预防烦躁患者非计划性拔管中应用新型医用手套约束用具的意义

预防烦躁患者非计划性拔管中应用新型医用手套约束用具的意义

许菊玲

芜湖市第一第一人民医院 安徽 芜湖 241000

【摘要】目的：探析新型医用手套约束用具在预防烦躁患者非计划性拔管的应用效果。方法：选择我院存在烦躁患者100例入组，入选后随机划分为两组，一组为对照组，采用传统医用手套约束，一组为观察组，采用新型医用手套约束，统计两组非计划性拔管事件，评估两组约束用具操作的满意度。结果：观察组非计划性拔管发生率低于对照组，观察组约束效果的满意度评分均高于对照组，两组差异具备统计意义（P<0.05）。结论：烦躁患者治疗期间应用新型医用手套约束，可有效预防非计划性拔管事件发生，约束用具使用时满意度更高。

【关键词】烦躁患者；非计划性拔管；新型医用手套约束用具

非计划性拔管是指未经医护人员统一下，因人为因素或意外原因导致导管拔出时间。对于ICU患者而言，若出现非计划性拔管时间后，不仅影响治疗效果，而且也会危及患者的生命安全。球拍式约束手套无法有效控制患者的手指活动。极易因躁动而引起非计划性拔管。随着临床深入研究发现，应用新型医用手套约束用具可有效约束患者的手指行为，有效预防非计划性拔管事件发生^[1]。为了进一步预防非计划性拔管事件发生，临床多应用新型医用手套进行约束，获得满意约束效果。

1 资料与方法

1. 1. 资料

选择我院ICU于2018年7月~2020年7月收入的烦躁患者100例，均存在意识不清、躁动表现，需要肢体限制。通过随机数字表法划分为两组，一组为对照组，50例患者中男性28例，女性22例，年龄20~58岁，平均年龄（38.41±3.54）岁；一组为观察组，50例患者中男性27例，女性23例，年龄21~60岁，平均年龄（37.58±2.91）岁；组间比较无明显差异，P>0.05。

1. 2. 方法

对照组采用球拍式约束手套，带手套时，患者手掌心放在正对着球拍一侧，用网套套组手背与手指，将手腕部编织带打结，外延一端的编织带应固定在床栏处。观察组应用新型医用手套约束用具，主要是由手部约束罩、手腕部固定套两部分连接组成。手部约束罩是以塑胶材质的榄球状体，设有透气孔，位于约束罩前1/3处有可开合的观察窗，同时设有可拆卸的扣带。手腕固定套下方有棉质编织带制成的约束带。手腕固定套由两块及以上的弧形片所组成，相邻两弧形片间隙大小可调节，使固定套的松紧度适宜。手腕固定套内设置加厚棉块附带固定扣、约束带对应的安装槽孔。护理人员可根据患者手腕粗细调整固定，保证松紧度适宜，定时打开观察窗，对血运情况及穿刺部位进行观察，一旦出现异常，及时处理。

1. 3. 观察指标

记录两组非计划性拔管发生率，以问卷调查法评估约束用具的满意度，从约束部位皮肤完整性、手部活动度、约束部位血液循环、患者肘腕活动度、患者手部约束度等方面，评分区间在0~10分，分值越高提示满意度越高^[2]。

1.4 统计学处理

计量资料以（ ）描述，以t检验；计数资料以n（%）描述，以χ²值检验，选用SPSS24.0软件系统，P值<0.05，有统计差异。

2 结果

2.1 非计划性拔管事件发生情况

观察组患者出现非计划性拔管事件2例，发生率为4%；对照组患者出现非计划性拔管事件14例，发生率为28%；观察组发生率明显低于对照组，X²=10.7143，P<0.05，统计差异明显。

2.2 约束满意度对比

观察组各项约束满意度评分均高于对照组，P<0.05，统计差异明显。

表1 两组约束满意度评分对比（_，分）

3 讨论

球拍式约束手套虽然在传统约束带基础上进行适当改良，避免患者手部暴露在外，但是由于患者手掌部位仍可在网面内转动，间接与身体其他部位、管道进行接触，存在一定拔管意外风险，约束期间，手掌与球面摩擦也会增加皮肤损伤风险^[3]。总结ICU工作经验发现，意识不清、情绪躁动患者的破坏能力较强，但是现有的约束工具多是固定腕部，对患者抓握方面缺乏有效的预防。为了进一步提升约束固定效果，我院应用新型医用手套约束用具后，在预防非计划性拔管方面具有重要意义。

应用新型医用手套约束用具时，患者的手部会完全包裹在约束罩内，使患者双手无法直接或间接接触身体其他部位，也无法触碰到管道，减少因患者手部触碰导管导致的拔管事件发生^[4]。患者手指在约束用具可自由活动，不会对手指关节功能造成不良影响，同时可通过调节约束带松紧，避免对患者腕部、肘关节活动造成影响，避免患者因肢体功能受限产生的抗拒心理。新型约束用具使用时，医师不仅可通过约束罩对患者手部情况进行观察，同时有利于开展收治SPO2、收治微量血糖检测等操作，避免了保护用具随意松解带来的隐患。新型约束用具中在腕部加用棉垫，设置多个透气孔，可使患者手部舒适度有效提升，进一步避免皮肤损伤^[5]。

综上所述，存在烦躁情绪的ICU患者应用新型医用手套约束用具进行约束，可为不合作的患者提供手部隔离保护，避免因患者肢体活动导致的非计划性拔管事件发生，此方法的约束效果满意度较高，可进一步推广。

参考文献：

1. 宋秀婵, 萧佩多, 冼慧仪. 基于PDCA循环管理模式分析危重患者使用新型约束用具的护理效果[J]. 齐鲁护理杂志, 2019(15).

2. 杨米娜. 改良式保护手套联合约束带在预防非计划性拔管中的应用[J]. 慢性病学杂志, 2018(7).

3. 徐莹莉, 魏章英. 波板式与传统式手套约束在预防非计划性拔管中的应用[J]. 医学理论与实践, 2018, 031(017):2652-2654.

4. 余琳. 对ICU患者实施保护性约束的护理体会[J]. 饮食保健, 2018, 5(001):124.

5. 苏临英. 手术患者非计划性拔管的原因分析与预防措施[J]. 家庭保健, 2019, 000(019):243.