瑞芬太尼复合丙泊酚用于门诊胃肠镜的检查

瑞芬太尼复合丙泊酚用于门诊胃肠镜的检查

皮兴凤

贵州省黔西县人民医院，贵州黔西 551500

【摘要】目的：分析瑞芬太尼复合丙泊酚在门诊胃肠镜中的检查价值。方法：将2018年1月至2019年10月在本院门诊接受胃肠镜检查的86例患者视为研究对象，以患者入院的时间顺序划入试验组与参照组（n=43）。参照组患者使用芬太尼复合丙泊酚麻醉，试验组使用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，比较患者的麻醉效果及不良反应发生率。结果：试验组患者的苏醒时间、离院时间及丙泊酚用量均优于参照组患者，差距比较有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者麻醉后出现1例不良反应，参照组患者麻醉后出现7例不良反应，参照组的不良反应发生率较高（P＜0.05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚在门诊胃肠镜检查中的使用，能够降低患者的不良反应发生率，缩短患者恢复时间，减少丙泊酚的使用量。

【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；门诊胃肠镜

胃镜检查是消化道疾病的常见临床检查方法，其适用范围较广，但是在检查期间可能会对患者生理或者心理产生不同程度的影响^[1]。近年来静脉麻醉药物类型增加，麻醉技术提升，更需要加强门诊胃肠镜检查中麻醉药物选择的相关性研究^[2]。文章将2018年1月至2019年10月在本院门诊接受胃肠镜检查的86例患者视为研究对象，研究结果显示瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果较好，内容归纳如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2018年1月至2019年10月在本院门诊接受胃肠镜检查的86例患者视为研究对象，以患者入院的时间顺序划入试验组与参照组（n=43）。参照组病患中男女病患占比为23:20，年龄范围23-76岁，年龄平均数是（55.51±7.72）。试验组病患中男女病患占比为23:20，年龄范围22-76岁，年龄平均数是（55.28±7.94）。两组基线数据比较无显著差距，可以划入两组观察研究（P＞0.05）。

1.2入选标准

①患者及其家属均了解项目研究内容，知情且同意；②患者术前均无用药，无麻醉使用禁忌症；③患者均无高血压、糖尿病等慢性疾病；④排除精神类障碍、神经功能疾病的患者，排除合并肿瘤症状的患者；⑤排除妊娠期、哺乳期的产妇；⑥排除病例资料不完整或者中途退出研究的患者。

1.3方法

两组患者均在胃镜检查前常规禁饮、禁食12h，在入室后平卧位，开放静脉通道。连接心电监护仪，对患者的心率、血糖饱和度及血压等进行监测。常规鼻导管持续吸氧3L/min，输入乳酸钠林格氏液。参照组患者使用芬太尼复合丙泊酚麻醉，常规吸氧后静脉注射芬太尼1.0μg/kg，而后静脉注射丙泊酚1mg/kg，在患者角膜反射消失后停止用药。停药后置管检查。

试验组使用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，吸氧后静脉注射0.2-0.5μg/kg瑞芬太尼，静脉注射丙泊酚1mg/kg，在患者角膜反射消失后停止用药。停药后置管检查。

1.4评价标准

记录患者麻醉中的丙泊酚使用剂量，麻醉后的苏醒时间及离院时间，比较患者的麻醉效果。比较患者麻醉后的不良反应发生率。

1.5统计学处理

SSPS 20.0为数据整理工具，t检验计量性数据，计数材料²计算，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组患者检查中相关指标比较

试验组患者的苏醒时间、离院时间及丙泊酚用量均优于参照组患者，差距比较有统计学意义（P＜0.05）。详见表1

表1 两组患者检查中相关指标比较

2.2两组患者检查后不良反应发生率比较

试验组患者麻醉后出现1例不良反应，参照组患者麻醉后出现7例不良反应，参照组的不良反应发生率较高（P＜0.05）。详见表2

表2 两组患者检查后不良反应发生率比较(n,%)

组别	恶心呕吐	躁动	流涎	发生率
试验组（n=43）	1	0	0	2.33%
参照组（n=43）	4	2	1	16.28%
2				7.05
P				0.000

3讨论

胃镜检查中患者通过口咽进入食道，在通过结肠脾曲与肝曲等位置时，患者会出现明显的疼痛感受，难以耐受，对胃镜检查的顺利开展会产生影响^[4]。对胃镜检查患者实施表面麻醉，会增加患者的恐惧感受。临床胃镜操作中注射一定的麻醉药物，可缓解患者的痛苦感受，有助于胃镜检查工作的顺利开展。

瑞芬太尼为新型的芬太尼类阿片受体激动剂，药物能够在1min内见效，保持血脑平衡，具有药物见效速度较快，麻醉效果较强等特征，患者麻醉后的苏醒时间也相对较短^[5]。瑞芬太尼中包含一个酯键，易于被血浆和组织中的非特异酯酶降解^[6]。在药物停止使用5-10min后，药物镇痛效果会消失。瑞芬太尼的镇痛效果较强，且不会诱发术后呼吸抑制的问题，其临床使用效果显著优于传统的阿片类药物。

丙泊酚为非巴比妥超短效静脉麻醉药，其麻醉起效时间较快，镇痛作用比较理想，且镇痛的深度易于控制。患者在停止使用药物后，能够在短时间内苏醒，适合于一些小手术或者侵入性检查的临床麻醉。但是丙泊酚的临床镇痛时间较短，在大剂量使用的情况下，可能会对患者呼吸循环能力会产生一定抑制效果，特别是针对性老年患者而言，可能会诱发血压降低、心率变缓等不良反应，对患者血管神经反射状态、心肌状态会产生一定影响。

丙泊酚复合瑞芬太尼在门诊胃镜检查中的使用，能够使患者处于稳定、安静的状态下。医生操作顺利，缩短胃镜检查的时间。丙泊酚与瑞芬太尼联合使用，能够减少对患者呼吸循环状态的影响，综合发挥两种药物的使用优势，减少丙泊酚的麻醉使用剂量，降低患者麻醉后不良反应发生率，为安全、有效的麻醉方法。

本次研究结果显示，试验组患者的苏醒时间、离院时间及丙泊酚用量均优于参照组患者，且试验组患者麻醉后出现1例不良反应，参照组患者麻醉后出现7例不良反应，参照组的不良反应发生率较高。丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，能够在保证麻醉使用效果的同时，预防患者麻醉后各类不良反应的发生，临床麻醉的有效性与安全性价值突出。

综合上述内容，瑞芬太尼复合丙泊酚在门诊胃肠镜检查中的使用，能够降低患者的不良反应发生率，缩短患者恢复时间，减少丙泊酚的使用量，适合于临床推广。

参考文献

[1]马薇.舒芬太尼复合小剂量丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用[J].中国社区医师,2019,35(25):31+34.

[2]王欢.舒芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在胃肠镜检查中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(56):82.

[3]熊璐.右美托咪定复合丙泊酚在高龄患者无痛胃肠镜检查中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(65):116.

[4]金宏英.瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在胃肠镜检查中的临床观察[J].影像研究与医学应用,2018,2(09):203-204.

[5]余叶,梁桂玲.瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用[J].包头医学院学报,2016,32(08):59-60.

[6]张建军,张晶,杜静文.瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃肠镜检查的效果分析[J].中国医药指南,2015,13(23):127-128.

作者简介：皮兴凤（1969-），女，汉族，贵州黔西人，本科学历，副主任医师，主要从事工作临床麻醉工作。