无痛支气管镜检查麻醉方法的初步探讨

无痛支气管镜检查麻醉方法的初步探讨

薛静

甘肃省庆阳市人民医院麻醉科 甘肃庆阳 745000

【摘要】目的：讨论无痛支气管镜可行的麻醉方式。方法：将2018年1月到2019年12月间我院接诊的无痛支气管镜检查患者作为研究样本，通过随机的方式，将其分为对照组和实验组，每组患者的数量均为40例；对照组患者使用芬太尼与丙泊酚进行麻醉，实验组患者则使用咪达锉伦与羟考酮等进行麻醉，对两组患者的麻醉效果进行对比和分析。结果：经过数据统计和分析后，结果显示实验组患者的不良反应发生情况较优，而对照组较差，且统计学显示（P＜0.05），存在统计学意义；实验组患者的麻醉苏醒时间、麻醉维持时间及平均耗氧量均优于对照组，统计学显示（P＜0.05），存在统计学意义。结论：在无痛支气管镜检查中，使用咪达锉伦与羟考酮等方式进行麻醉，能够降低不良反应的发生率，完全具备推广价值。

【关键词】无痛支气管镜；麻醉方法；应用

支气管镜检查是呼吸科临床检查与治疗上比较常用的一种手段，且临床效果较好。但是，因为此种检验方式的操作具备侵袭性、创伤性，在该项检查的进程中，患者极易出现心律失常、憋闷、乃至心脏骤停等不良反应，致使患者的血压及呼吸等出现较大波动，继而致使与患者对检查的配合度不高，同时出现喉部痉挛、呛咳等症，严重地影响了患者的身心健康^[1]。为此，本研究中，笔者选取我院接受支气管检查的患者80例，作为此次调查分析的样本，旨在探究无痛支气管镜可行的麻醉方法，详情见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2018年1月到2019年12月在我院接受支气管镜检查的患者80例作为研究样本，以随机的方式，将其分为对照组和实验组；对照组40例患者使用芬太尼与丙泊酚进行麻醉，实验40例患者则使用咪达锉伦与羟考酮等进行麻醉，对实验组资料统计后显示，女性患者为16例，男性患者为24例；年龄范围为37-69岁，中位年龄为（47.5±6.9）岁；对照组资料统计后显示，男女患者人数相等，均为20例；年龄范围为36-68岁，中位年龄为（37.1±6.7）岁；这些患者对本次研究均知情且签署知情确认书；这些患者都没有支气管镜检查的禁忌症；排除患有精神类疾病及意识模糊的患者；排除患有心、脑、肾等重大器官性疾病的患者；排除不能配合医务人员完成检查工作的患者。两组患者的基础数据经统计学计算后显示（P＞0.05），及符合正态分布，符合本次研究前提。

1.2方法

两组患者在麻醉前，将4到8mg的昂丹司琼对患者实行入壶静脉滴注。对照组在本次研究中使用芬太尼与丙泊酚静脉注射，芬太尼的使用量为1μg/kg，丙泊酚的使用量为1-2mg/kg，同时在注射的进程中速度应缓慢进行，不可过快。待患者没有睫毛与球部凝视反射的时候，通过鼻腔置入支气管镜，在与隆突距离2到3厘米时，可将40到100mg的利多卡因（2%）喷洒在患者的气道之内。实验组则使用羟考酮（0.1mg/kg）与咪达锉伦（0.05-0.075mg/kg）进行静脉注射，之后将利多卡因（1%）对患者实行环甲膜穿刺。5min后，通过鼻腔置入支气管镜，在与隆突距离2到3厘米时，可将40到100mg的利多卡因（2%）喷洒在患者的气道之内，此操作应凭借气管镜器械空的辅助^[2]。

1.3指标观察

观察两组患者的不良反应发生情况。观察两组患者的麻醉效果，主要有患者的苏醒时间、麻醉维持时间及平均耗氧量。

1.4统计学方法

应用统计学软件（版本：SPSS25.0）处理研究数据，资料描述形式：计数字资料为n（%），计量资料为( 士s)；差异检验：计数资料为X²，计量资料为t；p<0.05为差异存在统计学意义判定标准。

2结果

2.1比较对照组和实验组患者的不良反应发生情况

实验组40例患者中，不良反应发生的总例数为6例，发生率为15.00%，对照组40例患者中，不良反应发生的总例数为20例，发生率为50.00%；实验组发生率要少于对照组（P<0.05），说明存有统计学差异，详见表1。

表1对比两组患者的不良反应发生率（n,%）

2.2比较两组患者的麻醉效果

实验组患者的麻醉苏醒时间、麻醉维持时间及平均耗氧量分别为（2.9士1.1）min、（31.1士1.8）min、（12.1士1.6）mL，对照组患者的麻醉苏醒时间、麻醉维持时间及平均耗氧量分别为（5.4士1.7）min、（22.1士2.4）min、（15.9士2.7）mL，且组间数据对比发现（t=7.8086，P=0.0000；t=18.9736，P=0.0000；t=7.6576，P=0.0000；），存有统计学意义。

3讨论

无痛支气管镜检查的难度指数较高，主要是因为对患者进行检查时只能采用单一的呼吸道进行，极易致使不良事件的出现。近些年随着科技的逐步提升，以及新型麻醉药物的广泛普及，当前患者对该项检查的主要要求就是安全、无痛、舒适，故而需相关工作人员对无痛支气管镜检查进行不断的应用^[3]。为提升相关技术人员的检查效果，应对其进行相应的检查指导。首先，应在麻醉方式进行改良，尽可能使其操作便利，提升检查的安全性；其次，因为患者在检查的进程中，操作均在呼吸道中，故而应保证呼吸道的供氧，防止出现低氧血症^[4]；最后，对患者的心理进行疏导，以免在检查的过程中患者出现不良的心理状况，影响检查效果^[5-6]。本次研究中也发现，实验组患者的不良反应发生率要远远低于对照组，且实验组麻醉效果要远远优于对照组，结果再次证实了此方式的可行性。总而言之，将羟考酮与咪达锉伦等使用在无痛支气管镜的检查中，临床麻醉效果比较显著，能明显减少不良状况的出现，安全性较高，应被积极使用和推广。

参考文献

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