早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的应用效果对比研究

早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的应用效果对比研究

吴建华 李小平

山西省朔州市朔城区第二人民医院 山西朔州 036002 山西省肿瘤医院乳腺科 山西太原 030013

【摘要】目的：对比保留乳腺手术、乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌的效果。方法：将收治的92例早期乳腺癌患者根据治疗术式不同划分两组：对照组采取乳腺癌根治术、实验组采取保留乳腺手术。对比治疗有关效果。结果：实验组患者近期治疗总有效率95.7%明显高于对照组的78.3%（P＜0.05）；同时实验组远期癌症转移率2.2%低于对照组19.6%，美容效果满意度87.0%高于对照组的50.0%（P＜0.05）。结论：早期乳腺癌患者采用保留乳腺手术治疗近期、远期疗效均佳，有临床应用价值。

【关键词】保留乳腺手术；根治术；早期乳腺癌

乳腺癌作为近年以来女性高发疾病，临床一直采取改良根治术予以治疗，虽然术后效果佳，但我们发现却伴有较高的癌症转移率、美容效果也不尽如人意。相比而言，保乳手术既能解决癌症转移率高的问题、又能保证美容效果^[1]。现就这两种主要术式的具体应用展开下文对比。

1临床资料和方法

1.1病例资料

将医院2018年1月~2019年1月收治的92例早期乳腺癌患者根治疗术式不同划分两组：对照组患者有46例，年龄范围在36~61岁、平均年龄48.3±2.7岁；实验组患者亦46例，年龄范围在35~60岁、平均年龄47.6±2.5岁。实验组患者入组标准：①原发性乳腺肿瘤，肿瘤直径不超过3cm，距乳头距离超过3cm；②单一病灶/局灶性微小钙化灶；③腋窝并无肿大淋巴结。两组患者基础资料值相近（P＞0.05）。

1.2手术方法

对照组采取的是改良根治术，结合肿瘤所在位置、乳房大小，相应做横向/纵向梭形切口，将乳头、穿刺针道在内的肿瘤四周超过3cm的皮肤均切除，全乳房、胸大小肌间淋巴结予以清扫，解剖腋静脉血管，行全面的腋窝淋巴结清扫工作，保留胸大肌、胸小肌。术后冲洗创面，并使用42℃的蒸馏水浸泡5分钟，腋下、胸壁处各放引流管一根，皮肤行间断缝合，加压包扎后，实施引流管负压吸引。

实验组采取的是保留乳腺手术，结合肿瘤大小、所在位置，相应做弧形/放射状/横行切口，局部病灶清除，保证肿瘤、边缘距离超过2cm；标记切缘的上下缘和内外缘，切除至镜下再无癌性浸润边缘；之后进行淋巴结的清扫和定位，以内至胸小肌深面、外至背侧扩肌的范围为主。术后4周辅以放疗治疗。

1.3手术效果

（1）近期疗效^[2]：术后患者乳房患侧和健侧并无显著差异，皮肤外表恢复正常，乳房顺应性差值在1.5cm以上，此为显效；术后患者乳房患侧与健侧基本相近，皮肤颜色变浅，乳房顺应性差异介于0.7~1.4cm，此为有效；术后效果评价未达到上述标准，乳房顺应性差异不超过0.7cm，为无效。（2）远期疗效：随访1年，主要观察患者乳腺癌复发、癌症转移、患者对美容效果的满意率。

1.4效果值检验

使用SPSS 22.0医学软件进行数据值的统计和检验，关于近期、远期疗效有关指标值使用连续校正X²检验，数值表示为n、（%）的形式，以P＜0.05为检验水准。

2结果

实验组患者近期治疗总有效率95.7%明显高于对照组的78.3%（P＜0.05）；同时实验组远期癌症转移率2.2%低于对照组19.6%，美容效果满意度87.0%高于对照组的50.0%（P＜0.05）。表1：

表1两组患者治疗的近期疗效、远期疗效比较[n(%)]

3讨论

乳房是女性的一个特征性标志，是评价女性美的重要象征。近年来随着生活节奏变快、生活压力加大，女性乳腺癌发生率愈渐提高，随之对于一些年龄较小的患者而言，对根治手术造成的后果难以接受。保留乳腺手术是基于根治术发展而来，作为一种全新术式，不仅治疗效果良好，而且也能满足患者对保留乳房的美容效果要求。另外，保留乳腺癌术后辅以放射治疗，不仅能进一步提高治疗效果，还有利于减少术后复发、癌症转移。从上文数据可见：实验组患者采用保留乳腺手术治疗，和常规根治术治疗的患者相较，近期、远期疗效均更佳。同时为了保证保留乳腺手术的治疗效果，也需注意：①术前合理选择病例，对妊娠哺乳期、多病灶、有乳腺放疗史者不建议采取保乳手术；②保乳术中明确切除范围，以肿瘤、手术范围2~3cm为宜，切除后处理好边缘工作，彻底清洗残腔^[3]。

通过本文对比研究可知：早期乳腺癌患者采用保留乳腺手术治疗近期、远期疗效均佳，有临床应用价值。

参考文献

[1]吕晓娟.早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的疗效分析[J].中国农村卫生,2019,11(20):83.

[2]于海娜,米长亮.早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的效果及SAS评分和SDS评分分析[J].当代医学,2019,25(26):58-60.

[3]卢正嘉,时建文,张超, 等.保留乳房乳腺癌切除术治疗早期乳腺癌的临床疗效观察[J].中国医药指南,2019,17(17):57-58.