下肢静脉曲张如何养护

下肢静脉曲张如何养护

敬永国

四川省江油市中医医院外二科 四川江油 621700

1.什么是下肢静脉曲张？

当人体下肢静脉直径超过3mm时，就可以判定为下肢静脉曲张。病情严重的患者下肢静脉直径可能已经超过1cm甚至2cm。下肢静脉曲张主要是指下肢浅静脉曲张，如大隐静脉、小隐静脉及相应分支扩张。主要表现为静脉迂曲、扩张、伸长。高发人群为长期站立、久坐、重体力劳动者，如医生、教师、警察及哨兵等。此外，下肢静脉曲张有一定的遗传性，若患者静脉血液淤滞，就会导致静脉内高压，诱发下肢静脉曲张。

2.下肢静脉曲张有哪些临床症状？

（1）下肢出现水肿，尤其脚踝足背处水肿症状更严重。患者在久站或久坐后水肿症状会加剧，病情严重者小腿也会出现水肿，若出现淤血会使局部皮肤变黑，皮肤变粗糙，疼痛感加剧，造成溃疡，且病情反复，不易痊愈。

（2）诱发下肢静脉曲张的原因与静脉血管迂曲相关，患者的血管会高于皮肤表面，如蚯蚓状弯曲存在。

（3）下肢静脉曲张患者久站之后，下肢就会出现酸痛、瘙痒感。部分患者还会伴有小腿瘙痒、肿胀、酸痛、疲劳、腿部沉重等症状，在站立时可以看见小腿静脉隆起。

3.下肢静脉曲张有哪些危害？

（1）下肢静脉曲张会导致腿部发生形变，影响美观，尤其女性患者夏季不敢穿裙子。

（2）可能并发血栓性浅静脉炎，由于下肢静脉曲张患者静脉血流较慢，极易形成血栓，就可能诱发感染性静脉炎。并且下肢静脉曲张患者常伴有红肿、疼痛、炎症等症状，症状缓解后，可能存在局部硬结粘连皮肤。

（3）可能并发湿疹，下肢静脉曲张患者常出现返流，晨起时症状较轻，夜晚时水肿症状会加剧，诱发湿疹。病情发展到后期时，小腿部也会发生病变，伴有脱屑、色素沉着、瘙痒等症状，还会并发湿疹，影响患者的正常生活^[1]。

（4）下肢静脉曲张患者常伴有溃疡症状，严重者甚至烂腿。下肢足靴区为静脉压力较高区域，同时为恒定交通静脉，若瓣膜功能损坏出现营养性改变，就可能导致皮肤损伤，诱发溃疡，大部分患者均伴有感染症状。若静脉曲张患者的组织供血匮乏，出现溃烂症状就会使周围组织发黑变硬。

（5）由于下肢静脉质脆、壁薄、弹性较差，极易破裂出血，所以患者常伴有皮下淤血症状。此外，当皮肤溃破外出血时，就会由于静脉压力高导致血流过快。

（6）下肢静脉曲张患者的浅静脉容易形成血栓，常伴有疼痛感，会影响患者正常行走。若没有及时治疗，就会导致病变向上或向深部蔓延，形成深静脉血栓，若血栓脱落，就会导致肺栓塞，危及生命。

3. 下肢静脉曲张的病因有哪些？

1. 与久站有关，长期久站会导致下肢静脉压力增加，且处于直立体位，会影响下肢肌肉收缩，阻碍静脉血液回流，一旦血量超过静脉回流负荷，就会导致静脉压力升高，诱发下肢静脉曲张。

2. 与肥胖有关，肥胖患者多伴有关节炎，损害静脉瓣膜后就会导致静脉压力过高，诱发静脉曲张。此外，多余脂肪会包裹在血管周围，长时间的挤压、损害血管和器官，就会影响血流，导致血液循环受阻，诱发静脉曲张。

3. 妊娠期女性由于子宫口日益增大，就会压迫右侧大静脉，增加腿部静脉压力。

4. 与下肢静脉血栓有关，血栓会堵塞下肢深静脉，导致血液只能在浅静脉回流，进而诱发静脉曲张。一般情况下，浅静脉只承担30%左右的回血量，若深静脉堵塞，就要浅静脉承担100%的回血量，长期代偿就会诱发曲张^[2]。

5. 与下肢深静脉病变有关，若患者自身深静脉闭塞、狭窄或有盆腔肿瘤等病变，就会对下肢静脉造成压迫。此外，若先天性血管异常，也可能诱发下肢静脉曲张。

6. 与患者年龄有关，临床实践可知，病情随着年龄的增加而增长，主要是由于血液重力长期作用于瓣膜导致的。

7. 由于先天原因导致的，如先天性静脉壁结构缺陷，就可能并发静脉曲张。

4.如何养护下肢静脉曲张？

（1）下肢静脉曲张患者睡觉时，可在脚下垫上毛巾或被子，将患肢抬高，可以有效促进下肢血液回流，减轻下肢压力。

（2）日常生活、工作中，注意不要久坐或者久站，否则就会加重静脉曲张症状。所以要适当地减轻工作量，避免久坐或者久站。

（3）肥胖患者在日常生活中要注意控制体重，不要选择过于紧身的衣物，若体重过高就会增加机体负担，加重临床症状。如衣服、腰带、鞋子等都要选择宽松的，建议穿低跟鞋。

（4）注意避免高温，由于患者下肢血管堵塞，若在高温环境中，会导致血液流动加快，使血液淤积，加重病情^[3]。

（5）下肢静脉曲张患者在休息及睡觉时，建议选择左侧卧位，能够促进下肢静脉血液循环，缓解静脉曲张症状。

（6）由于此病有遗传倾向，一般有家族病史的人可能在30岁左右发病，所以此类患者要注意锻炼身体，增强自身体质，有利于防治静脉曲张。

（7）经期或妊娠期妇女要多休息，注意多按摩腿部，促进局部血液循环。

（8）由于吸烟会加重血液粘滞程度，导致血液淤积，所以嗜好吸烟的患者，要戒烟。

（9）相关研究表明，走路是预防下肢静脉曲张的最好方式，人体行走时，小腿会像泵一样将血液压回，有利于预防血液返流压力，所以静脉曲张患者可以每天坚持行走。

参考文献：

1. 龚斌,陈德杰,陈志丹,山长星,张超,谷涌泉. 顺行下肢静脉造影在下肢静脉曲张中的诊疗意义[J]. 中国医师杂志,2019,21(12):1765-1767+1770.

2. 王香梅,邹松云,刘坡,张荣刚,李维珊,柯昌能. 聚桂醇注射联合自体浓缩生长因子治疗下肢静脉性溃疡的临床效果[J]. 中国医学创新,2020,17(05):65-68.

3. 陈乾,严佳,李敏毓,韩璐瑶,向延卫. “从络论治”视角探讨中医外治法与循序减压法治疗下肢静脉曲张的研究进展[J]. 时珍国医国药,2019,30(03):677-678.