加速康复外科护理对胃肠外科患者术后疼痛及并发症的影响

加速康复外科护理对胃肠外科患者术后疼痛及并发症的影响

杨敏

华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北，武汉， 430030

【摘要】目的：研究加速康复外科护理用于胃肠外科中的价值。方法：2019年1月-2020年7月本科接诊胃肠手术病患88例，均分2组。试验组采取加速康复外科护理，对照组行常规护理。对比术后VAS评分等指标。结果：针对术后VAS评分，试验组（3.19±0.54）分，比对照组（4.53±0.69）分低，P＜0.05。针对并发症这项指标，试验组2.27%，优于对照组18.18%，P＜0.05。结论：于胃肠外科中运用加速康复外科护理，利用并发症的预防，及术后疼痛的缓解，建议推广。

【关键词】胃肠外科；并发症；疼痛

本文选取的是88名胃肠手术病患（2019年1月-2020年7月），旨在分析加速康复外科护理用于胃肠外科的价值，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年1月-2020年7月本科接诊胃肠手术病患88例，均分2组。试验组女性20例、男性24例，年龄在19-67岁之间，平均（55.24±7.83）岁。对照组女性19例、男性25例，年龄在19-65岁之间，平均（55.89±8.24）岁。患者经病理和胃镜等检查明确诊断。2组年龄等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除标准^[1]

（1）凝血功能障碍者。（2）痴呆者。（3）有腹部手术史者。（4）认知功能障碍者。（5）肝肾功能不全者。（6）精神性疾病者。

1.3方法

2组都接受常规护理：体位指导、病情观察与用药护理等。试验组配合快速康复外科护理：（1）术前。访视患者，热情与之沟通。尊重患者，理解患者负性情绪，并对患者各项权益进行保护。积极引导患者倾诉，用温暖的语言关怀患者。向患者介绍手术成功的案例，使之有足够的勇气面对治疗。了解患者个人喜好，指导患者采取冥想、看电视或音乐疗法等稳定情绪，消除不良心理。选择一对一模式，为患者讲述疾病和手术知识，及时纠正患者的错误认知，使之能够正确看待疾病。耐心对患者提问作出解答，打消其顾虑。（2）术前1d晚8-10点，指导患者服用2瓶术能。手术当天清晨6点，指导患者服用0.5瓶术能。术晨8点，指导患者开始服用术能，用量为50ml/h，需服用到手术准备时。术后24h，抛开睡眠时间，指导患者服用术能，用量为15ml/0.5h。对于无腹痛与腹胀症状的病患，可在术后24h指导其服用500ml的温开水，也可让患者咀嚼口香糖，每次10-15min，每次2粒，3次/d。按照顺时针方向，对患者腹部进行按摩，若患者病情允许，可让其进食香蕉和火龙果等食物，若有必要，可予以患者促排便药物。（3）积极询问患者身体感受，了解其疼痛部位、发作时间、性质、伴随症状、持续时间和程度等，并用VAS量表对其疼痛程度作出准确的评价，同时指导患者采取看喜剧或谈话等方式分散注意力，减轻疼痛感。对于疼痛较为剧烈者，可遵医嘱对其施以镇痛药物治疗。（4）术后第1d，要求患者下床活动2h左右，指导取半卧位，对于VAS评分超过4分者，指导其服用止痛药，15min后，评估其能否下床，若患者感觉良好，可让其进行坐椅0.5-1h，每日3次，指导患者在走廊上来回走动约200-300m。教给患者深呼吸训练的方式，首先，用鼻子缓慢吸气，然后放松，张嘴呼气，5次/h。嘱患者咳嗽时对腹部进行按压。

1.4评价指标

选择VAS量表，对2组术后疼痛程度作出评价，最高10分，得分越高，疼痛越剧烈。

统计2组并发症（吻合口瘘，及恶心呕吐等）发生例数。

1.5统计学分析

数据处理经SPSS20.0，t对计量资料（ ）建议，同时用χ²来检验计数资料[n（%）]。若P＜0.05，提示差异显著。

2结果

2.1疼痛程度分析

针对术后VAS评分，试验组（3.19±0.54）分，对照组（4.53±0.69）分。试验组比对照组低，t=4.0254，P＜0.05。

2.2并发症分析

针对并发症这项指标，试验组2.27%，优于对照组18.18%，P＜0.05。如表1。

表1统计并发症表[n，（%）]

3讨论

加速康复外科护理乃先进的护理方之一，能够将患者放在主导地位，根据患者的实际情况，从不同层面出发，予以其个体化且细致的护理，以消除其不良心理，减少并发症发生几率，促进康复进程，减轻疼痛程度，改善预后^[2]。通过指导患者在术后做适量的活动，能够增强其免疫力，促进胃肠功能恢复，并有助于预防各种并发症的发生^[3]。此研究，在术后VAS评分这项指标上，试验组比对照组低，P＜0.05；在并发症这项指标上，试验组优于对照组，P＜0.05。加速康复外科护理后，患者极少发生吻合口瘘等并发症，且其术后疼痛程度也较轻。为此，医院可将加速康复外科护理作为胃肠手术的一种首选护理方法。
随着医学科学的不断进步，传统的观点也不在实用与外科手术后的患者。胃肠外科手术也大部分为全麻手术，手术特征跟所有外科手术一样，具有术后疼痛，术后出血，血栓，吻合口瘘，恶心，呕吐的特征，很大成都抢限制了患者术后恢复，加速康复恰好是基于控制和预防患者并发症，增加患者术后功能锻炼，术后下床活动，早期拔管等一系列举措，促进患者康复。
快速康复发展至今，已经取得非常好得效果，安全性和实用性都非常高，到时，在关系术后的相关功能活动熊，一点要注意观察关系相关生命体征，听取患者主诉，告知患者正确费术后功能锻炼和不适体征之后费应急处理方案。采取遵循渐进的方法。
重点提出的是胃肠外科手术病人术后进食的时机和方法是所有患者都非常不确定的事情，在术后，护士应该根据关系手术方式，手术大小，患者手术年龄，正确合理的进行宣教，特别是什么时候可以进食，进食的量是多少，进食内容，进食之后需要关注费问题是那些，都需要明确费告知患者。
除此之外，随着宣教形式的多样化，宣教平台费不断改进，采用切实可行的可视化平台，对患者术后进行相关功能锻炼方法演示，健康小讲堂，对患者宣教都是行之有效的方法。

综上，胃肠外科用加速康复外科护理，利于术后疼痛感的缓解，及并发症的预防，建议推广。但是在推广的过程熊，我们应该结合患者的实际情况，制订个性化的方案，同时做到循序渐进，动态调整和完善所有方案。

参考文献

[1]蔡泽君,谢浩芬,李益萍,等.基于循证的加速康复外科护理在胃癌根治术患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2019,25(2):146-150

[2]张焕标,俞金龙,崔春晖.经自然腔道取出标本手术联合加速康复理念在结直肠癌治疗中的应用[J].中华胃肠外科杂志,2016,19(12):1419-1421

[3]刘颖,张舒.快速护理干预与常规护理在胃肠手术患者围手术期中的临床效果比较[J].医学临床研究,2014,(12):2480-2482