早期康复护理在手外伤术后功能训练中的临床应用

早期康复护理在手外伤术后功能训练中的临床应用

罗娇

毕节市第三人民医院 ，贵州 毕节 551700

【摘要】目的：探析早期康复护理在手外伤术后功能训练中的方式方法及恢复效果。方法：在我院选取80例手外伤患者，按随机分组分为对照组40例和实验组40例，对照组采取常规护理，实验组采取在常规基础上做早期康复功能训练，最终观察两组恢复情况及并发症发生情况和患者及其家属对康复护理工作者的满意度。结果：实验组的康复护理训练比对照组恢复有效率明显更高（实验组95%，对照组72.5%），康复护理工作满意度高于对照组（实验组满意度92%，对照组70%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期康复护理对于手外伤术后功能训练有积极效果，减轻疼痛，加快恢复速度，减少了并发症的发生，值得在临床上推广并使用。

【关键词】早期康复护理；手外伤术后；功能训练；满意度

手外伤是常见的外科临床疾病，即手部在受到暴力后出现的手部损伤，伤患处伴有程度不一的皮肤、血管、肌腱以及神经、骨损伤，手外伤是急诊科常见病种^[1]。由于恢复早期创口疼痛，患者多不愿移动患肢，长期制动导致功能退化，肌肉萎缩，对恢复疗效大打折扣，或是患者过度焦虑，尝试超限活动引发各种并发症。此次研究选取我院80例手外伤患者进行分组护理，采用不同护理方式，分析早期康复护理对于手外伤术后患者的恢复效果，希望为外伤临床科室提供参考，报告如下：

1资料与方法

1. 1. 一般资料

研究对象为我院手外科80例患者，男性患者48例（平均年龄40±6岁），女性患者32例（平均年龄30±4岁）。实验组40例，男性患者21例，女性患者19例；对照组40例，男性患者17例，女性患者23例。纳入标准：实验患者及其家属同意并签署知情同书；排除标准：情况特殊影响评判平衡、重大创伤无法参与或抗拒接受研究者。接受研究患者中创伤以机械上为主，压砸伤62例，锐器伤9例，意外伤9例。两组患者严重程度、性别、年龄等因素对比差异不明显（P＞0.05），可对比。

1. 2. 方法

1.2.1对照组：在其手外伤术后采用常规护理。

检查患者创口处、手术部位是否出血，是否肿胀，是否颜色不正常等。将患者头偏向一侧去枕平卧4-6h，以保障血液回流及防止窒息^[2]。

体位摆放

将患者头偏向一侧去枕平卧4-6h，以保障血液回流及防止窒息。术后严密观察患者生命体征及患处情况。如有患肢末端出现血运障碍或伤口出血及时报告医生，配合医生采取相应措施。遵医嘱用药，密切观察其在用药后的反应。

其它常规护理。

1.2.2 实验组：除常规护理外加强功能训练和心理护理、健康宣教。

做好心理疏导工作。特别是年龄较轻的患者，他们对于生活原本充满憧憬，对患者进行细心的指导和安慰是必要的^[3]。此时患者易出现焦虑、烦躁、末日感等不良情绪，医护人员应根据患者的不同情况进行心理干预，耐心告知患者详细手术治疗的过程，康复训练注意的事项，配合下的良好预后；

术后卧床患者易产生消化道问题，长期卧床患者便秘是常见疾病。医务人员应及时指导长期卧床患者行自我腹部按摩，依照顺时针从升结肠开始，至横结肠、讲解词，然后乙状结肠的顺序按摩，轻重缓急应当自己掌握，不可强行重按^[4]。手外伤术后能下床便可多下床走动，预防肢体肌肉萎缩；

手外伤术后功能训练。术后患处肿胀消退后（一般为1-2天）便可开始进行训练五指缓慢握紧然后缓慢舒展。手术后1-2周就可以开适应的进行主动训练或是被动＋主动训练。术后4周可做腕部等功能处的活动和训练以预防关节僵化。手外伤手术之后6-8周，骨折处稳定时就可以进行康助力训练了，指导患者运用手去滚动圆球，以达到锻炼手掌及指关节的目的。

1.3 观察指标

在手外伤术后两个月用对照组及实验组做对比，探析对照组及实验组两组在不同护理下的康复程度和效果以及患者和其家属对康复护理的满意度。

护恢复效果：即是患者的恢复情况，分为显效、有效和无效，治疗有效率=（显效+有效）患者人数/总患者人数×100%。

显效：关节活动不受限，创面极少量瘢痕，对工作、生活无影响；有效：关节活动不受限，创面有少量瘢痕，日常工作、生活有一定影响，心理受影响；无效：关节活动受限，创面瘢痕明显，严重影响日常工作和生活，心理上不能接受。

护理满意度：患者治疗结束出院之前及时向患者及其家属发放调查问卷，了解患者及其家属对医院康复护理工作者的满意程度，分为非常满意、满意和不满意三个指标。护理满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。

非常满意：工作态度良好，操作专业熟练，有亲和力；满意；操作熟练，衣着得体；不太满意：态度恶劣，操作生疏。

1.4统计学方法

所得数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，本文研究统计两组患者的手外伤康复效果以百分比表示，采用卡方检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的恢复效果对比

实验组的康复护理功能训练恢复效果明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）,具体见表1。

表1：两组患者的恢复效果对比(n,%)

2.2 两组患者的护理满意度对比

经过计算得出实验组患者及其家属对康复护理工作的满意度更高，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）,具体见表2。

表2： 两组患者的护理满意度对比(n,%)

3 讨论

手作为人身的重要组成部分，其承担的任务和负责的功能作用非常多，手受到创伤后应尽早、积极接受正规的手术治疗康复锻炼。受到创伤后受影响的不仅仅是自身，还包括事业，家庭和经济负担等等，患者很容易出现极端的思想，随之而来的是一系列不健康心理问题出现。如果能在患者的功能训练教学中有针对性地帮助患者也对恢复有一定帮助，医务人员可以根据患者自己本身职业、思想、观念和经济等等因素的不同，规划不一样的康复计划^[5]，然后督促患者随着计划完成。劝导患者出院后一定要坚持继续锻炼，以防止并发症。

综上所述，相较于常规护理，早期康复护理手外伤术后功能训练更有积极意义，应广泛使用早期康复护理与手外伤功能训练上，以减轻患者疼痛，保持痊愈信心，加快创伤恢复速度，减少并发症的发生。

参考文献

[1]曾小英,彭爱萍,程丽云,等.早期康复护理在手外伤术后功能训练中的临床应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(51):21.

[2]沈娟,吴亚芳,仲悦萍,等.以患者需求为导向院外延续康复模式在手外科患者中的应用和效果评价[J].川北医学院学报,2018,33(6):939-942.

[3]夏翠兰,周运彩,樊文娜,等.心理干预结合功能锻炼在手外伤致残患者康复护理中的应用研究[J].中国伤残医学,2018,26(21):9-10.

[4]路玉霞.心理干预在手外伤术后康复护理中的应用研究[J].承德医学院学报,2018,35(3):224-226.

[5]真启云,庞剑剑,唐雯.肩袖撕裂患者术后康复训练时机及方法对肩关节功能的影响[J].上海护理,2020,20(5):46-49.

作者简介：罗娇（1987-），女，汉族，贵州遵义人，本科学历，主管护师，主要从事临床护理工作。