要选择手术方式治疗，结合临床治疗效果发现，虽然小切口胆囊切除术可以实现患者治疗，但术后会造成机体损伤，治疗后患者极易出现复发情况，致使患者预后、日常生活受到影响，从而引发不同并发症^[5]。在本次研究中，选取70例胆囊炎与胆结石患者为对象，其中甲组患者是以小切口胆囊切除术治疗为主，乙组患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗，治疗后观察患者手术指标发现，乙组切口长度、手术出血量与手术时间等手术指标均优于甲组，甲组并发症发生率20%，乙组并发症发生率2.8%，对比差异显著（P＜0.05）。可见，腹腔镜胆囊切除术治疗效果理想，存在许多优点，如创伤小与手术风险小等，以缓解患者疼痛症状，缩短住院时间，改善患者预后。

总而言之，在胆囊炎与胆结石患者治疗中，选择腹腔镜胆囊切除术治疗方法，除了可以降低并发症发病率之外，还能减少手术出血量，加快术后恢复速度，在患者临床治疗中发挥重要作用，具备临床应用价值。

参考文献：

[1]甄志勇.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎,胆结石的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志,2018,005(065):83-84.

[2]刘光洪.用小切口胆囊切除术治疗胆结石伴胆囊炎的效果及安全性评析[J].当代医药论丛,2019,017(010):60-61.

[3]钱宏亮,高振华,吕鹏翔.腹腔镜胆囊切除术及小切口胆囊切除术治疗胆囊炎和胆结石的效果比较[J].医药前沿,2019,009(027):34-35.

[4]高岳军,李小平.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并胆结石的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,004(029):81-82.

[5]杨沛,蔡斌.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的并发症发生率及疼痛持续时间[J].临床医学研究与实践,2018,003(030):47-48.